ניסוי קליני רב-מרכזי שנערך לאחרונה חשף מסלולי דלקת התורמים להתלקחויות אסטמה אצל ילדים המתרחשים למרות הטיפול, על פי הממצאים שפורסמו JAMA Pediatricsו
אסטמה אאוזינופילית מאופיינת ברמות גבוהות של אאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים המעורבים בתגובה החיסונית של הגוף. בעוד שאאוזינופילים בדרך כלל עוזרים להילחם בזיהומים, באסטמה אאוזינופילית, הם מצטברים בריאות ובדרכי הנשימה, וגורמים לדלקת כרונית, נפיחות ופגיעה במערכת הנשימה.
אסתמה אאוזינופילית מונעת על ידי דלקת מסוג 2 (T2), תגובה חיסונית הכוללת ציטוקינים המקדמים את הייצור וההפעלה של אאוזינופילים. בגלל זה, טיפולים המכוונים לדלקת T2 משמשים להפחתת רמות האאוזינופיל ולמנוע התלקחות אסטמה.
אך אפילו עם טיפולים ממוקדים נגד דלקת T2, חלק מהילדים עדיין חווים התקפות אסטמה. זה מצביע על כך שמסלולי דלקת אחרים ממלאים גם תפקיד בהחמרות, אמר ראג'ש קומאר, ד"ר, ראש חטיבת הביניים של אלרגיה ואימונולוגיה בבית החולים אן ורוברט ה. לורי לילדים בשיקגו, שהיה מחבר משותף לעיתון.
במחקר, מדענים ניתחו נתונים ממחקר קליני קודם לחקר מחלות נשימה אצל ילדים עם אסטמה אאוזינופילית המתגוררת באזורים עירוניים בעלי הכנסה נמוכה בכל תשע ערים בארה"ב. החוקרים השוו את ההשפעות של טיפול ביולוגי של Mepolizumab-A שממקד דלקת T2-עם פלצבו לאורך 52 שבועות.
בעוד mepolizumab הפחית משמעותית את הביטוי של דלקת T2 הקשורה לאאוזינופיל במהלך התלקחות אסטמה, עדיין התרחשו החמרה.
הניסוי הקודם העלה שאלות על מה שקורה כשאתה מוריד חלק מהדלקת האלרגיית באמצעות תרופה ביולוגית, ומדוע זה שחלק מהילדים חווים החמרות וחלקם לא? סוגים שונים של דלקת-סוגים אלרגיים ושונים של דלקת לא אלרגי-אינטראקטים עם החמרות, ויראליים וגם לא-ויראליים. רצינו דרך מדויקת יותר להבין מה מניע חלק מההחמרות בילדים. "
ד"ר ראג'ש קומאר, ד"ר, ראש אגף ביניים, ראש אלרגיה ואימונולוגיה, אן ורוברט ה. לורי בית החולים לילדים
על ידי שימוש ברצף RNA של דגימות האף שנאספו במהלך 176 פרקים של מחלת נשימה חריפה, החוקרים זיהו שלושה נהגים דלקתיים מובהקים של החמרות אסטמה. הראשונים היו מסלולי דלקת אפיתל, שהוגדלו אצל ילדים שקיבלו mepolizumab, ללא קשר לזיהום נגיפי. השנייה הייתה דלקת מונעת מקרופאג, שהייתה קשורה ספציפית למחלות נשימה נגיפיות, והשלישית הייתה מעורבת בהפרשת יתר של הריר ותגובות הלחץ התא, שהיו מוגברות הן בטיפול והן בקבוצות פלצבו במהלך התלקחות.
ד"ר קומאר אמר כי "גילינו שלילדים שעדיין החמירו את התרופה היו פחות מהסוג האלרגי הזה של דלקת, אך היו להם מסלולי אפיתל אחרים שהניעו חלק מאותה תגובה דלקתית שהייתה מעורבת בהחמרה.
המחקר מדגיש את המורכבות של אסטמה אצל ילדים ומדגיש את הצורך באסטרטגיות טיפול בהתאמה אישית יותר, אמר ד"ר קומאר.
ד"ר קומאר אמר כי "ישנם סוגים שונים של תגובות דלקתיות העוסקות בהחמרות, והם מניעים החמרות באופן דיפרנציאלי על סמך האם חולים סובלים מנגיף או נוטלים תרופות לחסימת חלקים שונים מהתגובה הדלקתית.
כאשר אסטמה ממשיכה להשפיע על ילדים בקהילות עירוניות באופן לא פרופורציונאלי, התובנות מהמחקר עשויות לסלול את הדרך להתערבויות מדויקות לילדים על סמך סוג הדלקת המניעה את האסטמה שלהם, ולהוביל לשיפור איכות החיים עבור חולים צעירים, אמר ד"ר קומאר.
"מחקר זה נותן לנו הבנה טובה יותר של מה שמביא לחמרות מתמשכות ופותח את הפוטנציאל לטיפולים או לשילובים של טיפולים על בסיס זה."
המחקר נתמך על ידי מענק מכונים לאומיים לבריאות (UM1AI11427).
