מחקר חדש שנערך על ידי אוניברסיטת טורקו ובית החולים האוניברסיטאי טורקו, פינלנד, מצא כי מאוחר יותר תוקנים חלק ניכר מאבחנות מחלות פרקינסון. עד אחת מכל שישה אבחנות השתנו לאחר עשר שנות מעקב, ורוב האבחנות החדשות נעשו תוך שנתיים מיום האבחנה המקורית.
מחקר שפורסם לאחרונה ב- Neurology מגלה חוסר יציבות אבחנתית משמעותית במחלת פרקינסון, כאשר 13.3% מהאבחנות תוקנו במשך תקופת מעקב של 10 שנים. כאשר דמנציה עם גופי Lewy (DLB) מטופלים כאל קטגוריית אבחון נפרדת, שיעור העדכון עולה ל 17.7%.
המחקר בקנה מידה גדול עקב אחר למעלה מ -1,600 חולים שאובחנו בתחילה עם מחלת פרקינסון. התוצאות מדגימות את הקושי המתמשך להבדיל אותה מהפרעות דומות אחרות, למרות שיפורים באבחון.
"ראוי לציין שרוב השינויים האבחוניים הללו מתרחשים בשנתיים הראשונות לאבחון, המדגיש את האתגרים והקליני אי הוודאות באבחון מחלת פרקינסון במדויק", מסביר מדויק " Valtteri Kaasinenפרופסור לנוירולוגיה באוניברסיטת טורקו וחוקר הראשי של המחקר.
פרקטיקות קליניות ואתגרי אבחון מגדילים את האבחנות השגויות
אבחנות מתוקנות בדרך כלל כללו פרקינסוניזם של כלי הדם, שיתוק סופר -גרעיני מתקדם, ניוון מערכות מרובה ופרקינסוניזם שלא נקבע קלינית.
בעוד שהדמיית דופמין טרנספורטר (DAT) שימשה לעיתים קרובות כדי לסייע באבחון, המחקר מצא כי בדיקות נוירופתולוגיות לאחר המוות נערכו רק אצל 3% מהחולים שנפטרו, כאשר 64% מאלו אישרו את אבחנות המחלה הראשוניות של פרקינסון. ירידה זו בבחינות לאחר המוות משקפות מגמה עולמית שנראתה במחקרים אחרים.
המחקר מדגיש גם את הקושי להבדיל בין מחלת פרקינסון לדמנציה עם גופות לוי, במיוחד ביחס ל"כלל לשנה "השנוי במחלוקת.
"כלל זה, השוקל את הרצף הזמני של תסמינים מוטוריים וקוגניטיביים, הביא למקרים אחרונים שזוהו בהשוואה לאבחנות הקליניות המקוריות. בעוד שהכלל לשנה משמש בפרקטיקה קלינית, הרלוונטיות שלו עשויה להיות מוגבלת על ידי החפיפה בין הפרעות אלה, עם הבדלים מהותיים בקבוצה אך הבחנות מינימליות ברמת הפרט," אומר קאסינין.
צורך דחוף בתהליכי אבחון משופרים
"מסקנות המפתח של המחקר שלנו הן הצורך הדחוף בשכלול מתמשך של תהליכי אבחון, אימונים קליניים משופרים לנוירולוגים, שימוש תכוף יותר באישור אבחון לאחר המוות, ופיתוח סמנים ביולוגיים נגישים, חסכוניים," מסכם קאאסינן.
הגדלת שיעור הנתיחות שלאחר המוות תשפר את ההבנה של הקלינאים את דיוק האבחון, במיוחד במקרים בהם אבחנות ראשוניות אינן ברורות או מתוקנות. פיתוח סמנים ביולוגיים חסכוניים ונגישים יכול לשפר את הדיוק האבחוני, במיוחד במסגרות שאינן מתמחות, ובסופו של דבר להוביל לטיפול טוב יותר בחולים.
מחקר רטרוספקטיבי זה נערך בבית החולים האוניברסיטאי טורקו ושלושה בתי חולים אזוריים בפינלנד, וניתוח רישומי חולים משנת 2006 עד 2020. המחקר נועד להעריך את יציבות האבחון לטווח הארוך של מחלת פרקינסון ולהעריך את הדיוק של אבחנות ראשוניות לאורך זמן בקבוצה גדולה של חולים שאובחנים על ידי נוירולוגים, עם או ללא התמחות באבחנות תנועה.
