כְּתַב הָעֵת: רשת JAMA פתוחה
כּוֹתֶרֶת: שיעורי מוות מוגברים הקשורים לכליאה מדגישים את הצורך בהתערבויות בתחום הבריאות במהלך הכליאה ואחריה
מְחַבֵּר: Utsha Khatri, MD, עוזר פרופסור לרפואת חירום, מדעי בריאות ומדיניות של אוכלוסייה, ותכנון מערכות בריאות ובריאות גלובליות, בבית הספר לרפואה של איקאהן בהר סיני
בשורה התחתונה: מחקר זה מראה על שיעורי כליאה פרטניים ושיעורי רמת המחוז (מספר האנשים הכלואים לכל 100,000 תושבים) קשורים מאוד לעלייה בתמותה בארצות הברית. בנוסף, אנשים שלא היו כלואים אלא גרים במחוזות שבהם מספר גבוה יותר של חבריהם תושבים נמצאים בכלא או בכלא קשורים גם הם לתמותה מוגברת של הסיבות.
מדוע המחקר חשוב: שיעורי מוות מוגברים הקשורים לכליאה מדגישים את הצורך בהתערבויות בתחום הבריאות במהלך הכליאה ואחריה, במיוחד כאשר ארצות הברית עומדת בפני משבר מנת יתר המתמשך.
מדוע המחקר הוא ייחודי: זהו המחקר הלאומי הראשון שבדק במשותף כליאה אינדיבידואלית וגם ברמת האזור ביחס לתמותה מכל הסיבות ומנת יתר. זהו גם אחד המחקרים הגדולים ביותר המייצגים את אוכלוסיית ארה"ב, ומנתחים יותר משלושה מיליון אנשים עם 11 שנות נתוני מעקב.
כיצד נערך המחקר: החוקרים עשו ניתוח רטרוספקטיבי על נתונים מסקר הקהילה האמריקאית, סקר ממשלתי האוסף מידע מפורט על חייהם של אנשים, כמו גיל, גזע, הכנסה ומצב מחיה. הם ניתחו יותר מ -3.2 מיליון מבוגרים בארצות הברית במשך יותר מעשור (2008-2019). החוקרים קישרו בין תגובות הסקר לרישומי מוות רשמיים ממדד המוות הלאומי כדי לעקוב אחר מי שמת ומה הם מתו. הם גם ניתחו את שיעורי הכליאה בכלא ברמת המחוז תוך שימוש בנתונים ממכון הצדק של ורה כדי ללמוד כיצד הכליאה האישית משפיעה על הבריאות-וכיצד החיים ביישובים שתושביהם חווים שיעורי כליאה גבוהים משפיעים על התמותה אפילו בקרב אנשים שלא היו כלואים. הצוות סיווג אנשים כ"כלואים "אם הם היו גרים בכלא או בכלא בזמן הסקר; כל האחרים נחשבו "לא כלואים", והותאמו לגורמים רבים המשפיעים על בריאות ותמותה, כולל גיל, מין, הכנסה, חינוך, גזע/אתניות ורמת העוני של כל מחוז. לאחר מכן הם קבעו כיצד מצב הכליאה הפרט ושיעורי הכליאה הגבוהים בכל מחוז היו קשורים למוות מכל סיבה ומוות ממנת יתר של תרופות.
תוצאות המחקר: אנשים כלואים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -39 אחוזים למות מכל סיבה שהיא מאשר אלה שלא היו כלואים. הם גם היו בעלי סיכוי גבוה פי שלוש למות ממנת יתר של תרופות. אנשים החיים במחוזות עם שיעורי כליאה גבוהים יותר התמודדו עם שיעורי התמותה הכלליים הגבוהים יותר, גם אם הם עצמם לא היו כלואים. עבור כל 10 אחוז עלייה באוכלוסיית הכלא במחוז, היו כ -5 מקרי מוות נוספים לכל 100,000 איש.
אנשים כלואים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות צעירים יותר, גברים, שחורים או היספניים, ובעלי רמות נמוכות יותר של השכלה והכנסה. הם גם נטו לחיות ביישובים עם שיעורי עוני גבוהים יותר ואחוזים גבוהים יותר של תושבים שחורים, הקשורים לתוצאות בריאותיות גרועות יותר.
במחוזות רבים בדרום-מזרח היו כמה משיעורי הכליאה הגבוהים ביותר בכלא במדינה וחוו גם שיעורים מוגברים של תמותה מכל הסיבות. מחוזות בודדים לא זוהו בעיתון, אך התבנית האזורית מדגישה את החפיפה בין כליאה גבוהה לתוצאות בריאות לקויות בתחום זה.
טייקים עיקריים: אנשים החווים כליאה מתמודדים עם סיכונים מוגבהים באופן משמעותי למוות בטרם עת, במיוחד ממנת יתר של סמים. זה מדגיש את הצורך הדחוף של המטופלים שיספקו גישה לבריאות איכות וראיות לפני, במהלך הכליאה, ואחרי כליאה, כולל תרופות להפרעת שימוש באופיואידים. על הקלינאים להיות מודעים לכך שתולדות הכליאה מהווה גורם סיכון מרכזי לתמותה, במיוחד ממנת יתר, ועליהן להזין את היסטוריית הכליאה כקובע חברתי לבריאות.
ציטוטים:
"כליאה מגדילה את התמותה הן ברמה האישית והן ברמה הקהילתית, ומדגישה את חשיבותה כסוגיה קריטית לבריאות הציבור", אומר ד"ר ח'טרי. "חיזוק שירותי שירותי הבריאות ביישובים עם שיעורי כליאה גבוהים-כמי שהרחבת הגישה לטיפול ראשוני מבוסס קהילה, אסטרטגיה המוכחת כמפחיתה את התמותה ברמת האוכלוסייה-מסייעת בטיפול בגורמים המבניים התורמים לבריאות לקויה באזורים אלה ולהפחית את הסיכונים המוגדלים הנלווים אליו."
