מחקר חדש מאוניברסיטת טוליין מציע כי התמוטטות חוזרת ונשנית של שקיות זעירות זעירות בריאות החיוניות לאוורור מכני נשימה עלול לגרום נזק לרקמות מיקרוסקופיות, ולמלא תפקיד מפתח בפגיעות הקשורות למאוורר התורמות לאלפי מוות בשנה.
פורסם ב- המשך האקדמיה הלאומית למדעים (PNAS), המחקר שופך אור על פגיעה בריאה הנגרמת על ידי הנשמה, סיבוך שזכה לתשומת לב מוגברת במהלך מגיפת ה- COVID-19, מה שהביא לעלייה בקרב חולים הזקוקים לאוורור מכני. מכשירים אלה שואבים אוויר עשיר בחמצן לדרכי הנשימה של המטופל כאשר הם אינם מסוגלים לנשום כראוי בעצמם.
המחקר זיהה כי גיוס/דרישה אלוואולרית – כאשר קרסו שקיות אוויר בריאות פתוחות שוב ושוב – מהווה רק 2-5% מפיזור האנרגיה במהלך האוורור אך מתאם ישירות עם פגיעה בריאה במודל של תסמונת מצוקה נשימה חריפה (ARD).
זה כמו פיצוץ זעיר על פני הריאה העדינים. אף על פי שהוא קטן בעוצמה הוא יוצר עוצמת כוח של כמאה וואט למ"ר – הדומה לחשיפה לאור השמש. "
דונלד פ. גבר, סופר מוביל, פרופסור להנדסה ביו -רפואית בבית הספר למדע והנדסה באוניברסיטת טוליין
ARDS הוא מצב ריאה קשה הפוגע בערך 10% מחולי יחידת הטיפול הנמרץ ונושא שיעור תמותה של 30-40%, אפילו עם טכניקות אוורור מודרניות. בעזרת מודל חזיר של ARDS, הצוות בדק כיצד אנרגיית הנשמה מועברת ומתפוגגת בריאות.
החוקרים מצאו כי הפחתת סוג זה של פיזור אנרגיה הוביל להתאוששות מהירה, בעוד שהמטופלים המשיכו להתדרדר כאשר 5-10% מה- ALVEOLI עברו גיוס/ניתוק חוזר.
המחקר עולה כי צמצום מחזורי התמוטטות וחיזוק חוזרים ונשנים עלול להפחית משמעותית את פגיעת הריאה הנגרמת על ידי הנשמה. החוקרים ציינו כי התאמת אסטרטגיות אוורור למניעת אירועים כאלה עשויה לשפר את התוצאות עבור חולים אנושיים.
ממצאי המחקר יכולים גם לעזור ליידע את פיתוח פרוטוקולי האוורור החדשים שמטרתם להפחית את פגיעת הריאות ולשיפור הטיפול בחולים ביחידות טיפול נמרץ ברחבי העולם.
"שלבי מעקב צריכים לכלול פיתוח מכשירי ניטור בזמן אמת לכימות פתיחת אירועים מחדש ושילוב נתונים אלה באסטרטגיות טיפול כדי לייעל את האוורור ולשיפור תוצאות המטופלים", אמר גבר.
מחקר זה הושלם בשיתוף עם אוניברסיטת ורמונט, אוניברסיטת מדינת ניו יורק באוניברסיטה הרפואית של ניו יורק (SUNY Upstate) ומרכז הטראומה של אוניברסיטת מרילנד.
