עם הזדקנות אוכלוסיות במהירות ברחבי העולם, אי ספיקת לב הפכה לאחד האתגרים הרפואיים והחברתיים הדוחקים ביותר. חולים מבוגרים מתמודדים לא רק עם סיכון גבוה לתמותה אלא גם מאובדן כוח שרירים, ניידות ועצמאות. רופאים רואים לעתים קרובות אנשים שלמרות טיפול לב מיטבי, עדיין נאבקים עם שבריריות וירידה בביצועים הגופניים. עד כה, קבוצות שונות הציעו קריטריונים משלהן: קריטריוני AWGS שפותחו בעיקר על ידי מומחים אסייתיים, קריטריוני EWGSOP מאירופה והצהרת SDOC מארה"ב. כתוצאה מכך, שלוש הגדרות ושיטות אבחון שונות התקיימו במקביל, ויצרו חוסר עקביות ברחבי העולם. מתוך הכרה בצורך בתקן עולמי, מומחים מובילים מקבוצות אלה התכנסו כדי ליצור את יוזמת המנהיגות הגלובלית בנושא סרקופניה (GLIS). מודל GLIS הציג גישה אבחנתית חדשה המבוססת על כוח שריר, מסת שריר וחוזק ספציפי לשריר, תוך סיווג מחדש של מבחני ביצועים גופניים כגון סוללת ביצועים גופניים קצרים (SPPB) לא כקריטריונים אבחוניים אלא כתוצאות של סרקופניה. עם זאת, לא היה ברור אם מודל GLIS חדש זה יכול לחזות באופן מהימן פרוגנוזה בחולים מבוגרים עם אי ספיקת לב, או שמא הוא באמת משקף ירידה בביצועים הפיזיים.
חוקרים מאוניברסיטת ג'ונטנדו, יפן, בראשות ד"ר Taisuke Nakade, יחד עם ד"ר Daichi Maeda, ד"ר Yuya Matsue, ד"ר Tohru Minamino, ועמיתים ממספר בתי חולים ואוניברסיטאות ברחבי יפן, הציעו פתרון לחידה הזו. המחקר שלהם, שפורסם ב- כתב העת האירופי לקרדיולוגיה מונעת ב-4 באוקטובר 2025, מספק את האימות העולמי הראשון של מודל ה-GLIS החדש בחולים מבוגרים עם אי ספיקת לב.
"ההשראה שלנו הייתה לבדוק האם המודל החדש הזה באמת משקף את מה שרופאים רואים ליד המיטה – כלומר, ירידה תפקודית ופרוגנוזה גרועה בחולים מבוגרים עם אי ספיקת לב – ולהפיק ראיות שיכולות להשפיע הן על הפרקטיקה והן על ההנחיות הבינלאומיות", מסביר ד"ר נקדה.
מודל ה-GLIS מתמקד בשלושה מדדי ליבה – מסת שריר, כוח אחיזה וכוח ספציפי לשריר – תוך התייחסות למהירות הליכה ומבחנים תפקודיים אחרים כתוצאות, ובכך להפריד בין האבחנה לביצועים. המחקר ניתח 891 מטופלים בני 65 ומעלה מהמרשם FRAGILE-HF, וסווג אותם כלא סרקופניים, אפשריים סרקופניים או סרקופניים. ביצועים גופניים הוערכו באמצעות מהירות הליכה, מבחן עמידת חמישה כיסאות, SPPB ומבחן הליכה של שש דקות. חולים עם סרקופניה או סרקופניה אפשרית הראו ביצועים גרועים משמעותית בכל המדדים.
חשוב לציין, מודל GLIS זיהה במדויק חולים עם ירידה בביצועים הפיזיים. במשך שנתיים, התמותה עלתה בהדרגה ממטופלים שאינם סרקופניים לחולים אפשריים עם סרקופניים לסרקופניים. גם לאחר התאמה לגורמי סיכון אחרים, סרקופניה המוגדרת ב-GLIS הייתה קשורה באופן עצמאי לסיכון גבוה פי 3.4 למוות. בהשוואה לקריטריונים המקובלים של AWGS2019, GLIS סיפקה סיווג מחדש של סיכונים מעולה, מה שהפך אותו לכלי חזק יותר לקבלת החלטות קליניות.
ההשלכות ברורות. על ידי אבחון סרקופניה בצורה מדויקת יותר, רופאים יכולים לזהות טוב יותר את אלו שנמצאים בסיכון גבוה לירידה גופנית ותוצאות גרועות, עוד לפני שהתסמינים הופכים לחמורים. המודל גם מחזק את תכנון הטיפול, החלטות שחרור ואסטרטגיות טיפול לטווח ארוך. ברמה רחבה יותר, אימות GLIS תומך בסטנדרטיזציה בינלאומית של אבחון סרקופניה, קידום טיפול שוויוני וסלילת הדרך לכלי אבחון חדשים, מכשירי סקר ויישומי בריאות דיגיטליים.
כפי שמדגיש ד"ר נקדה, "מחקר זה הראה כי מודל ה-GLIS הבינלאומי שהוצע לאחרונה עבור סרקופניה משקף ביעילות הן ביצועים גופניים לקויים והן פרוגנוזה גרועה בחולים מבוגרים עם אי ספיקת לב."
בקיצור, מודל GLIS נותן לרופאים גישה מעשית מבוססת ראיות לאיתור סרקופניה מוקדם, לשפר את תוצאות המטופלים ולהתמודד עם אחד האתגרים הדחופים ביותר בחברות מזדקנות.
