מחקר חדש שחוקר בדיקות D-Dimer בקרב חולים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לתסחיף ריאתי (PE) פורסם בגיליון פברואר של רפואת חירום אקדמית (AEM)כתב העת שנבדק על ידי עמיתים של החברה לרפואת חירום אקדמית (SAEM).
המחקר, שכותרתו שיעור כישלון של בדיקות D-Dimer בחולים עם הסתברות קלינית גבוהה לתסחיף ריאתי: ניתוח נלווה של שלושה מחקרים אירופייםמעריך את הבטיחות של פסיקת PE על סמך בדיקת D-Dimer בקרב חולים המציגים הסתברות קלינית גבוהה למצב.
בדרך כלל חשד לתסחיף ריאתי במחלקות חירום (EDS) והוא מצב שעלול לסכן חיים. אבחון מדויק הוא קריטי להבטיח ניהול וטיפול יעילים. עבור חולים הנמצאים בסיכון נמוך או בינוני ל- PE, מומלץ אסטרטגיה אבחנתית המבוססת על רמות D-Dimer בגלל הערך החיזוי השלילי הגבוה שלה. בחולים עם הסתברות קלינית גבוהה ל- PE, השכיחות הגבוהה עשויה להפחית את הערך החזוי השלילי של בדיקת D-Dimer ולהגדיל את הסיכון לכישלון אבחוני. לפיכך, הנחיות ממליצות לחולים בסיכון גבוה אלה לעבור הדמיה של חזה (CI) ללא בדיקת D-Dimer, אם כי מעט מאוד עדויות תומכות בגישה זו.
המחקר נועד לטפל בחוסר הוודאות סביב הבטיחות של אי הכללת PE על בסיס רמות D-Dimer בחולים בסיכון גבוה. הסופר הראשי Héloïse Bannelier, MD ועמיתיו ערכו ניתוח פוסט -הוק של שלושה מחקרים אירופיים (Toct, Modigliani ו- Tryspeed). לחולים שנכללו בניתוח היו הסתברות קלינית גבוהה ל- PE, על פי הבארות או ציון ז'נבה המתוקן, ועברו בדיקות D-Dimer.
הממצאים הצביעו על כך ששליטת PE המבוססת על רמת D-Dimer מתחת לסף המותאם לגיל הייתה בטוחה, ללא מקרים שהוחמצו של תסחיף ריאתי. עם זאת, גודל המדגם של המחקר לא היה גדול מספיק כדי להסיק מסקנה מוחלטת על הבטיחות של אסטרטגיית אבחון זו. לתוצאות מחקר זה עשויות להיות השלכות חשובות על הניהול הקליני של חולי PE בסיכון גבוה. יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת ממצאים אלה באוכלוסיות גדולות יותר.
