סיכונים נסתרים באופק פשוט: מחקר חדש מגלה כיצד ילדים עם אוטיזם יכולים לסבול מחסרי ויטמין משנים חיים למרות שהם נראים בריאים, ומפציר בחשיבה מחודשת של בדיקת תזונה שגרתית.
סקירה: השכיחות הגוברת של הפרעת ספקטרום אוטיזם בארה"ב והשלכותיה על מצב מיקרו -תזונה לילדים: סקירה עלילתית של דוחות המקרים והסדרות. קרדיט תמונה: מרקו נובוקוב / Shutterstock
במאמר סקירה שנערך לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים בארצות הברית בדקו ליקויים במיקרו-תזונה (מלבד מחסור בוויטמין C מבודד, אם כי מקרים בהם נכללו מחסור בוויטמין C יחד עם ליקויים אחרים) אצל ילדים עם הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD).
הם זיהו 44 מקרים שנדונו ב -27 מחקרים ומצאו כי ליקויים בוויטמינים A, B ו- D, כמו גם ברזל וסידן, נפוצים ביותר. ויטמין E, אבץ ויוד (2.4% מהמקרים) היוו מקרים מעטים יחסית, אם כי לעתים קרובות אלה התרחשו לצד ליקויים אחרים.
ליקויים ב- ASD ומיקרו -תזונה
חומרים תזונתיים הם קריטיים להתפתחות המוח, תפקוד החיסון וצמיחה. לפיכך, ליקויים בחומרים מזינים אלה עלולים לגרום לבעיות התפתחות עצביות, זיהומים וצמיחה נלהבת. ההערכות מראות כי בין 1% ל -10% מהילדים בארצות הברית סובלים מחסרים במיקרו -תזונה, אך ילדים עם ASD עשויים להיות בסיכון גבוה יותר.
הסיבה לכך היא ש- ASD, שהיא הפרעה נוירו -התפתחותית, מאופיינת באתגרים חברתיים והתנהגותיים, הכוללים סלקטיביות מזון קיצונית. עד 89% מהילדים עם ASD הגבלו דיאטות ולעתים קרובות דוחים קבוצות מזון, במיוחד ירקות ופירות, ומעדיפים מזון מעובד וקלוריות.
משנת 2000 עד 2020, שכיחות ASD עלתה מ- 0.7% ל -2.8%, ומומחי בריאות הציבור ציינו את הצורך בשיפור הערכות תזונתיות לאוכלוסייה זו. מחסור בוויטמין D בקרב ילדים עם ASD היה נחקר ותועד היטב, בין היתר בגלל הבדיקה השגרתית שלו בפרקטיקה הקלינית, אך ליקויים אחרים במיקרו-תזונה זכו פחות תשומת לב.
במחקר זה, החוקרים סקרו את הספרות הרפואית למקרים של מחסור במיקרו -תזונה בקרב ילדים אמריקאים עם ASD, וזיהו 27 מאמרים שתיעדו 44 מקרים.
הם התמקדו במקרים בהם בדיקות מעבדה אישרו את רמות התזונה הלא מספקות. כדי להתמקד בליקויים הנגרמים כתוצאה מאכילה סלקטיבית, הם שללו מקרים הכרוכים במצבים רפואיים כמו מחלת קרוהן או סרטן, עוני, הפרעות אכילה או אינטראקציות תרופות. הם גם שללו מקרים שבהם המחסור היחיד היה ויטמין C.
אחוז הליקויים בוויטמין ומינרלים מתוך סקירה של דוחות מקרה וסדרות על ליקויים במיקרו -תזונה אצל ילדים עם הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD).
ליקויים מתועדים מיקרו -תזונה
במחצית המקרים המתועדים, לילדים היה מדד מסת גוף רגיל (BMI), בעוד שהחצי השני היה שמנים או עודף משקל. עם זאת, לא נרשמו מקרים של ילדים בתת משקל עם ASD. ויטמינים A, B ו- D, כמו גם יוד, סידן וברזל, היו הליקויים הנפוצים ביותר. בערך 70% מהמקרים הראו שני ליקויים או יותר המופיעים יחד, לרוב בגלל פערים תזונתיים חופפים, והדגישו את האינטראקציות בין חומרים מזינים.
בגלל הרגלי אכילה מגבילים, נמצא כי ילדים רבים סובלים מחסרים מרובים. סידן וויטמין D היו המחסור הנפוץ ביותר ולעתים קרובות התרחשו יחד. ילדים המציגים ליקויים אלה נמנעו לעתים קרובות מחלב, מקור חשוב לוויטמין D. מכיוון שחסרים אלה גורמים להפרעות עצם, לחמישה מהילדים היו רככת, שלושה סבלו מאוסטאופניה (צפיפות עצם נמוכה) ושני ניתוחים אורתופדיים נדרשו.
ילדים ב 20 מקרים הראו מחסור בוויטמין A; חומר מזין זה קריטי לבריאות החיסון והראייה. מקורות נפוצים, כמו ירקות עלים, ביצים, דגים וכבד, היו חסרים בתזונה של הילדים במקרים אלה. בעוד שרובם התאוששו עם תוסף, שני ילדים היו בעלי עיוורון קבוע כתוצאה מהמחסור.
ויטמין B הנפוץ ביותר של B היה B12, ואחריו B6, B1 ו- B3. באחד המקרים, רמות B12 לא מספקות נקשרו לאובדן ראייה, ואילו בשני מקרים חמורים, מחסור ב- B3 הוביל להפרעת עור, שהפכה לאחר השלמה. במקרים אלה הדיאטות היו עשירות במזונות מעובדים כמו קרקרים, פיצה ונאגטס עוף.
בשמונה מקרים זוהה מחסור בברזל; עם זאת, רק לילד אחד היה אנמיה. במקרים אלה, במקרים אלה, חסרו מזונות עשירים בברזל למרות צריכת דגנים מבוצרים. החוקרים גם ציינו כי 75% מהמקרים חסרי הברזל הראו ליקויים המופיעים יחד בוויטמין C, מה שמגביר את ספיגת הברזל.
שני מקרים הראו מחסור יוד, מה שהוביל לנפיחות בלוטת התריס (זפק). בשני המקרים לא היו מקורות חשובים ליוד, כמו פירות ים וחלב. הם טופלו באמצעות תוסף, אשר לאורך זמן פתרו את הזפק.
חלק מהמיקרו -תזונה הדאגה פחות שכיחה אך דיווחו כללו סלניום, נחושת, חומצה פולית, ויטמין K, ויטמין E (המתרחש עם ויטמין A במקרים מרובים) ואבץ.
מסקנות
בארצות הברית, ליקויים במיקרו -תזונה נחשבים בדרך כלל לנדירים בגלל תוכניות ביצור מזון מוצלחות.
עם זאת, ילדים עם ASD נמצאים בסיכון גבוה לחסרים מרובים במיקרו -תזונה עקב הרגלי אכילה מגבילים. כמעט מחצית מהחסרונות היו כרוכים בוויטמינים מסיסים בשומן כמו A ו- D. ויטמין D נבדק לרוב, ותורם לבולטותו בממצאים, אך מחסור בוויטמין A נמצא לעתים קרובות למרות בדיקות נמוכות יותר.
ליקויים במיקרו -תזונה יכולים לגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים, כולל הפרעות בעצמות, אובדן ראייה ובעיות חיסוניות. ההתקדמות משתנה בין החומרים המזינים, מה שהופך את הגילוי המוקדם לאתגר; בעוד ליקויים בוויטמין C מתבטאים במהירות, לוקחים זמן רב יותר רככת או קסרופטלמיה להראות תסמינים. סינון והתערבות מונע הם מכריעים למניעת תוצאות חמורות, ותוסף סלקטיבי עשוי להיות לא מספק כאשר ליקויים מתרחשים.
הממצאים מסקירה זו מדגישים את החשיבות של ביצוע הערכות שגרתיות של מיקרו -תזונה לילדים עם ASD, במיוחד כפי שרבים עשויים להופיע עם BMI רגיל. מכיוון שהנחיות ילדים עדכניות אינן ממליצות לבחון מעבר לגיל 12 חודשים, יש לפתח כלים סטנדרטיים המשלבים הערכות תזונתיות, ביוכימיות ואנתרופומטריות להערכה וטיפול.
