חוקרים שוודים מדגישים את הצורך בשיפור הערכת הכאב בהקדם.
לִלמוֹד: כאב אצל תינוקות מוקדמים מאוד – שינויים, גורמים, הערכה וטיפול. מחקר קבוצתי בפריסה ארציתו קרדיט תמונה: Ratchat/Shutterstock.com
מחקר שוודי בפריסה ארצית שפורסמה בכתב העת כְּאֵב שופך אור על השכיחות, הגורמים והטיפול בכאב אצל ילודים פגיעים אלה. החוקרים הדגישו את הפערים בטיפול והציעו דרכים לניהול טוב יותר בכאב.
כאב בתינוקות
בכל שנה מתמודדים מיליוני תינוקות מוקדמים אתגרים ייחודיים בגלל הגעתם המוקדמת. בין העניין ביותר הוא הפגיעות שלהם לכאב, שכן מערכות העצבים הלא בשלות שלהם מגבירים את הסיכונים הכרוכים בהליכים רפואיים.
מחקרים מראים כי חשיפה חוזרת ונשנית בכאב בשלבים התפתחותיים קריטיים יכולה לשבש את התפתחות המוח, מה שעלול להוביל לקשיים קוגניטיביים, פסיכולוגיים ופיזיים לטווח הארוך.
הטיפול העכשווי בילודים מתמקד בהפחתת הסיכונים הללו, אך הערכת הכאב אצל תינוקות מוקדמים היא מאתגרת במיוחד. תגובות הכאב העדינות שלהם יכולות להיות קשה לפרשנות, ולעתים קרובות להוביל לאבחון.
עם זאת, מחקרים קיימים על כאב אצל ילודים מתמקד בעיקר בהליכים מבודדים ולא במתן הבנה רחבה יותר של שכיחות הכאב וטיפול. יתר על כן, תינוקות מוקדמים במיוחד נותרים מיוצגים תחת מחקרים כאלה. הבנה טובה יותר של כאב אצל תינוקות חשובה לשכלול טיפול בילודים ולמזעור התוצאות השליליות עבור אוכלוסייה פגיעה זו.
המחקר הנוכחי
כדי לטפל בפער הידע הזה, מחקר קוהורט שבדי זה ניתח את שכיחות הכאב, גורמים, הערכה וטיפול אצל תינוקות מוקדמים מאוד שנולדו בין 22 ל -31 שבועות של הריון.
המחקר השתמש בנתונים מרשם האיכות השוודי בילודים, שהקיף 3,686 תינוקות ששוחררו מבתי חולים בין ינואר 2020 ליוני 2024, וכיסו בסך הכל 185,000 ימי טיפול בילודים.
החוקרים התמקדו בממדים מרובים של כאבים בילודים, כולל חשיפה למצבים ונהלים כואבים, שימוש בכלי הערכת כאבים והתערבויות פרמקולוגיות. הערכת הכאב תועדה מדי יום על ידי צוות הטיפול בילודים על בסיס התנהגויות ונהלים רפואיים ניתנים לצפייה.
המחקר ניתח נהלים פוטנציאליים כואבים כמו תמיכה בדרכי הנשימה, טיפול מאוורר, אינטובציה של קנה הנשימה, התערבויות כירורגיות וניקוי עור. בנוסף, נתונים על גיל הריון וגיל לאחר הלידה שימשו לזיהוי מגמות בשכיחות כאב ואסטרטגיות ניהול. תינוקות סווגו למרווחי הריון של שבועיים כדי להעריך את ההבדלים בחוויות הכאב ובגישות הטיפול.
יתרה מזאת, החוקרים בדקו את שכיחותם של טיפולים פרמקולוגיים, כולל שיטות אקטואליות, דרך הפה, השריוניות והווריד, והקשר שלהם לגיל ההיריון.
המחקר נועד לדמיין דפוסי כאב בילודים ולזהות פערים בפרקטיקות קליניות לשיפור התוצאות. עם זאת, זה לא קבע את משך הכאב או חומרתו של כל יום, שכן מטפלים ענו רק אם תינוק חווה כאב במהלך 24 השעות האחרונות.
ממצאי מפתח
המחקר אישר כי תינוקות מוקדמים חווים לעתים קרובות כאב. המחקר מצא כי 90% מהתינוקות מוקדמים במיוחד (שנולדו ב 22-23 שבועות) עברו נהלים כואבים, כאשר רבים נדרשים להתערבויות כואבות כמעט מדי יום במהלך החודש הראשון לחיים.
עם זאת, תיעוד הכאב היה נמוך משמעותית, כאשר רק 45% מהתינוקות הללו דיווחו כי חוו כאבים – הקפידו על אתגרים בהכרה ובתיקון כאבים בטיפול בילודים.
החוקרים גם ציינו כי לתינוקות הקטנים ביותר, למרות שעברו את הנהלים הכואבים ביותר, היו השיעור הנמוך ביותר של טיפול במורפין, והעלו את החששות מהטיפול האפשרי.
בעוד שאנשי מקצוע בתחום הבריאות שואפים למזער את הכאב, ממצאי המחקר מראים כי אסטרטגיות להקלה על כאב עדכניות עשויות שלא להיות יעילות לחלוטין עבור התינוקות הפגיעים ביותר.
הערכת הכאב נותרה לא עקבית. המחקר מצא כי המטפלים רשמו הערכות כאב מדי יום, אך הסולמות הספציפיים ששימשו ויעילותם בהערכת כאבי ילודים דורשים שיפור. ההודעה לעיתונות מדגישה את הצורך במאזני דירוג טובים יותר ובטכניקות פיזיולוגיות כדי להבטיח שמוכרים בכאב ומטופלים כראוי.
בנוסף, הממצאים חשפו וריאציות אזוריות וזמניות בטיפול בכאב, כאשר אזורי בריאות גדולים יותר דיווחו על שכיחות כאב גבוהה יותר ושיעורי הטיפול.
המחקר הדגיש את חשיבותן של אסטרטגיות ספציפיות לגיל המותאמות והריון כדי להבטיח ניהול כאב יעיל אצל תינוקות מוקדמים ולהפחית את הסיכונים להשפעות התפתחותיות לטווח הארוך.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הדגיש את הכאב הנרחב שחוו תינוקות מוקדמים מאוד ואת חוסר העקביות בהערכת הכאב והטיפול. למרות ההתקדמות בטיפול בילודים, פערים נשארים בזיהוי וניהול כאב ביעילות.
הממצאים קוראים לפרוטוקולים סטנדרטיים, ספציפיים להריון, לשיפור ניהול הכאב ובסופו של דבר להפחית את הסיכונים הבריאותיים ההתפתחותיים והארוכי טווח הקשורים לכאבי ילודים שלא טופלו.