טיפול פליאטיבי, טיפול רפואי מיוחד המתמקד במתן הקלה בסימפטומים – כולל כאב – ומתח של מחלות קשות, אינו מנוצל בבתי אבות, למרות המספר הגדול של דיירי בתי אבות החיים עם מחלה קשה כמו סרטן, דמנציה , מחלת פרקינסון, אי ספיקת לב או מחלת ריאות חסימתית כרונית.
מחקר איכותני, שפורסם ב- כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה, מנתח היעדר הפניות לטיפול פליאטיבי עבור דיירי בית אבות ומציע דרכים לטפל בפער הבריאותי הזה. בנוסף לבחינת דפוסי הפניה קיימים, המחברים בוחנים המלצות לקריטריונים אידיאליים ויוצרים מסגרת מהותית להפניות לטיפול פליאטיבי בבתי אבות.
טיפול פליאטיבי אינו זהה לטיפול בהוספיס, ואינו מוגבל לטיפול. טיפול פליאטיבי, מונח רחב יותר, יכול להינתן לכל אדם עם מחלה קשה, לעתים קרובות יחד עם טיפולים וטיפולים אחרים.
בהתאם לצרכים של הדייר הסיעודי, ייעוץ אחד לטיפול פליאטיבי עשוי להיות כל מה שצריך כדי לבדוק תרופות כדי לבסס תוכנית טיפול. דיירים אחרים שיש להם צרכים מתמשכים לניהול סימפטומים או שחווים שינויים מרובים בסטטוס, עשויים להזדקק לתמיכה מתמשכת בטיפול פליאטיבי.
אנשים בבתי אבות עשויים לקבל שם טיפול במשך שנים. לעתים קרובות יש להם מחלות רפואיות קשות ומתקדמות ויש להם צורך בניהול סימפטומים ובטיפול תומך שהטיפול הפליאטיבי מספק. לדיירים סיעודיים רבים עם מחלה מתקדמת, במיוחד אלה עם דמנציה מתקדמת, יש מטרות של טיפול בקנה אחד עם טיפול נוחות".
קתלין אונרו, MD, MHA., מחברת שותפה למחקר ומדענית מחקר של מכון Regenstrief
"למרות שזה זמין בדרך כלל בבתי חולים ובמרכזי סרטן, למרבה הצער, טיפול פליאטיבי אינו זמין באופן עקבי ורחב בכל בית אבות בארה"ב. זה מאוד תלוי איפה אתה גר. טיפול פליאטיבי ללא הוספיס בבתי אבות הוא קשה לבוא." ד"ר אונרו הוא גם פרופסור חבר לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אינדיאנה – אינדיאנפוליס.
"נותני טיפול ראשוני, שאני נמצא במוסד סיעודי, יכולים לעשות הרבה מבחינת טיפול תומך. ישנם מקרים, עם זאת, בהם אנו זקוקים ליועצי טיפול פליאטיבי שיתמכו בנו במתן טיפול פליאטיבי מיוחד", ד"ר אונרו. ציינתי. "למרות צרכים בלתי מסופקים מתועדים לטיפול פליאטיבי בבתי אבות, אנו נאבקים לספק את השירותים הללו. עם זאת, זה קורה בשווקים מסוימים ובמתקנים מסוימים. המטרה של המחקר הזה הייתה לראיין אנשים שעושים את העבודה הזו, ללמוד איך הם עושים את זה כדי שנוכל ליצור מודל של שיטות עבודה מומלצות ולעזור להגדיר מה צריך להיות סטנדרט הטיפול".
כדי להרחיב את ניצול הטיפול הפליאטיבי בבתי אבות, צוות המחקר מצביע על הכרחי שאנשי הצוות יהיו מודעים למשמעות הטיפול הפליאטיבי וכי הם גם יהיו מצוידים בכלים לזהות מתי יש צורך בטיפול זה.
החוקרים מניחים את הבסיס לפיתוח קריטריונים להפניה מבוססי ראיות, ומציעים לחקור חמישה תחומים או נושאים לזיהוי של דיירי בית אבות עם צורכי טיפול פליאטיבי שלא נענו:
- מטרות של תמיכה בטיפול
- תסמינים בלתי נשלטים
- מחלה רצינית
- אינדיקטורים גלובליים של ירידה
- סוף החיים
"אנחנו צריכים להמשיך ולמצוא פתרונות יצירתיים לצוות החזית ולנותני טיפול ראשוני כדי לקבל הכשרה לטיפול פליאטיבי כדי שנוכל לענות על רבים מצרכי הטיפול של הדיירים. אנחנו צריכים גם לקיים תהליכים שיטתיים לזהות מי צריך רמה גבוהה יותר, יותר טיפול פליאטיבי מיוחד", הוסיף ד"ר אונרו. "אם אתה או אדם אהוב עוברים למוסד סיעודי, זה בהחלט מתאים לשאול מה הם עושים עבור טיפול פליאטיבי במתקן זה. גם אם אתה או יקירך לא זקוקים לשירותים אלה היום, ייתכן שבעתיד, ו זה טוב לדעת את המשאבים הזמינים."
צוות המחקר ממשיך להעריך את הפרקטיקה הנוכחית ולפתח ולבדוק כלים ומודלים של טיפול מומלצים מבוססי ראיות חדשים במטרה ליצור וליישם מודלים ניתנים להרחבה להפצת פרקטיקת טיפול פליאטיבי בבתי אבות.
"המחקר שלנו מדגיש את הצורך ביישום קריטריוני הפניה סטנדרטיים כדי להבטיח גישה שוויונית לטיפול פליאטיבי בבתי אבות", אמרה קוני ס. קול, דוקטורט, DNP, מאוניברסיטת קולורדו, הכותבת הראשית של המחקר. "מתן חינוך חשוב בנושא טיפול פליאטיבי מאפשר לתושבים ולמשפחות לקבל החלטות מושכלות בנוגע להעדפות הטיפול שלהם".
