Sanna Uskela וחב', בבית החולים המרכזי של צפון קרליה, פינלנד, ערכו מחקר רישום רטרוספקטיבי של מרכז יחיד שהתמקד בשימוש באסטרטגיה של בלון מצופה בתרופות בלבד (DCB) לטיפול במחלת עורקים שמאליים שמאליים. . מחקר זה משמעותי שכן הוא מתייחס לגישת טיפול שלא נחקרה בהרחבה בעבר, במיוחד בהקשר של חולי סיכון גבוה לדימום (HBR).
המחקר כלל את כל המטופלים הרצופים שעברו התערבות כלילית מלעורית (PCI) עבור נגע דה נובו בעורק הכלילי הראשי תוך שימוש באסטרטגיית DCB בלבד בין אוגוסט 2011 לדצמבר 2018. נקודת הסיום העיקרית הייתה אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACEs) כולל מוות לבבי , אוטם שריר הלב לא קטלני ו-TLR (Revascularization של נגע מטרה). הקבוצה חולקה לשתי קבוצות על סמך האם הכנת הנגע נעשתה על פי הנחיות קבוצת הקונצנזוס הבינלאומיות.
הממצאים העיקריים מהמחקר כוללים: (1) המחקר כלל 66 מטופלים בגיל ממוצע של 75±8.6 שנים, ו-72% היו גברים. תסמונת כלילית חריפה הייתה קיימת ב-52% מהחולים. (2) לא התרחשו תמותה פרוצדורלית ולא התרחשו סגירות חריפות של המרכז השמאלי המטופל. (3) לאחר 12 חודשים, MACE ו-TLR התרחשו ב-24% ו-6% מהקבוצה כולה, בהתאמה. אם הכנת הנגע נעשתה על פי ההנחיות, שיעורי MACE ו-TLR היו נמוכים משמעותית, 21.2% ו-1.9%. (4) המחקר הגיע למסקנה ש-PCI ראשי שמאל עם אסטרטגיית DCB בלבד הוא בטוח ומוביל לשיעורי MACE מקובלים ושיעורי TLR נמוכים בשנה אחת אם הכנת הנגע נעשית על פי ההנחיות.
המחקר מדגיש את החשיבות של הכנה נכונה של הנגע באסטרטגיית DCB בלבד למחלת עורקים כליליים שמאליים דה נובו. זה גם מדגיש את היתרונות הפוטנציאליים של גישה זו, במיוחד בחולי HBR, שבהם האסטרטגיה של DCB בלבד עשויה לאפשר משך קצר יותר של טיפול נגד טסיות כפול (DAPT) או אפילו ללא DAPT כלל, להפחית את הסיכון לסיבוכי דימום.
מגבלות המחקר כוללות את אופיו הרטרוספקטיבי, המספר הקטן יחסית של חולים וייצוג יתר של HBR, קשישים וחולים עם נגעים שמאליים מורכבים מסויידים. למרות מגבלות אלו, המחקר מספק תובנות חשובות לגבי האסטרטגיה של DCB בלבד עבור מחלת עורקים כליליים שמאליים ומציע שעם הכנה נכונה של הנגע, גישה זו יכולה להיות אופציה מעשית עבור חולי HBR.
המאמר מהווה תרומה משמעותית לתחום הקרדיולוגיה התערבותית, במיוחד עבור קלינאים וחוקרים המתעניינים באסטרטגיות PCI למחלת עורקים כליליים ראשיים שמאליים וניהול חולי HBR. הוא קורא לניסויים אקראיים עתידיים המשווים ניתוח אנגיופלסטיקה של DCB לסטנטים עם סטנטים משחררי תרופות (DESs) כדי לאשר תוצאות אלו ולחקור עוד יותר את היתרונות והמגבלות הפוטנציאליים של האסטרטגיה של DCB בלבד.
