סקירה של ספרות שיטתית לא מצאה שום עדות שתומכת במאמץ גופני ללא rhabdomyolysis (פירוק שרירים) או פגיעה בחום עלולים לגרום למוות פתאומי עבור אנשים עם תכונה של תאי מגל (SCT), וגם אין עדות ברמה גבוהה לכך ש- SCT גורמת למשברים כאב חריפים. תוצאות אלה פורסמו היום בכתב העת הדגל האמריקני של החברה האמריקאית להמטולוגיה, דָם, והודיע על הצהרת העמדה המעודכנת של החברה ב- SCT.
"SCT כבר מזמן לא הבינו לא נכון, ותדלק מידע שגוי נרחב וטענות לא מדויקות רפואית שהיא יכולה להוביל למוות פתאומי. תפיסה שגויה זו בלטה במיוחד במקרים של גברים שחורים עם SCT," אמרה בלינדה אבאלוס, ד"ר נשיא אפר. "לאור האופי החודר, המתוקשר והמרחב של מיתוס זה, החברה שואפת לקדם עוד יותר מידע מדויק להגנה ולהעצמת קהילות מושפעות."
לאנשים עם SCT יש עותק אחד של הגן הקשור למחלת תאי מגל (SCD). SCD הוא הפרעת דם המאופיינת בתאי דם מעוצבים שעלולים לגרום לחסימות, מה שמוביל לזיהומים ופרקים של כאבים חמורים, המכונה לעתים קרובות משברי כאב חריפים. בניגוד ל- SCD, SCT – הפוגע ביותר ממאה מיליון אנשים ברחבי העולם, כולל 8 עד 10% מהאמריקאים השחורים – אינו מחלה. אנשים עם SCT אינם ממשיכים לפתח SCD ובאופן כללי אינם חווים סיבוכים בריאותיים קשורים.
נכון להיום זו הסקירה השיטתית הסמכותית והמוחלטת ביותר בנושא זה. סקירה זו עולה כי כל גורם מוות ראשוני, משני או שלישוני המיוחס ל- SCT אינו אבחנה שאושמה על ידי הראיות הרפואיות. "
מייקל ר 'דבאון, MD, MPH, מחבר המחקר, פרופסור לרפואת ילדים ורפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ונדרבילט ומייסד ומנהל מרכז מצוינות Vanderbilt-Meharry.
ASH כינס פאנל מומחה של המטולוגים ופתולוגים משפטית כדי לבדוק באופן שיטתי את כל המחקר הקיים הקיים כדי לענות על שתי שאלות ראשוניות: 1) האם מתרחשים משברי כאב חריפים לא מסובכים אצל אנשים עם SCT? ו -2) האם הפעילות הגופנית יכולה מעל קו הבסיס לגרום למוות פתאומי בקרב אותם אנשים?
המומחים ערכו חיפוש רב-נתונים במחקרים בשפה האנגלית על משברי SCT וכאב או תמותה, וזיהו 1,474 ציטוטים כאלה. רק שבעה מאותם מחקרים דיווחו על נתונים מקוריים, כללו בדיקות מעבדה עבור SCT אצל אנשים והתייחסו לשתי שאלות המחקר העיקריות.
מבין מחקרים אלה, אף אחד מהם לא העריך משברי כאב חריפים אצל אנשים עם SCT בהשוואה לאלה עם SCD ורק אחד תיאר מוות אצל אנשים שדווחו כי הם סובלים מ- SCT. מחקר זה שנערך על חיילים ארה"ב פעילים מצא רק כי SCT היה קשור לסיכון גבוה יותר לריבומיאוליזה הקשורה לחום, או להתמוטטות שרירים, אך לא סיכון גבוה יותר למוות מכל סיבה שהיא. לאחר יישום אמצעי זהירות למניעת חום ופגיעה הקשורה לסביבה אצל אנשי צבא, הסיכון המותאם למרוץ למוות לא היה שונה בקרב אנשים עם SCT בהשוואה לאנשים ללא SCT.
"בהיעדר שני מצבים רפואיים שכולנו נמצאים בסיכון אליהם, Rhabdomyolysis מאמץ או פגיעות ריסוק המובילות לרבדומיוליזה, אנשים עם SCT אינם רגישים למוות פתאומי. אפילו בתנאים סביבתיים קיצוניים אלה, לא ניתן לייחס מוות פתאומי לא מוסבר ל SCT. "אמר ד"ר דבאון. ביחד, ממצאים אלה מדגימים כי "אצל אנשים עם SCT, הסבירות לכך ש- SCT בלבד או משברי כאב הם הגורם השורש למוות פתאומי הוא בלתי אפשרי מבחינה רפואית", הוסיף.
בעת ביצוע סקירה שיטתית זו, המומחים מצאו מספר מחקרים בהם הובאה נוכחותם של תאי דם מגלים לאחר נתיחה שלאחר המוות כעדות למוות על ידי משבר כאב חריף אצל אנשים עם SCT. עם זאת, המומחים לא מצאו מחקרים שהיו להם נתונים אנושיים התומכים בהשערה זו, וגם לא תיאורים קליניים מספיקים כדי לאבחן משבר כאב חריף שקדמה למוות.
"הרפואה, אפילו במסגרת שלאחר המוות, היא מדע", אמרה מחברת המחקר המקבילה Lachelle D. Weeks, MD, PhD, עוזרת פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד ורופאים-מדעיים בחטיבה למדעי האוכלוסייה בדנה-פארבר מכון סרטן. "האבחנות שלנו צריכות להיות הגיוניות ולהיות מגובה על ידי עדויות רפואיות. בהתחשב בממצאי המחקר, אנו חייבים זאת לאנשים עם SCT כדי להבטיח כי בדיקות לאחר המוות יבדקו אם יש עדות לריבדיוליזה ולגורמים רפואיים או טראומטיים אחרים."
בסקירה היו מגבלות מסוימות, ובמיוחד היעדר ראיות ישירות באיכות גבוהה, שנבדקו על ידי עמיתים. כדי לסייע בהפחתת אתגר זה, עודדו חברי הפאנל לשקול ראיות עקיפות בבחינת תקצירים ושפוט וודאות בעקבות הציון (דירוג המלצות, הערכה, פיתוח והערכה). עם זאת, בהתחשב במיעוט הנתונים הזה, המומחים מקווים כי סקירה זו מבקשת מחקר נוסף של SCT.
בעקבות תוצאות המחקר, אש שינה את הצהרת עמדתו ב- SCT, הקובע כי רישום "משבר תאי מגל" או "תכונה של תאי מגל" כגורם למוות על דוח נתיחה שלאחר המוות עבור אדם עם תכונה של תאי מגל אינה מדויקת מבחינה רפואית וללא עדות רפואית לסיבתיות. כדי לקרוא את ההצהרה המעודכנת וללמוד עוד על מאמצי הסנגור של אש בתחום זה, בקר בכתובת https://hematology.org/advocacy.