הממצאים מדגישים את החשיבות של יעילות הטיפול בניהול השמנת יתר בילדות.
לִלמוֹד: השפעת הטיפול בהשמנת ילדים על בריאות לטווח הארוךו קרדיט תמונה: Sergio Arjona/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם JAMA Pediatricsהחוקרים בדקו את ההשפעות ארוכות הטווח של הטיפול בהשמנת ילדים ארוכת טווח על תוצאות בריאותיות הקשורות להשמנה מרובה.
ממצאיהם מצביעים על כך שתגובה חיובית לטיפול בהשמנת יתר, כולל הפוגה, יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לתוצאות כמו יתר לחץ דם, דיכאון וסוכרת מסוג 2, כמו גם להוריד את ההסתברות למוות במהלך הבגרות הצעירה.
רֶקַע
השמנת יתר בילדות היא כיום נושא נרחב ברחבי העולם, כאשר תחזיות מראות כי 18% מהבנות ו -20% מהבנים בין 5 ל -19 יהיו שמנים עד 2035. השמנת יתר אצל ילדים קשורה לבעיות בריאותיות כמו לחץ דם גבוה, עמידות לאינסולין, מחלות כבד ובעיות בריאות הנפש כמו חרדה ודיכאון. בנוסף, ילדים עם השמנת יתר מתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר לבריאות לקויה במהלך הבגרות.
טיפולים כמו שינויים באורח החיים ההתנהגותי, תרופות וניתוחים בריאטריים שיפרו את מדדי הבריאות לטווח הקצר והארוך בקרב ילדים שנפגעו. בשבדיה, טיפולי השמנת יתר מבוססי ראיות התמקדו בשינויים באורח החיים במהלך 15 השנים האחרונות.
החוקרים ניצלו את מרשם הטיפול בהשמנת יתר של הילדות השוודית (BORIS), אחד מאגרי המידע הגדולים בעולם לטיפול בהשמנת יתר בילדות, במחקרים מרובים כדי לחקור את הקשר בין השמנת יתר לבין סיבוכיותיו הבריאותיות הקשורות.
על המחקר
החוקרים השתמשו בתכנון מחקר קבוצתי פרוספקטיבי, נתוני בוריס ומידע מרשומות בריאות ניהוליות ולאומיות כדי לחקור את ההשפעות לטווח הארוך של טיפול בהשמנת ילדים.
המשתתפים היו מתבגרים וילדים (גילאי 6-17) עם השמנת יתר שקיבלו שנה אחת או יותר של טיפול לפני מלאו 18.
המחקר השווה בין אנשים אלה עם קבוצה תואמת שנשאבה מהאוכלוסייה הכללית ביחס של 1: 5 המבוסס על מין, שנת לידה ומיקום. קריטריוני הרחקה מרכזיים כללו אנשים שהיו להם תסמונות גנטיות, אלה שעברו ניתוח בריאטרי, היגרו או מתו לפני המעקב.
החשיפה העיקרית הייתה יעילות הטיפול, שנמדדה על ידי שינויים בציון סטיית התקן (SDS) של מדד מסת הגוף (BMI) מהביקור הראשון לביקור האחרון. תגובות הטיפול סווגו כהפגנה ענייה, ביניים, טובה או השמנת יתר.
תוצאות הבריאות שהוערכו כללו יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2, דיסליפידמיה, חרדה או דיכאון, ניתוח בריאטרי ותמותה. הנתונים נקשרו לרישומים רפואיים שוודים כדי לעקוב אחר אבחנות, טיפולים ותוצאות.
ניתוח סטטיסטי השתמש ברגרסיה של פויסון כדי להשוות שיעורי שכיחות של תוצאות ורגרסיה של קוקס כדי להעריך את הקשר בין תגובת הטיפול לתוצאות אלה.
המחקר ביקר על משתנים כמו מין, גיל, דרגת השמנת יתר, מצב סוציו -אקונומי ורקע הגירה. ניתוחי תת-קבוצות התמקדו במתבגרים בגילאי 12-17.
המחקר נועד לספק תובנות כיצד הטיפול המוקדם בהשמנת יתר משפיע על בריאות לטווח הארוך, בהתחשב בגורמים סוציו-דמוגרפיים וטיפול שונים הקשורים לטיפול.
ממצאים
המחקר כלל 6,713 אנשים עם גיל חציוני של 12.1 שנים בעת התחלת הטיפול. המשתתפים סווגו בהתבסס על תגובת הטיפול שלהם: הפוגה גרועה, ביניים, טובה או השמנת יתר. הם הושוו ל 32,402 אנשים מהאוכלוסייה הכללית.
התוצאות הראו כי אנשים בהפגנה של השמנת יתר וקבוצות תגובה טובות היו שיעורים נמוכים יותר של תוצאות בריאות הקשורות להשמנה מאשר אלה בקבוצת התגובה הגרועה. לדוגמה, אלו בקבוצת ההפוגה בהשמנת יתר היו סיכון נמוך משמעותית לפתח סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.
שיעורי הניתוח הבריאטרי היו נמוכים גם בתגובה הטובה ובקבוצות הפוגה בהשמנה. עם זאת, תגובת הטיפול לא הייתה קשורה לסיכון מופחת לדיכאון או חרדה.
בנוגע לתמותה, אנשים עם תגובה טובה או הפוגה בהשמנה היו בסיכון נמוך משמעותית למוות בטרם עת בהשוואה לקבוצת התגובה הגרועה.
לא נמצא קשר משמעותי בין יעילות הטיפול בהשמנת יתר ושברים.
בסך הכל, תגובות לטיפול בהשמנה טובה יותר היו קשורות לשיפור תוצאות הבריאות לטווח הארוך, כולל סיכונים נמוכים יותר של סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה ותמותה.
מסקנות
מחקר זה מצא כי טיפול מוצלח בהשמנת יתר של ילדים מפחית את הסיכון לטווח הארוך לבעיות בריאות הקשורות להשמנה במהלך הבגרות הצעירה, כולל סוכרת מסוג 2, דיסליפידמיה ותמותה מוקדמת.
הפחתות הגדולות ביותר בסיכון נצפו אצל אנשים שהשיגו הפוגה בהשמנה, אם כי אפילו שיפורים מתונים בהשמנת יתר היו מועילים. עם זאת, המחקר לא מצא שום השפעה משמעותית על הסיכון לחרדה או דיכאון, מה שמרמז על מצבים אלה דורשים טיפול עצמאי.
המחקר גם הדגיש כי טיפול בהשמנה מוקדמת יכול לנרמל את הסיכון לתמותה מוקדמת, כאשר אנשים המראים תגובות טיפול טובות עם שיעורי תמותה הדומים לאוכלוסייה הכללית.
בעוד ששיעורי הניתוחים הבריאטריים היו נמוכים יותר בקרב אלה עם תגובות טיפול טובות יותר, עדיין היה צורך בניתוח במידה מסוימת בכל קבוצות הטיפול, מה שמדגיש את המורכבות של ניהול השמנת יתר.
למרות המשקל הפוטנציאלי מחדש, המחקר הדגיש כי ירידה משמעותית בהשמנת הילדות היא קריטית לבריאות לטווח הארוך. המגבלות כללו את הדיווח הנמוך ביותר של מצבים שטופלו בשינויים והטיות של אורח החיים בהתנהגות המחפשת בריאות.
עם זאת, נקודות החוזק של המחקר, כמו המדגם הגדול והנתונים הלאומיים שלו, תומכות במסקנה כי טיפול יעיל להשמנה לילדים מפחית משמעותית את הסיכונים הבריאותיים העתידיים. עם זאת, היא אינה מתייחסת לתוצאות בריאות הנפש לטווח הארוך.