בחולים עם כיבים ברגליים סוכרתיות שנראו נרפאו ופגשו את ההגדרה הנוכחית של פצע סגור, כיבים סגורים עם עור פגום פונקציונלי שאיבדו יותר מי גוף עשויים להיפתח מחדש, על פי מחקרים חדשים של מכונים לאומיים לבריאות (NIH), בהובלת חוקרים באוניברסיטת פיטסבורג ופורסמו היום ב- Suabetic Consortium, בהובלתם של אוניברסיטת פיטסבורג ופורסמו עוד היום ב- Suabetic ב- Suabetic ב- Suabetium. טיפול בסוכרת.
מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מגדיר כיום פצע סגור כאל פני השטח מכוסה לחלוטין על ידי עור חדש ולא היה לו שום פריקה או ניקוז במשך שבועיים רצופים.
אבל כשמדובר בריפוי פצעים, המראה יכול להונות.
נראה כי פצע העומד בקריטריונים של ה- FDA לסגירת פצעים נרפא, אך יתכן שהוא לא סגור פונקציונלי. יתכן שהעור לא מבצע את עבודתו במתן מחסום לעולם החיצון: הכיסוי שם, אך הכיסוי לא עובד, ולכן הוא פגיע לחיידקים, לכלוך ואלרגנים הנכנסים לגוף. אנו מכנים את הפצעים הבלתי נראים האלה. "
Chandan Sen, Ph.D., סופר משותף עם עופרת, פרופסור במחלקה לכירורגיה בפיט, מנהל מכון מקגוואן לרפואה רגנרטיבית וקצין מדעי ראשי בשירותי פצעים ב- UPMC
עם זאת, לפצעים בלתי נראים יש סימן מספר: לחות יותר מתאדה דרך מחסום נפגע זה בהשוואה לעור בריא. ניתן לאתר זאת באמצעות מכשיר לטיפול כף יד פשוט המודד אובדן מים טרנס-אפידרמיס (TEWL).
"כיבים ברגל סוכרתית הם סיבוך משמעותי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 1 וסוכרת סוג 2. פצעים אלה נרפאים לאט ויש להם שיעורי הישנות גבוהים, מה שמוביל לעתים קרובות לקטיעה ולמוות", אמר הסנאט. "המחקר שלנו מראה כי התפרצות גבוהה של פצעים סגורים, בסימון תפקוד המחסום הפגום של העור, עוקב אחריו של פצע."
הממצאים החדשים מראים כי יש לשלב את שחזור הפונקציונליות של מחסום העור בהגדרה הקיימת של סגירת פצעים כדי להבטיח סגירת פצעים עמידה וכדי לזהות טוב יותר חולים בסיכון להישנות פצעים.
בשבעה אתרי לימוד בארה"ב של קונסורציום כף הרגל הסוכרתית של NIH, החוקרים – בהובלת סן, גייל גורדילו, MD, וסשווטי רוי, דוקטורט, מ.ס. בעזרת מכשיר כף יד הם אספו מדידות TEWL בסיסיות מאתרי הפצע הסגורים ואז עקבו אחר חולים אלה עד 16 שבועות כדי לבדוק אם יש הישנות פצעים.
מבין 368 המשתתפים שסיימו את המחקר, 79, או 22%, היו פצעים שנפתחו מחדש בשבוע 16. ערכי Tewl של קו הבסיס היו גבוהים יותר עבור פצעים שיוכלו להיפתח מחדש מאשר לאלה שנשארו סגורים.
ניתוח נוסף זיהה כי חולים עם ערכי Tewl גבוהים – יותר מ -30 – היו בעלי סיכוי גבוה פי 2.7 לפתיחה מחדש של הפצע בהשוואה לאלה עם רמות TEWL נמוכות יותר. הגיע הזמן להישנות היה קצר יותר בפצעים עם טוול גבוה.
גורדילו, פרופסור לכירורגיה פלסטית בפיט ומנהל רפואי בכיר לשירותי הפצעים של UPMC, אמר גורדילו, פרופסור לכירורגיה פלסטית בפיט ומנהל רפואי בכיר לשירותי ריפוי פצעים של UPMC שירותי ריפוי פצעים של UPMC לשירותי ריפוי פצעים של UPMC, "המחקר שלנו מציע כי טול של 30 בפצע נרפא. "למרות שפצעים אלה עשויים להיראות סגורים, המכשול פגום, ולכן פצעים בלתי נראים אלה ראויים לטיפול נוסף."
לדברי SEN, מדידת Tewl כחלק מהפרקטיקה הסטנדרטית להערכת סגירת פצעים עלולה להוביל לתוצאות טובות יותר עבור חולים עם כיבי כף רגל סוכרתיים וסוגים אחרים של פצעים.
"מחקר זה הוא צעד ראשוני חשוב להעניק לקלינאים לטפל בכיבים ברגל סוכרתית סיוע אבחוני אמין לראשונה כדי להעריך את הסיכון של האדם להישנות כיב", אמרה תרזה ג'ונס, מנהלת תוכנית MD בחטיבת סוכרת, אנדוקרינולוגיה ומחלות מטבולי במכון הלאומי של NIH לסוכרת, מחלות כליות). "כיבי רגליים הם סוגיה כה מבלבלת עם סוכרת ויכולת לקבוע אילו פצעים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להישנות עשויה להציל חיים וגפיים רבים."
יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך את השפעת ההתערבויות לטיפול בפצעים נרפאים עם TEWL גבוה.
מחברים אחרים במחקר היו שומיטה שטיינר, דוקטורט, מפיט; ג'ורדן ג'הנקה, מ.ס., ג'יזל קולניץ ', מ.א., קתי ספינו, SC.D., וקריסטל הולמס, DPM, כל אוניברסיטת מישיגן; Mithun Sinha, Ph.D., ולבה טימסינה, MPH, Ph.D., מאוניברסיטת אינדיאנה; מייקל קונטה, ד"ר אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו; תרזה ג'ונס, MD, מ- NIDDK של NIH; רודקה פופ-בוסוי, מרפאה, דוקטורט, מאוניברסיטת מישיגן ואוניברסיטת הבריאות והמדע באורגון; וג'פרי גורטנר, ד"ר אוניברסיטת אריזונה ואוניברסיטת סטנפורד.
מחקר זה מומן על ידי מענקי NIH/NIDDK (U01DK119099, U24DK122927, U01DK119100, U01DK119083, U01DK119094, U01DK119085 ו- U01DK119102).
