בהולנד הוקמה התוכנית הלאומית לחיסון (NIP) בשנת 1957. תוכנית זו מספקת חיסונים בחינם ורצון נגד 13 מחלות זיהומיות קשות והפחיתה באופן דרסטי את התמותה של ילדים וצעירים ברחבי הארץ. עם זאת, מגמות אחרונות מראות ירידה בכיסוי החיסון, במיוחד עבור טוקסואידים של דיפטריה וטטנוס ושעלת אקלולרית וחיסון נגד פוליו-וירוס לא מופעלים (DTAP-IPV), חצבת, חזרת וחיסונים רובלה (MMR). בעוד 95% מהילדים ההולנדים שנולדו בין 2008-1010 קיבלו חיסונים נגד MMR ו- DTAP, הכיסוי צנח ברציפות במהלך השנים, ורק 88-89% מהילדים שנולדו בהולנד בשנת 2020 חוסנו.
במחקר שלהם שפורסם ב- Eurosurvevelance, Pijpers et. אל, זיהה מספר גורמים סוציו -דמוגרפיים התורמים לירידה שנצפתה בשיעורי החיסון, כולל חינוך הורי נמוך יותר, הכנסה ורקע הגירה של ההורים. מחקר הקבוצה הרטרוספקטיבית השתמש בכמה מקורות נתונים המסתכלים על יותר מ -2,3 מיליון ילדים שנולדו בין 2008 ל 2020, בסך הכל 2,323,838 ילדים ל- MMR ו- 2,331,199 עבור DTAP-IPV.
בגיל שנתיים, 94% מהילדים (2,174,229) קיבלו את החיסון ל- MMR, ו- 93% (2,172,402) קיבלו את החיסון של DTAP-IPV. מבין 2,319,001 הילדים הזכאים לשני החיסונים, 97% סבלו מעמד חיסון תואם. פירוש הדבר שהם קיבלו גם חיסונים או אף אחד מהם. בינתיים, 1.4% חוסנו רק עבור MMR, ו- 1.3% רק עבור DTAP-IPV.
ירידה כללית בכיסוי החיסון בהולנד משקפת מגמות אירופאיות רחבות יותר
הכיסוי למינון הראשון של חיסון המכיל חצבת באזור האיחוד האירופי/אירופי (EEA) ירד מ 95% בשנת 2018 ל 92% בשנת 2022 (2). ההסברים הנפוצים לירידה בסיקור כוללים חוסר אמון בחיסונים וארגונים ממשלתיים, מידע שגוי והשפעת המדיה החברתית. על פי הדיווחים, סוגיות אלה החמירה במהלך מגיפת ה- COVID-19.
כפי שתואר במחקר זה, בשנת 2022, בהולנד, האמון במוסדות ממשלתיים היה מתחת לרמות טרום-פנדמיות, במיוחד בקרב אנשים עם רמות חינוך אימהי נמוכות יותר, והיה קשור לספיגת החיסון COVID-19 נמוכה יותר. תפיסות ההורים של חיסון בילדות הפכו גם הן מעט יותר שליליות לאחר המגיפה, אם כי הירידה בכיסוי כבר החלה קודם לכן.
נראה כי המדיה החברתית ממלאת תפקיד משמעותי בהפצת מידע מוטעה בנוגע לחיסון. מחקרים על פעילות טוויטר הולנדית בשנת 2019 הראו כיצד נרטיבים נגד חיסון צברו משיכה והשפיעו על דעת הקהל. חשיפה סלקטיבית לסוג זה של תוכן מחזקת עמדות שליליות, ואת האופי הבלתי מפוקח של העברת הודעות מקוונות נגד חיסון מגדיל את הסיכון לקבלת החלטות ללא מידע.
ירידה בכיסוי החיסון בולטים יותר בקבוצות אוכלוסייה ספציפיות
הירידות המשמעותיות ביותר בשיעורי החיסון עבור MMR ו- DTAP-IPV נצפו בקרב ילדים הולנדים ממוצא לא-הולנדי, ילדים שלא השתתפו במעונות יום, אנשים עם אמהות עצמאים וילדים במשקי הבית הנמוכים ביותר. על פי תוצאות המחקר, ילדים ממוצא מרוקאי, טורקי, הולנדי-קריבי וסורינמי הראו כיסוי חיסון נמוך יותר.
מחקרים איכותיים סיפקו תובנה נוספת לגבי הסיבות העומדות מאחורי כיסוי החיסון הנמוך יותר בקרב ילדים הולנדים עם רקע הגירה. כפי שתואר במחקר זה, תוצאות קבוצת מיקוד בשנת 2015 בקרב הורים למוצא מרוקאי וטורקי זיהו חסמים כמו קושי בהבנת מידע NIP, זמן ייעוץ מוגבל ומאתגרים גישה למרכזי חיסון.
ילדים שלא השתתפו במעון יום הראו גם כיסוי חיסון נמוך יותר. חיסון אינו נדרש להשתתפות במעונות יום בהולנד. עם זאת, במסגרות אלה, הורים נשאלים לעתים קרובות על מצב החיסון של ילדם, אשר נראה כי הוא משפיע על קבלת החלטות החיסון שלהם. בהתחשב במגע ההדוק בין ילדים במסגרות מעונות יום, כיסוי חיסון גבוה יותר בסביבות אלה יועיל למניעת התפרצויות עתידיות.
לילדים ממשפחות גדולות יותר (ארבעה ילדים או יותר) היו כיסוי חיסון נמוך יותר מאשר אלה ממשפחות קטנות יותר. ניתן להסביר זאת, בחלקו, על ידי השכיחות הגבוהה יותר של משקי בית גדולים בתוך קהילות פרוטסטנטיות אורתודוכסיות, בהן היסוס חיסונים נפוץ יותר. בעוד שהכנסות נמוכות יותר היו קשורות באופן היסטורי לגודל משפחתי גדול יותר, מגמות אחרונות מראות כי הכנסה גבוהה יותר הופכת לגורם חשוב יותר ויותר ליותר ילדים, במיוחד בקרב אמהות.
כפי שתואר במאמר זה, ביקורות שיטתיות מצאו בעקביות כיסוי חיסוני בילדות שגרתי נמוך יותר בקרב ילדים עם מצב סוציו -אקונומי הורי נמוך יותר. במדינות בעלות הכנסה גבוהה, הפערים כלכליים בספיגת החיסון קשורים לרוב לסיכונים נתפסים, אמון באנשי מקצוע ממשלתיים ובבריאות וביטחון בחיסון, ולא גישה פיננסית.
התייחסות לירידה בחיסון הילדות: קריאה לפעולה ממוקדת
הממצאים במאמר זה מדגישים לא רק מגמה כללית כלפי מטה בספיגת החיסון, אלא גם מרחיבים את הפערים בקרב קבוצות סוציו-דמוגרפיות, כאשר ילדים ממוצא לא-הולנדי, אלה ממשקי בית עם הכנסה נמוכה, ואלה שלא השתתפו במעון היום מושפעים באופן לא פרופורציונאלי. דפוסים אלה מגדילים את הסיכון להתפרצויות מקומיות, במיוחד כאשר ילדים לא מחוסנים מקובצים חברתית.
Pijpers ET. אלו קבע כי "אשכולות חברתית עשויה ליצור סביבות בהן זיהומים מתפשטים ביתר קלות. לפיכך, יש צורך במחקר נוסף לחקירת רשתות של אנשים לא מחוסנים ולא חיסוניים כדי להעריך את הסיכון להתפשטות מחלות המונעות לחיסון."
כפי שמאמר זה מתאר, יש צורך במחקר נוסף בכדי להבין את הגורמים הבסיסיים המשפיעים על ספיגת החיסון בקרב קבוצות סוציו -אקונומיות נמוכות יותר. התייחסות למידע מוטעה, בניית אמון מחדש במוסדות ציבוריים והבטחת גישה שוויונית לשירותי חיסון תהיה קריטית להיפוך מגמות אלה ולשמור על בריאותם של ילדים בכל מגזרי החברה.
