היו יותר מ -1.5 מיליון "אמריקאים חסרים" בשנת 2022 ו 2023, מקרי מוות שהיו נמנעים אם שיעורי התמותה בארה"ב יתאימו לאלה של מדינות עמיתים. מקרי המוות העודפים בארה"ב גדלים כבר עשרות שנים, כאשר מבוגרים בגיל העבודה מושפעים באופן לא פרופורציונלי, ומגמה זו נמשכה במהלך ואחרי המגיפה.
בשנת 2022 ו- 2023 היו נמנעים יותר מ -1.5 מיליון מקרי מוות אם לארצות הברית היו שיעורי תמותה הדומים למדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה, כך עולה ממחקר חדש בראשות חוקרי בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בוסטון (BUSPH).
פורסם ב פורום הבריאות של ג'מההמחקר מתייחס למקרי המוות העודפים הללו כאל "אמריקאים חסרים" מכיוון שמקרי מוות אלה משקפים אנשים שעדיין היו חיים אם שיעורי התמותה בארה"ב היו שווים לשיעור התמותה הממוצע במדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה.
הממצאים חושפים מגמה מתמשכת ומדאיגה בהחמרת התמותה בארה"ב בהשוואה למדינות עשירות אחרות בארבעת העשורים האחרונים. בעוד שמקרי מוות עודפים בשנה הגיעו לשיא בשיא המגיפה Covid-19 בשנת 2021, מקרי מוות עודפים בשנת 2023 עדיין חרגו בהרבה ברמות ההקמה בשנת 2019 והתאימו מקרוב את המגמה העולה לפני הפנדמי. לאחר עלייתו בהתמדה מאז 1980, מקרי המוות העודפים בארה"ב הגיעו ל -1,098,808 בשנת 2021, לפני שצנחו ל 820,396 בשנת 2022 ו- 705,331 בשנת 2023, לאחר השלב החריף של המגיפה. עם זאת, נתון 2023 היה עדיין עשרות אלפי מקרי מוות גבוה יותר מסך הכל 631,247 אמריקאים חסרים.
ארה"ב נמצאת במשבר בריאותי ממושך מזה עשרות שנים, עם תוצאות הבריאות גרועות בהרבה ממדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה. הטרגדיה ארוכת הטווח הזו המשיכה להתפתח בצללי מגיפת Covid-19. "
ד"ר יעקב בור, המחקר הראשי והסופר המקביל, פרופסור חבר לבריאות גלובלית ואפידמיולוגיה באוטובוס
עודף תמותה היא בעיה בפריסה ארצית, אך המחקר חשף סטטיסטיקה נוספת, אך מתמשכת, על אמריקאים צעירים וגיל עבודה: 46 אחוז מכל מקרי המוות בארה"ב בקרב אנשים מתחת לגיל 65 לא היו מתרחשים אם לארה"ב היו שיעורי המוות הספציפיים לגיל של בני גילו. פער זה הקשור לגיל ניכר לפני, במהלך ואחרי המגיפה, ושיעור המוות העודף של 2023 היה נמוך מעט מכפי שהיה בשנת 2021, ב -50 אחוז, ממצא שפורט במחקר קודם שנערך על ידי החוקרים.
"דמיין את החיים שנצלו, האבל והטראומה נמנעו, אם ארה"ב פשוט הופיעה בממוצע בני גילנו", אומר ד"ר בור. "סביר להניח שאחד מכל 2 מקרי מוות בארה"ב מתחת לגיל 65 שנה ניתן להימנע. כישלוננו להתייחס לזה הוא שערוריה לאומית."
לצורך המחקר, ד"ר בור ועמיתיו מאוטסנפ, אוניברסיטת מינסוטה, מכללת האנטר, אוניברסיטת העיר ניו יורק, וברית הבריאות קיימברידג 'ניתחו מגמות במקרי מוות בארה"ב משנת 1980 עד 2021 ואז השוו מגמות אלה עם שיעורי התמותה הספציפיים לגיל במשתמש וב -21 מדינות בכוונה גבוהה, כגון אוסטרליה, קנדה, ויפן.
הניתוח כלל 107,586,398 מקרי מוות בארה"ב ו -230,208,265 מקרי מוות ב 21 המדינות האחרות. בין 1980 ל 2023 היו כ -14.7 מיליון מקרי מוות בארה"ב עודפים ביחס למה שהיה נצפה אם לארה"ב היו שיעורי התמותה של בני גילה. בשנת 2023, מקרי מוות עודפים היוו כמעט 23 אחוז מכל מקרי המוות בארצות הברית.
מגיפת ה- COVID-19 החמירה בחדות את העלייה במקרי המוות בארה"ב בשנת 2020 וב 2021, יותר מאשר במדינות אחרות, ועם השלכות ארוכות טווח שממשיכות להתממש. אולם הפער המתמשך בתמותה בארה"ב בהשוואה לבני גילה מונע ברובו על ידי משברים שהחלו הרבה לפני המגיפה.
"700,000 מקרי המוות האמריקאים העודפים בשנת 2023 הם בדיוק מה שהיית מנבא על סמך מגמות עולות קודמות, גם אם מעולם לא הייתה מגיפה", אמר שותף המחקר ד"ר אליזבת ריגלי-פילד, פרופסור חבר לסוציולוגיה באוניברסיטת מינסוטה. "מקרי מוות אלה מונעים על ידי משברים ארוכי טווח במנת יתר של סמים, אלימות אקדחים, התנגשויות לרכב ומקרי מוות קרדיומטבוליים שניתן למנוע."
"מקרי מוות אלה משקפים לא בחירות אינדיבידואליות, אלא הזנחת מדיניות וכישלונות מערכות חברתיות ובריאות שהושגו עמוק", אומר הסופר הבכיר ד"ר אנדרו סטוקס, פרופסור חבר לבריאות גלובלית באוטספ. "מגיפת ה- COVID-19 חשפה חולשות מבניות-כולל פערים בגישה לבריאות ותמיכה חברתית-שהמשיכו לתדלק מקרי מוות בטרם עת גם לאחר שהשלב החריף של המגיפה הסתיים."
ד"ר סטוקס שיתף מחקר נפרד מוקדם יותר השנה, שמצא כי מקרי מוות הקשורים לתרופות היו הגורם הגדול ביותר לתמותה בקרב מבוגרים בגילאי 25-44.
יש צורך במחקר עתידי בכדי להצביע על הגורמים הספציפיים לפער של ארה"ב בשיעורי התמותה, אך החוקרים אומרים כי המדינה צריכה לבחון את המדיניות של מדינות עמיתיה לקבלת תובנה להפחתת אי שוויון בריאותי ושיפור תוצאות בריאות האוכלוסייה.
"מדינות אחרות מראות כי השקעה בתחום הבריאות האוניברסלית, רשתות הבטיחות החזקות ומדיניות בריאות הציבור מבוססת ראיות מובילה לחיים ארוכים ובריאים יותר", אומר ד"ר סטוקס. "לרוע המזל, ארה"ב עומדת בפני אתגרים ייחודיים; חוסר אמון בציבור של השלטון והקיטוב הפוליטי הגובר הקשו על יישום מדיניות שהוכיחה את עצמה במקומות אחרים."
ד"ר בור אומר גם כי מערבולת הפעולות והמדיניות המבצעת שנחקקה תחת ממשל טראמפ השני מאיימת לשים את הפוטנציאל להתקדמות זו.
"קיצוצים עמוקים לבריאות הציבור, מחקר מדעי, תוכניות רשת בטיחות, תקנות סביבתיות ונתוני בריאות פדרליים עלולים להוביל להתרחבות נוספת של פערים בריאותיים בין ארה"ב למדינות עשירות אחרות, ולמספר הולך וגדל של מוות של עודף ומניעה מוחלטת לאמריקאים."
המחקר שותף גם על ידי רפיה ראקיב, עמיתת המחקר במחלקה לבריאות העולמית באוטספ; ד"ר סטפי וולנדלר, פרופסור מכובד בבית הספר לבריאות הציבור העירונית במכללת האנטר; וד"ר דייוויד הימלשטיין, מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה של קיימברידג 'הבריאות/בית הספר לרפואה של הרווארד ופרופסור מכובד במכללת האנטר.
