מרבית הילדים – כולל כמעט 80% מהתינוקות – הולכים ללא נוזלים ברורים לפני הניתוח לפחות פי שניים ככל שההנחיות ממליצות, על פי ניתוח נתונים על יותר מ 70,000 ילדים שהוצגו בהרדמה® 2025 ישיבה שנתית.
תינוקות וילדים בריאים עשויים לשתות נוזלים צלולים בבטחה, כולל מים, מיצי פירות ללא משקאות המכילים פחמימות, עד שעתיים לפני קבלת הרדמה, על פי הנחיות של החברה האמריקאית למרדנים (ASA). ההנחיות ממליצות לילדים שלא לשתות דבר תוך שעתיים לפני ההליך כדי להפחית את הסיכון להיכנס לריאות, מה שעלול לגרום לחנק או לדלקת ריאות. עם זאת, צום זמן רב יותר יכול להזיק מכיוון שהוא עלול לגרום להתייבשות, כמו גם שינויים לא בריאים בסוכר בדם ובכימיקלים אחרים בגוף.
צום ממושך מנוזלים צלולים של ארבע שעות ומעלה יכול להיות לא נוח ולהגביר את הצמא, החרדה, הכאב, הבחילה והקאות. גם זה יכול להזיק. ילדים ותינוקות פגיעים במיוחד להתייבשות ואובדן קלוריות, מה שעלול להגביר את הלחץ ולהאיץ את ההחלמה מהניתוח. "
אלכסנדר נגרבצקי, ד"ר MD, M.Sc., מחבר הבכיר של המחקר והרדמה ואינטנסיביסט בבית החולים הכללי במסצ'וסטס, בוסטון ועוזר פרופסור בבית הספר לרפואה הרווארד, קיימברידג ', מסצ'וסטס
החוקרים סקרו רשומות של 71,835 ילדים, בני 17 ומטה (3,771 מהם היו תינוקות מתחת לגיל שנה), שעברו ניתוח אלקטיבי באחד מ -12 בתי חולים בארה"ב בין 2016 ל 2024. במחקר, הצום ממושך הוגדר כצום מהצום מנוזלים ברורים במשך ארבע שעות (או יותר זמן) לפני הניתוח, או יותר מפינה).
בסך הכל, חלקם של הילדים שצמו מנוזלים ברורים לפחות פעמיים יותר מהמומלצים לפני הניתוח ירד מ 84.3% בשנת 2016 ל -70.2% בשנת 2024, אך גדל בתינוקות, מ- 75.9% בשנת 2016 ל 79.6% בשנת 2024.
משך הזמן החציוני כל הילדים צמו מנוזלים צלולים ירדו בסך הכל מ -10.9 שעות בשנת 2016 ל 8.7 שעות בשנת 2024. עם זאת, לא היה שיפור משמעותי בתינוקות, שצמו חציון של 6.7 שעות בשנת 2016 ו 6.3 שעות בשנת 2024. בקרב 2024 בלבד, משך הזמן החציוני של צום נוזלי ברור היה יותר פי שלוש מהאינפיליט והילדים ארוכים.
בעוד שהמחקר לא התייחס מדוע הורים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות המביאו נוזלים ברורים מילדים למשך זמן רב יותר ממומלצים, ככל הנראה יש כמה סיבות: הורים ורופאים עשויים לעקוב אחר נוהגים מיושנים של צום ממושך (למשל, שום דבר לשתות אחרי חצות); חוסר מודעות להנחיות צום של ASA המציינות "יש לבצע מאמצים כדי לאפשר נוזלים ברורים אצל ילדים בריאים קרוב לשעתיים לפני ההליך ככל האפשר;" וחוסר הבנה שצום ממושך יכול להגביר את הסיבוכים ולהשפיע לרעה על התאוששות.
על חברי הצוות הפרופרטיבי לעודד חולים לשתות מים ונוזלים עם סוכר עד שעתיים לפני ההליך במידת הצורך, אמר ד"ר נגרבסקי. על ההורים לדאוג לילדיהם ולשאול את הרופא המרדים שלהם על המלצות נוכחיות נוזלים ברורים לפני ההליך, אמר.
"המחקר אישר את ההשערה שלנו כי אי-הקפדה על הנחיות צום של ASA נפוצה בארצות הברית", אמר איתן לודר, תואר ראשון, מחבר לימודי מוביל ותלמיד בבית הספר לרפואה של הרווארד. "שתיית נוזלים צלולים המכילים סוכר כמו מיצים או אלה עם אלקטרוליטים מספקים מים וקלוריות שגופם של ילדים זקוקים לתפקוד תקין, כולל התמודדות עם לחץ של ניתוח והתאוששות."
