המחקר מזהה גורמי סיכון המגדילים את הסיכון למוות בקרב ילדים עם אי ספיקת זרימת פונטן

מחקר רב-מרכזי זיהה גורמי סיכון קריטיים המגדילים את הסבירות למוות אצל ילדים עם מום לב שמחכים או שעברו לאחרונה השתלת לב, על פי הממצאים שפורסמו ב- מַחזוֹרו

כישלון במחזור הדם של פונטן (FCF) הוא סיבוך לטווח הארוך בקרב ילדים שנולדו עם מומים בלב יחיד שעברו סדרת ניתוחים המגיעים לשיאם עם נוהל פונטאן. אמנם ניתוח זה מסייע מחדש לזרם דם ולהאריך את תוחלת החיים, אך הוא יכול להוביל לבעיות בריאות כרוניות, כולל אי ספיקת לב ופגיעה באיברים אחרים. רבים מהמטופלים הללו דורשים בסופו של דבר השתלת לב.

המחקר החדש, שנערך ברחבי 20 מרכזים רפואיים בארה"ב, מציע תובנות חדשות כיצד סיבוכים בריאותיים ספציפיים משפיעים על הישרדות אצל ילדים עם המצב, אמרה המחבר המשותף אנה ג'ונג, MD, קרדיולוג בבית החולים לילדים אן ורוברט ה. לורי בשיקגו ופרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של פינברג באוניברסיטת צפון-מערב.

ד"ר ג'ונג אמר כי "יש לנו עניין חזק להבין חולים עם אי ספיקת מחזור הדם: כיצד אנו יכולים לנהל טוב יותר את אי ספיקת הלב שלהם, כאשר הזמן האידיאלי הוא לרשום אותם להשתלת לב, ומה גורמי הסיכון בזמן ההמתנה להשתלה".

במחקר, החוקרים ניתחו נתונים של 409 חולים שעברו הליך פונטאן והיו רשומים להשתלת לב בין 2008 ל 2022. הם עקבו אחר התוצאות מרשימת ההמתנה עד שנה לאחר ההשתלה. הם גילו כי 5.9 אחוזים מתו בהמתנה להשתלה, ובין אלה שהושתלו, 8.5 אחוזים מתו במהלך השנה הראשונה.

החוקרים מצאו גם כי תנאים מסוימים שקיימו לפני כן הגדילו משמעותית את הסיכון למוות, כולל:

• אשפוזים חוזרים ונשנים בשנה שלפני שנרשמו להשתלה הכפילו את הסיכון למוות.
• ציאנוזה קלינית – מצב בו רמות החמצן בדם נמוכות באופן מסוכן – היה קשור לעלייה פי חמישה בסיכון התמותה.
• דום נשימה בשינה, מצבי בריאות הנפש הדורשים טיפול וסיבוכים אנטומיים כמו חסימת מסלול פונטן היו קשורים כולם לסיכון גבוה יותר למוות.

בסך הכל, ההישרדות השתפרה עבור חולים הסובלים מפיזיולוגיה של חדרים יחידים ובעלי פונטן. ממצא חדש באמת של מחקר זה היה שחולים עם רמות חמצן נמוכות קשורים לתוצאות גרועות. זה דבר חשוב עבור הקלינאים והמשפחות לדעת עליהם, כגורם סיכון נוסף ומתי להתייחס לטיפולים מתקדמים של אי ספיקת לב. "

ד"ר אנה ג'ונג, מרפאה, קרדיולוגית בבית החולים לילדים אן ורוברט ה.

על הממצאים להנחות את הקלינאים בזיהוי חולים בסיכון גבוה מוקדם יותר ולשקול התערבויות אגרסיביות יותר, כולל צוות אי ספיקת לב קודם והפניית השתלות, אמר ד"ר ג'ונג. בסך הכל, המחקר מקים את היסודות לשיפור תוצאות ההשתלה והתאמת הטיפול לצרכים הספציפיים של ילדים שנולדו עם מומים בלב-דינטריק.

ג'ונג ומשתפי הפעולה שלה ימשיכו ללמוד ילדים לאחר השתלת לב כדי להבין את איכות חייהם ולהתייחס לכל מגבלות פונקציונליות, אמרה.

המחקר נתמך על ידי מענק מהמיזמים הנוספים וארגוני לבבות מתמשכים ומתנה ממשפחת ואן הוזר.