הסיכון להתאשף בבית החולים עם מחלות לב הוא גבוה פי שניים בשנה לאחר הלידה של אמהות לתאומים בהשוואה ללידות סינגלטון, כך עולה ממחקר שפורסם ב- The כתב העת האירופי לב היום (יום שני). הסיכון גבוה עוד יותר באמהות לתאומים שהיו במצב לחץ דם גבוה במהלך ההיריון.
את המחקר הוביל פרופסור קנדה אננת 'מהמחלקה למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה של רוטגרס רוברט ווד ג'ונסון, ניו ג'רזי, ארה"ב.
שיעור ההריונות התאומים ברחבי העולם עלה בעשורים האחרונים, מונע על ידי טיפולי פוריות וגילאים אמהיים ישנים יותר. מחקרים קודמים לא הראו סיכון מוגבר לטווח הארוך למחלות לב וכלי דם כאשר עוקבים אחר אנשים עם הריונות תאומים במשך עשרות שנים לאחר הלידה. עם זאת, הדבר אינו אינטואיטיבי למה שאנו צופים בקלינית כאשר מטפלים בחולים עם הריונות תאומים.
בהתחשב בשיעור התמותה האימהי הגבוה באופן בלתי מתקבל על הדעת בשנה הראשונה לאחר הלידה כתוצאה ממחלה קרדיווסקולרית, רצינו לבחון אם הריונות תאומים מגדילים את הסיכון הזה. "
פרופסור קנדה אננת ', המחלקה למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה, רוטגרס רוברט ווד ג'ונסון בית הספר לרפואה
החוקרים חקרו נתונים על 36 מיליון משלוחים בבית חולים שנלקחו ממאגר המידע של ארה"ב בפריסה ארצית של בתי חולים בארה"ב בין השנים 2010-2020. הם חילקו חולים בהריון לארבע קבוצות: אלה שהיו להם תאומים אך לחץ דם תקין במהלך ההיריון, אלו שעברו תאומים ומחלות יתר לחץ דם. בהריון (מצבי לחץ דם גבוהים), אלה שעברו הריונות סינגלטון עם לחץ דם תקין, ואלה שעברו הריונות סינגלטון עם מחלה יתר לחץ דם בהריון.
מחלה יתר לחץ דם בהריון כוללת יתר לחץ דם בהיריון, טרום אקלמפסיה, אקלמפסיה, וקדם אקלומפיה שהוצבו.
עבור כל קבוצה, החוקרים חישבו את שיעור החולים שהוחזרו לבית החולים תוך שנה מרגע הלידה עם כל סוג של מחלות לב וכלי דם, כולל התקף לב, אי ספיקת לב או שבץ מוחי.
החוקרים מצאו כי שיעור ההדבקות מחדש של מחלות לב וכלי דם תוך שנה מיום הלידה היה גבוה יותר בסך הכל עם תאומים (1,105.4 לכל 100,000 משלוחים) בהשוואה להריונות סינגלטון (734.1 לכל 100,000 משלוחים).
בהשוואה להריונות סינגלטון עם לחץ דם תקין, אנשים עם תאומים עם לחץ דם תקין היו ככל הנראה כפליים לאושפזו במחלות לב וכלי דם. עבור אנשים עם תאומים עם לחץ דם גבוה במהלך ההיריון, הסיכון גבוה יותר משמונה פעמים.
עם זאת, שנה לאחר הלידה, מקרי מוות מכל סיבה שהיא, כולל מחלות לב, היו גבוהים יותר בקרב חולים עם הריונות סינגלטון שהיו בעלי תנאי לחץ דם גבוהים בהשוואה לחולים עם תאומים עם מצבי לחץ דם גבוהים. זה מצביע על כך שהסיכון לאמהות של תאומים יורד בטווח הארוך יותר, בעוד שאמהות לסינגלטונים עשויות להיות בעלות גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים הקיימים.
החוקרים לא הצליחו לבחון גורמי סיכון חיוניים למחלות לב וכלי דם, כמו גזע/אתניות, עישון, השמנת יתר ושימוש בסמים, מכיוון שאלו לא נרשמו בעקביות בבסיס הנתונים.
ד"ר רובי לין, עמית לרפואה אמהית-פואטאלית בבית הספר לרפואה של רוטגרס רוברט ווד ג'ונסון והסופר הראשי של המחקר, אמר: "הלב האימהי עובד קשה יותר להריונות תאומים מאשר להריונות סינגלטון, ונדרש שבועות עד שהלב האמהי יחזור אל מצבה שלפני ההיריון.
"אנשים הסובלים מהריונות תאומים צריכים להיות מודעים לעלייה לטווח הקצר בסיבוכים של מחלות לב וכלי דם בשנה הראשונה לאחר הלידה, גם אם היה להם הריון שלא היה מסובך על ידי מצבים גבוהים בלחץ דם, כמו טרום אקלקומיה.
"עבור חולים הסובלים מטיפולי פוריות, במיוחד לאנשים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, כמו גיל מבוגר, השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלות לב, יש להמליץ על כך שההריונות התאומים עלולים להגביר את הסיבוכים של מחלות לב וכלי דם בטווח הקצר.
"בהתחשב בסיכונים גבוהים יותר אלה, על ספקי הבריאות וחברות ביטוח הבריאות להמשיך לספק מעקב עד שנה לאחר הלידה להריונות בסיכון גבוה כמו הריונות תאומים."
במערכת עריכה נלווית (2) כלכלת ד"ר קתרין מבית בית החולים בריגהם ונשים, בוסטון, ארה"ב ועמיתי ארה"ב והנתונים חושפים כי ∼33% ממקרי המוות הקשורים להריון מיוחסים לאירועים קרדיווסקולריים.
"פער ידע מסוים בהריון וב- CVD מתרכז בסביבות הריונות תאומים. הריונות תאומים מהווים 31 לכל 1000 לידות (3.1%) וכשני שליש בערך נתונות באופן ספונטני ואילו השליש שנותר נתפס עם טכנולוגיות רבייה בסיוע (ART) כמו במבחנה במבחנה הפריה (IVF) או טיפולי אינדוקציה לביוץ.
"לטפל בפער זה בידע, בגיליון הנוכחי של כתב העת האירופי לבלין ואח 'ו הציגו נתונים חדשים ממאגר המידע של Readmissions בפריסה ארצית (NRD) המדגישים את ההבדלים בסיכון לשנה לאשפוזי CVD ותמותה בין הריונות סינגלטון לתאומים עם וללא מחלות הריון עם יתר לחץ דם (HDP).
"למרבה הפלא, המחברים צפו בשיעורי הקבלה גדולים יותר באופן משמעותי לאירועי CVD לאחר הריון תאום בהשוואה לסינגלטונים, עם יחס מפגע מותאם (HR) של 8.21 (95% מרווח ביטחון (CI) 7.48–9.01) ו- 1.95 (95% CI 1.75 –2.17) בקרב נשים עם ובלי HDP, בהתאמה.
"עלינו לאמץ את השליש הרביעי (12 שבועות לאחר הלידה) כתקופת זמן קריטית לביצוע שינויים בעלי השפעה שישפיעו על בריאות הלב וכלי הדם לטווח הארוך. שיתוף פעולה בין מיילדות, קרדיולוגים ומומחים רפואיים אחרים הוא חיוני כדי לטפל במשבר התמותה מצד האם וכדי להפחית סיבוכים שלאחר הלידה, כולל שיפור הנגישות ואיכות הטיפול שלאחר הלידה. "