מחקר חדש מדגיש את הצורך הדחוף בהון עצמי גלובלי במחקר מיקרוביומה בנרתיק, מאתגר נקודות מבט מיושנות ודוחף לאסטרטגיות אבחון וטיפול טובות יותר לבריאות נשים ברחבי העולם.
לִלמוֹד: גיוון בנשים ובמיקרוביוטה הנרתיק שלהםו קרדיט תמונה: Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה במגמות במיקרוביולוגיה דן במגוון אצל הנקבות ובמיקרוביוטה הנרתיקית שלהן.
רֶקַע
נקבות וידע על בריאותן נשלטו, נרדפות והוזנחו במשך מאות שנים, מה שהוביל לפערים בריאותיים שעדיין מתעכבים. הרפואה המערבית מניחה נקודת מבט אנדרוצנטרית על חשבון הנקבות.
בעוד שלנקבות יש גיל ממוצע גבוה יותר, נקבות מבוגרות שבריריות יותר מזכרים בהתאמה לגיל. זה קשור בעלויות חברתיות וכלכליות חמורות.
מצבים הקשורים לדרכי הרבייה הם בין הבעיות הבריאותיות הדוחקות ביותר עבור נקבות; רבים מהתנאים הללו קשורים למיקרוביוטה הנרתיקית, הכוללת חיידקים, פטריות, וירוסים וארכאה.
הרכב חיידקי הנרתיק אצל אנשים בריאים סווג לסוגי מצב קהילתי (CSTS). עם זאת, סיווג ה- CST אינו תופס את התפקוד והביולוגיה המלאה של המיקרוביומה הנרתיקית.
ללא קשר לגישה לסיווג מיקרוביוטה בנרתיק, מחקרים דיווחו על קשרים בין מיקרוביוטה בנרתיק לבין מצבים קליניים שונים.
הפחתות בלקטובצילי קשורות לסיבוכים בהריון, כמו לידה מוקדמת, דלקת אנדומטריטיס, דלקות בדרכי השתן וזיהומים המועברים במגע מיני.
נרתיק חיידקי אינו מחלה אך קשור למחלה
וגינוזיס חיידקי (BV) הוא מצב של מיקרוביוטה הנרתיקית הלא אופטימלית ומאופיינת בצמיחת יתר של חיידקים אנאירוביים וירידה בלקטובצילי. המונח BV נמצא תחת שיקול מחדש מכיוון שלא כל הנקבות עם BV סובלים מתסמינים.
כיוון שכך, חיוני להדגיש כי BV אינה מחלה, ויש להעריך אותה בהקשר הנכון. BV מאובחן בדרך כלל על סמך קריטריוני AMSEL או ציון NUGENT.
ציון Nugent מבוסס על מכתים גרם, מה שמאפשר לנקבות להיות חיוביות ל- BV גם אם אין תסמינים.
לעומת זאת, קריטריוני AMSEL עשויים להיות מתאימים יותר מכיוון שהם מבוססים על pH נוזל הנרתיק, נוכחות של תאי רמז, פריקה נרתיקית לא תקינה ובדיקת ריח חיובי, ולפחות שלושה סימנים חייבים להיות חיוביים לאבחון BV.
טיפול BV סטנדרטי כולל קלינדמיצין או מטרונידאזול, עם שיעור חוזר של כ- 60%, מה שמצביע על חוסר תגובה מתמשכת. כיוון שכך, גישה טיפולית חדשה לתסמינים ומחלות הקשורים ל- BV עשויה להיות כרוכה במודולציה ישירה של המיקרוביומה הנרתיקית, כמו מוצרים ביו-ביוטיים חיים בנרתיק והעברת מיקרוביוטה בנרתיק.
פערים גלובליים במחקר מיקרוביומה בנרתיק
מחקרים מראים כי עלייה ב- BV וחוסר לקטובצילי נצפים לעתים קרובות יותר אצל נקבות אמריקאיות ושחורות בהשוואה לאירופאים או באסיאתים בארצות הברית (ארה"ב). עם זאת, בדרך כלל מחקרים אלה חסרים מידע על ההיסטוריה הגאוגרפית של המשתתפים, אורח חיים תזונתי ותרבותי, מדינה לידה ומצב סוציו -אקונומי, שעשוי לבלבל את האסוציאציות הללו.
יתר על כן, מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs) בדרך כלל מיוצגות מתחת לכל מחקרי המיקרוביומה. כמו כן, זה מאתגר להגדיל את המגוון במחקר המיקרוביומה בנרתיק, שכן תשתיות מחקריות ויכולות פיננסיות רווחות מוטה כלפי מדינות בעלות הכנסה גבוהה.
איסוף מדגם, רכישת מטא נתונים וניתוחי מיקרוביומה דורשים גם עיבוד כוח אדם ועיבוד נתונים.
על חוקרי LMIC ליצור שיתופי פעולה בינלאומיים כדי להתגבר על אתגרים מהותיים אלה, ולהקפיד על עקרונות התועלת הקולקטיבית, הסמכות לשליטה, אחריות ואתיקה (טיפול) כדי למנוע קשר לא מאוזן.
יוזמות להגברת הייצוג ואתגרים שנשארים
יוזמות שונות הוצגו כדי לסגור את הפער בנתוני מיקרוביומה בנרתיק ברחבי העולם. לדוגמה, פרויקט המיקרוביומה האנושי בנרתיק ממפה נתוני מיקרוביוטה בנרתיק מאנשים בעלי רקע אתני שונה בארצות הברית.
בנוסף, מסד הנתונים בתולה כולל נתונים ממדינות ברחבי אסיה, אמריקה, אפריקה, אוקיאניה ואירופה. הגיוון והגלובליזציה של מחקרי המיקרוביומה הנרתיקית עומדים בפני מספר אתגרים.
המונחים אתניות וגזע היו בשימוש נרחב במחקרי מיקרוביומה בנרתיק כדי לדווח על הבדלים מיקרוביולוגיים. עם זאת, ההיסטוריה של אתניות וגזע קשורה למאבקים פוליטיים וחברתיים לשליטה, עיצוב בריאות ואי -שוויון חברתי במשך מאות שנים.
קטגוריות גזעיות בנויות יותר מבחינה חברתית מאשר על בסיס הבדלים ביולוגיים. אמנם איסוף נתונים מאוכלוסיות מגוונות הוא קריטי, אך יש לשקול אותם כראוי.
הערות מסכמות
לסיכום, מחקר נוסף על המגוון והתפקודים של המיקרוביוטה הנרתיקית נדרש בדחיפות ברחבי העולם כדי לקדם אסטרטגיות אבחון, טיפוליות ומניעה טובות יותר לנקבות שנפגעו מתנאים הקשורים למיקרוביוטה הנרתיק.
חוץ מזה, ההצגה המתמשכת של לקטובצילי כסטנדרט לבריאות הנרתיק האופטימלית מחייבת הערכה מחודשת עם נקודות מבט של גיוון גלובלי בלתי משוחד.
יתר על כן, בניית יכולות ושיתופי פעולה הוגנים והוגנים חיוניים גם כדי להגביר את המגוון במחקר המיקרוביומה הנרתיק.
