מחקר חדש מצא כי הרחבת הכיסוי של מדיקאיד של המדינה לא הגדילה את הסבירות לאופיואיד מרשם או שימוש לרעה של בנזודיאזפין בקרב אנשים המשתמשים בתרופות.
אנשים המזריקים תרופות וחווים עוני נמצאים בסיכון מוגבר למצבים בריאותיים כמו HIV ושחפת, כמו גם מנת יתר. בעוד שאוכלוסייה זו עומדת ליהנות משירותי בריאות הניתנים באמצעות הרחבת Medicaid, דיווחים קודמים טענו כי הרחבת הכיסוי של Medicaid לקבוצה זו מעודדת שימוש לרעה באופיואידים.
מחקר חדש שהובל על ידי חוקרים בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בוסטון (BUSPH) ובית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת אמורי (Rollins SPH) מפריך נמרצות טענה זו. פורסם ב- כתב העת לשימוש בחומרים וטיפול בהתמכרויותהמחקר בדק נתונים פדרליים על בריאות ושימוש בסמים בקרב כמעט 20,000 אנשים המזריקים תרופות והם בעלי הכנסה נמוכה בארה"ב, ולא מצאו קשר בין התרחבות רפואית לבין שימוש לרעה באופיואידים מרשם או בנזודיאזפינים, תרופות שנקבעו לעתים קרובות לחרדה או נדודי שינה.
חשוב לציין כי ממצאים אלה מציגים נתונים בעולם האמיתי המפריכים את הנרטיבים הטוענים כי התרחבות Medicaid הובילה את המשבר האופיואידים הוותיק באמריקה על ידי הגדלת הגישה לאופיואידים מרשם בעלות נמוכה שהוסטו לשימוש לא מתואר.
המחקר החדש לוקח בחשבון מגמות אופיואידים ברמת המדינה ומאפיינים ברמת הפרט-כגזע, מצב בריאותי וכיסוי ביטוחי-זה יכול להשפיע על האופן בו ובאיזו מידה אנשים עשויים לגשת ולנצל את האופיואידים, החוקרים לא הבחינו בשום אופיואידים שאינם מתוכננים באוכלוסייה לא נכלל על ידי האוכלוסייה והסרטים, אשר לא נכללו באוכלוסייה. אם הקונגרס יקדם תכנית תקציבית המפחית את המימון ל- Medicaid-המשרתת יותר מ -1 מכל 5 אנשים בארה"ב-הצרכים הקריטיים הללו עשויים להישאר לא ממושכים.
הממצאים שלנו מספקים נתונים אמפיריים חזקים המצביעים על כך שאין קשר בין התרחבות Medicaid לשימוש שאינו מתרשם באופיואידים ובנזודיאזפינים. תובנה זו מאפשרת לנו להתמקד במה שאנחנו יודעים מהספרות על הרחבת Medicaid-שיש יתרונות פוטנציאליים להצלת חיים עבור אנשים המשתמשים בתרופות. "
ד"ר דניאלה היילי, לימוד מוביל וסופרת תואמת, עוזרת פרופסור למדעי הבריאות בקהילה באוטובוס
בעוד שהשלבים הקודמים של משבר האופיואידים הונעו על ידי רישום יתר של תרופות נגד כאבים באופיואידים, ארה"ב עשתה מאמצים מתואמים לטפל בבעיה זו, מוסיף ד"ר היילי.
"העיתוי של משבר מנת יתר של אופיואידים מקדים בהרבה מההתרחבות של מדיקאיד, שהחלה בשנת 2014 על פי חוק טיפול במחיר סביר", היא אומרת. "מה שבאמת הניע מקרי מוות במינון יתר במהלך השנים האחרונות הם אופיואידים סינתטיים, כמו פנטניל. עלינו לתמוך במדיניות שמבטיחים כי לאנשים יש גישה לתרופות נגד כאב מתאימות תוך קידום שיטות עבודה מומלצות לרישום תרופות אלה."
לצורך המחקר, ד"ר היילי ועמיתיו מ- Rollins SPH, ג'ונס הופקינס בלומברג לבריאות הציבור, והמכללה לסיעוד באוניברסיטת פלורידה, ניצלו שלושה גלים של נתוני בריאות פדרליים בשנת 2012, 2015, ובשנת 2018, בקרב 19,728 אנשים שזריקו סמים בגילאי 18-64 שנרשמו במדיקאיד עם הכנסה מ -138 אחוזים. המשתתפים התגוררו ב -13 מדינות, כולל 10 שהרחיבו את מדיקאיד ו -3 שלא הרחיבו את מדיקאיד.
לאחר שהתייחסו לגורמים רבים, כמו גזע/אתניות, הכנסה, תעסוקה, מצבים בריאותיים וגישה לתוכניות לניטור תרופות, הם לא צפו בקשר בין התרחבות מדיקאיד לשימוש שאינו מתואר באופיואידים או בנזודיאזפינים בקרב כל המשתתפים ללא כל עמותה המבוססת באופן ספציפי על גזע/אתני או מעמד HIV.
החוקרים מקווים שהממצאים החדשים עוזרים להפחית סטיגמות מתמשכות ואי -שוויון מבני הקשורים לשימוש באופיואידים בקרב אנשים המזריקים תרופות.
"תרופות שאושרו על ידי ה- FDA להפרעת שימוש באופיואידים יעילות מאוד לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים, וגם להפחתת מנת יתר, אומר ד"ר היילי." ישנם נושאים מרובים שעדיין צריכים להתייחס אליהם, אך קיום ביטוח בריאות הוא שער קריטי לאנשים לגשת לשירותים לחיסכון בחיים אלה. חשוב להתייחס למחסומים שרשמי Medicaid המזריקים תרופות נתקלים בפועל בקבלת הטיפול והשירותים שהביטוח שלהם מספק.
