מחקרים חדשים מראים קשר ברור בין הפרעות קשב וריכוז לתסמונת המעי הרגיז, ומציעים כי בריאות הבטן יכולה להיות גורם מפתח להבנת וניהול תסמיני הפרעות קשב וריכוז.
מחקר: קשר בין הפרעות קשב/היפראקטיביות לבין הפרעות במעי: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. קרדיט תמונה: קלרם / Shutterstock
במאמר סקירה שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים זיהו וניתחו באופן שיטתי את המחקר הקיים כדי לחקור את הקשר בין הפרעת קשב וריכוז (ADHD) לבין הפרעות מעיים שונות.
בנוסף לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז המראים סיכון מוגבר מעט (אך לא משמעותי) להפרעות במעי, הם מצאו עדויות לקשר משמעותי בין הפרעות קשב וריכוז לתסמונת המעי הרגיז (IBS). ראוי לציין כי כאשר לא הוחרג מחקר אחד של אאוטריור בניתוח הרגישות, הקשר הכולל בין הפרעות קשב וריכוז והפרעות במעי הפך למובהק סטטיסטית (OR 1.47).
הנטל העולמי של הפרעות קשב וריכוז
הפרעות קשב וריכוז היא הפרעה נוירו -התפתחותית נפוצה המאופיינת בחוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות, בדרך כלל מתחילה בילדות ולעתים קרובות נמשכת לבגרות. זה משפיע על עד 14% מהילדים וכמעט 7% מהמבוגרים ברחבי העולם, מה שמציב נטל חברתי וכלכלי משמעותי.
מעבר לקומורבידיות הפסיכיאטריות הידועות שלו, כמו דיכאון, חרדה, הפרעת ספקטרום אוטיזם והפרעות למידה, הפרעות קשב וריכוז נקשרה גם לנושאים רפואיים כמו השמנת יתר, אסטמה והפרעות שינה.
הפרעות קשב וריכוז ותנאי מעיים
לאחרונה, התעניינות הולכת וגוברת להבין כיצד הפרעות קשב וריכוז עשויה להיות קשורה להפרעות במערכת העיכול (GI), במיוחד דרך ציר המוח, רשת תקשורת מורכבת בין מיקרוביוטה של הבטן למוח.
הפרעת GI ידועה היא IBS, מצב רב-פקטורלי הכולל לעתים קרובות חוסר איזון מיקרוביומה של מעי, רגישויות למזון או דלקת, שכולן עשויות להיות רלוונטיות גם בהפרעות קשב וריכוז. אמנם הגורם המדויק ל- IBS לא הוברר, אך ניתן להפעיל אותו על ידי לחץ, מזונות מסוימים ושינויים הורמונליים, וכתוצאה מכך נפיחות, כאבי בטן, עצירות, גז ושלשול.
תפקיד אפשרי של המיקרוביומה
מיקרוביומה בטן לא מאוזנת (דיסביוזה) הושמעה בהפרעות נוירופסיכיאטריות ו- GI. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מדווחים לעתים קרובות על תסמיני GI יותר, כמו עצירות ומגונות גזים, מאלו ללא הפרעות קשב וריכוז, ותומכים עוד יותר בקישור זה.
עם זאת, למרות מחקרים פרטניים המצביעים על קשר אפשרי בין הפרעות קשב וריכוז לתנאי מעיים, הבנה מקיפה נותרה מוגבלת.
מטה-אנליזה זו נועדה לסנתז נתונים גלובליים ולהעריך האם לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז יש סיכון גבוה יותר לפתח הפרעות מעיים שונות, כמו IBS, מחלות מעי דלקתיות ומחלות צליאק, תוך התחשבות בהבדלים אזוריים באסוציאציות אלה.
ממצאי מפתח
המטה-אנליזה כללה 11 מחקרים (10 דורגו כאיכות טובה) בבחינת הקשר בין הפרעות קשב וריכוז להפרעות מעיים שונות. בסך הכל, הפרעות קשב וריכוז לא הייתה קשורה באופן משמעותי לכל סוגי הפרעות המעיים יחד, עם שונות גבוהה בין מחקרים.
עם זאת, קשר חיובי משמעותי נמצא באופן ספציפי בין הפרעות קשב וריכוז ל- IBS, מה שמרמז כי אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר לחוות IBS. לא נמצאו אסוציאציות ברורות בין הפרעות קשב וריכוז למצבים אחרים במערכת העיכול כמו מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת צליאק או עצירות.
ניתוח תת -קבוצתי רמז להבדלים אזוריים. מחקרים מאזור מזרח הים התיכון הראו סיכויים גבוהים יותר מאלה מאירופה או אמריקה, אם כי ההבדל הזה היה פשוט ביישן בעל משמעות סטטיסטית.
מסקנות ושאלות שלא נענו
מחקר זה הוא הראשון שמציע אומדן מאוחד עולמי של הקשר של הפרעות קשב וריכוז עם הפרעות במעי. בעוד שמחקרים קודמים הניבו ממצאים מעורבים, ניתוח זה מחזק את המקרה לקשר ספציפי בין הפרעות קשב וריכוז ל- IBS.
יש עדויות הולכות וגוברות לכך שמיקרוביומה של הבטן ממלאת תפקיד מרכזי הן בהפרעות קשב וריכוז והן ב- IBS. שינויים חיידקיים ספציפיים (למשל, גבוה יותר דלקת/מגמוונאסנמוך יותר Anaerotaenia/Gracilibacter) נקשרו לתסמיני הפרעות קשב וריכוז, וטיפולים ממוקדים במיקרוביוטה (למשל, פרוביוטיקה) עשויים לעזור להקל על הדלקת ולשפר את הסימפטומים. ממצאים אלה מצביעים על הצורך לחקור טיפולים מבוססי מיקרוביומה בניהול הפרעות קשב וריכוז.
חוסר איזון מיקרוביאלי דומה נראה בהפרעות מעיים אחרות כמו מחלות מעי דלקתיות ומחלות צליאק. אף על פי שמחקר זה לא מצא קשרים חזקים בין הפרעות קשב וריכוז לתנאים אלה, המנגנונים הבסיסיים המשותפים הכוללים דלקת במעיים ומשמרות מיקרוביאליות נותרו מעניינים למחקר עתידי.
המחקר מדגיש את התפקיד האפשרי של ציר הבטן-מוח, מסלול תקשורת המקשר בין חיידקי מעיים למוח, בהסבר מערכת יחסים זו. מחקרים מראים כי אנשים עם הפרעות קשב וריכוז שינו לעתים קרובות מיקרוביומות בטן, מה שעלול להשפיע על תפקוד המוח והתנהגות באמצעות מסלולי חיסון, מטבוליים או עצביים.
על הקלינאים להיות מודעים לכך שחולי הפרעות קשב וריכוז עשויים לחוות תסמינים במערכת העיכול, במיוחד IBS. סינון נכון יכול לשפר את האבחנה, הניהול ואת איכות החיים הכוללת עבור אנשים אלה. מעניין לציין כי טיפולי הפרעות קשב וריכוז כמו מתילפנידאט יכולים לגרום לאי נוחות בבטן, מה שמסבך טיפול.
מגבלות המחקר כוללות חוסר איזון גיאוגרפי, שכן כמעט מחצית מהמחקרים מקורם באסיה, המגבילה את ההכללה של הממצאים. המחקרים השתנו גם באופן נרחב בתכנון, קריטריוני אבחון, שיטות וגיל האוכלוסיות שנחקרו. דגימות תת -קבוצות קטנות הקשו על ניתוחי תת -קבוצות. מחקרים היו בעיקר רטרוספקטיבים, מה שאולי הציג הטיית זיכרון ונתונים לא שלמים. הטיית הפרסום הוערכה ונמצאה כבלתי משמעותית.
אמנם הפרעות קשב וריכוז לא הייתה קשורה מאוד לכל הפרעות במעי, אך היא הייתה קשורה באופן משמעותי לסיכון גבוה יותר ל- IBS. שינויים עשויים להשפיע על קשר זה במיקרוביומה של הבטן. מחקר עתידי צריך לחקור את הקשר במוח הבטן מקרוב, ולבחון כיצד דיסביוזה משפיעה על התפתחות המוח והתנהגותם בהפרעות קשב וריכוז.
מחקרים גדולים ומעוצבים היטב, במיוחד המתמקדים בטיפולים במיקרוביאליות מעי, עשויים להציע תובנות חדשות לגבי שיפור התוצאות עבור חולי הפרעות קשב וריכוז עם תסמינים במערכת העיכול.
