מחקר שפורסם ב- 6 במרץ ב הבריאות האזורית Lancet – אמריקה מדגיש חלוקה הולכת וגוברת בבריאות הלב וכלי הדם בארצות הברית, ומראה כי עושר וחינוך ממלאים תפקיד משמעותי בסיכון למחלות לב.
המחקר, בראשות סלמה עבדאללה, MBBS, DRPH, עוזר פרופסור לבריאות הציבור באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מגלה כי 20% הראשונים של אמריקאים בעלי הכנסה גבוהה, משכילים במכללות, הם בעלי שיעורים נמוכים בהרבה של מחלות לב וכלי דם מאשר שאר האוכלוסייה-פערים שהתרחבו בשני העשורים האחרונים.
עבדאלה יזם את העבודה בזמן שהיה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בוסטון לפני שהצטרף לבית הספר החדש לבריאות הציבור של וושו.
מחלות לב וכלי דם (CVD) נותרה הגורם המוביל למחלות ומוות בארצות הברית, אך מחקר מתעורר זה מדגיש מגמות שונות; שאר 80% מהאוכלוסייה ממשיכים להתמודד עם סיכונים גבוהים יותר, ומשקפים את פער ההכנסה ההולך וגובר של המדינה.
למרות שארה"ב מוציאה יותר על שירותי בריאות לאדם מכל מדינה אחרת בעלת הכנסה גבוהה, התוצאות ממשיכות לפגר מאחור, במיוחד לאנשים עם הכנסות נמוכות יותר ופחות השכלה. תוחלת החיים עבור 1% העשירים ביותר של האמריקנים גבוהה כיום בעשרה שנים מאשר עבור 1% העניים ביותר. תוצאות אלה החמירו בהשוואה למדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה.
המחקר ניתח 20 שנה של נתונים מכמעט 50,000 מבוגרים שהשתתפו בסקר הבריאות והתזונה הלאומי בין 1999 ל -2018. המשתתפים קיבצו על ידי הכנסה וחינוך. החוקרים בדקו את השכיחות של ארבעה מצבים קרדיווסקולריים עיקריים: אי ספיקת לב, תעוקת לב, התקף לב ושבץ מוחי.
מודלים סטטיסטיים הראו כי לבוגרי אי-קולג 'בעלי הכנסה נמוכה היו פי 6.34 מהסיכויים לאי ספיקת לב, פי 2.11 מהסיכויים של אנגינה, פי 2.32 מהסיכויים להתקף לב ו -3.17 מהסיכויים לשבץ, בהשוואה לעמיתים העשירים יותר, המוחלים במכללה.
הפערים נמשכו גם לאחר התאמה לדמוגרפיה וסמני בריאות כמו מדד מסת גוף, לחץ דם ורמות כולסטרול. הכנסה גבוהה וחינוך מתואמים בעקביות עם בריאות לב טובה יותר.
הממצאים מראים כי הכנסות וחינוך ממלאות תפקיד מורכב בעיצוב בריאות הלב, עם מחקרים עתידיים הדרושים לבחינת האינטראקציה שלהם. ההבדלים שנצפו בנטל CVD, גם לאחר התייחסות לגורמים ביולוגיים ואורח חיים מסוימים, עשויים להיות מיוחסים לסיבות מרובות ומצטלבות. לדוגמה, חוסר ביטחון כלכלי יכול לתרום ללחץ פיזיולוגי כרוני. חולים בעלי הכנסה גבוהה יותר ומשכילים יותר עשויים להיות בעלי גישה מבנית מצטברת להתנהגויות ופעילויות מקדמות בריאות לאורך חייהם. בנוסף, סביר להניח שהם יקבלו טיפול רפואי יסודי יותר עם המשכיות טובה יותר והתערבויות קודמות. הם עשויים גם להפגין דבקות טובה יותר בתרופות, לחוות חשיפה נמוכה יותר של הרעלן הסביבתי ולהפיק תועלת ממערכות תמיכה חזקות יותר.
נראה כי הצטברות היתרונות הכלכליים והחינוכיים מניעה תוצאות בריאות טובות יותר, ולא כל גורם יחיד בלבד. עושר וחינוך מקבצים בקרב קבוצה קטנה ומועמדת, בעוד שרוב האמריקאים עומדים בסיכון מוגבר למחלות לב. "
סלמה עבדאלה, MBBS, DRPH, עוזר פרופסור לבריאות הציבור, אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס
התייחסות ל- CVD, אמרה, דורשת יותר מאשר הרחבת הגישה לבריאות. היא דורשת גם מדיניות המקדמת גישה רחבה לטווח הארוך להזדמנות כלכלית ולהון חינוכי, ומפרקת חסמים מבניים.
המחבר הבכיר של המחקר, סנדרו גאלה, MD, DRPH, מרגרט סי ריאן דיקן בית הספר לבריאות הציבור ויוג'ין ס. וקונסטנס קאהן הבחינו בפרופסור לבריאות הציבור בוושו, הדגישו את השלכות המדיניות של הממצאים.
"המשך הרחבת הפערים הבריאותיים בארצות הברית מדגיש את הצורך בפעולה", אמר גליאה. "אם אנו רוצים לשפר את תוצאות בריאות הציבור, עלינו לטפל בסיבות השורש – הזדמנות כלכלית, חינוך וגישה למשאבים התומכים בבריאות לטווח הארוך."
מחקר זה מומן על ידי קרן רוקפלר והיה כרוך בשיתוף עם בית הספר למדעי החברה והפוליטית באוניברסיטת אדינבורו ובמרכז למניעת השמנת יתר של קרן ניו איזון בבית החולים לילדים בבוסטון.
