במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה, חוקרים מספרד חקרו את ההשפעה של תזונה אטלנטית מסורתית על הבריאות והסביבה. הם מצאו שבעוד שהתזונה האטלנטית המסורתית הורידה משמעותית את שכיחות התסמונת המטבולית, היא לא שינתה משמעותית את פליטת הפחמן בהשוואה לקבוצת הביקורת.
רקע כללי
השינוי העולמי בתזונה מציב אתגרים לבריאות האדם והסביבה, ומחייב מהלך לעבר דפוסי תזונה ברי קיימא, כדי להשיג יעדי פיתוח בר קיימא של האו"ם (SDGs) בנושא הפחתת שינויי אקלים (SDG 13) והפחתת מחלות לא מדבקות (SDG 3) . דיאטות מסורתיות כמו הדיאטה האטלנטית, בדומה לתזונה הים תיכונית, מציעות הבטחה בקידום יתרונות בריאותיים וסביבתיים.
מכיוון שאף ניסוי קליני קודם לא חקר השערה זו, חוקרים במחקר זה שאפו לטפל בפער הזה על ידי חקירת ההשפעות של תזונה אטלנטית מסורתית הן על בריאות האדם, במיוחד על התסמונת המטבולית (MetS), והן על קיימות סביבתית בצפון מערב ספרד וצפון פורטוגל.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כולל ניתוח משני של הנתונים ממחקר גליציה אטלנטית דיאטה (GALIAT), ניסוי קליני אקראי ממוקד קהילה חדש בן 6 חודשים, שנערך בין 2014 ל-2015 באסטרדה, ספרד. הניסוי, שמקורו בתזונה האטלנטית המסורתית המקומית, עסק באזרחים, עסקים, חוקרים ומוסדות בגישה פרגמטית, שיתופית, המתעדפת את המעשיות של מערכות הטיפול הראשוני. המחקר כלל 574 מבוגרים ממוצא ספרדי ומוצא קווקזי שחיו ביחידות משפחתיות (n=250) עם ≥2 חברים בקבוצת הגילאים 3 עד 85 שנים. קריטריוני ההכללה היו היסטוריה של תרופות להורדת שומנים בדם, אלכוהוליזם, מחלות לב וכלי דם חמורות, דמנציה, הריון ותוחלת חיים ≤ שנה.
משפחות המשתתפים חולקו באקראי 1:1 לקבוצת ההתערבות (n = 126 משפחות, 287 משתתפים) או קבוצת הביקורת (n = 124 משפחות, 287 משתתפים). הגיל הממוצע של המשתתפים היה 46.8 שנים, ו-59.8% מהמשתתפים היו נשים. ההתערבות התזונתית הדגישה מזונות עונתיים טריים, מקומיים ומעובדים באופן מינימלי, כולל פירות, ירקות, שעועית, דגנים מלאים ושמן זית. כמויות גבוהות של דגים ופירות ים, בליווי מזונות על בסיס עמילן, פירות יבשים, גבינות, חלב וצריכה מתונה של בשר ויין אפיינו את הדיאטה האטלנטית.
ייעוץ שמטרתו לשנות הרגלי מזון מבלי להגביל את צריכת האנרגיה תוך התאמת ההמלצות להעדפות האישיות ולצרכים התזונתיים. בעוד שקבוצת ההתערבות השתתפה במפגשי חינוך לתזונה ובשיעורי בישול וקיבלה סלי מזון דיאטטיים מסורתיים, קבוצת הביקורת שמרה על אורח החיים הרגיל שלה. צריכת תזונה, פעילות גופנית, שימוש בתרופות ומשתנים אחרים הוערכו בתחילת המחקר ולאחר שישה חודשים, תוך שימוש בהליכי מיסוך כדי למזער הטיות.
כתוצאת הבריאות העיקרית, MetS אופיינה על סמך הקריטריונים המתוארים בהנחיות התוכנית הלאומית לחינוך כולסטרול למבוגרים לטיפול במבוגרים (ATP III). ההשפעה הסביבתית הוערכה באמצעות גישת הערכת מחזור החיים (LCA), שבה הפחמן הדו חמצני (CO2) נמדדו פליטות הקשורות לתזונה של כל משתתף.
ניתוח סטטיסטי כלל שימוש במבחני צ'י ריבוע ובמבחני סטודנטים ט-בדיקות, רגרסיות Poisson שונה עבור יחסי קצב (RRs), מודלים מצטברים של רגרסיה של לוגיט, מודלים ליניאריים מעורבים, ומקדם מתאם תוך-מעמדי (ICC).
תוצאות ודיון
במעקב של 6 חודשים, קבוצת ההתערבות הראתה ירידה משמעותית במקרי MetS בהשוואה לקבוצת הביקורת (RR = 0.32). למרות שהשכיחות הכוללת של MetS לא ירדה באופן מובהק במדגם כולו (n=457), קבוצת ההתערבות הציגה סיכון מופחת בהשמנת יתר מרכזית (RR=0.90) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נמוכה (RR=0.79). היקף המותניים ירד באופן משמעותי בקבוצת ההתערבות, בעוד ששינויים בלחץ הדם לא היו משמעותיים. למשתתפים בקבוצת ההתערבות היה סיכוי נמוך בכ-42% להפגין רכיב MetS נוסף בהשוואה לקבוצת הביקורת. ניתוח רגישות אישר תוצאות דומות.
ניתוח השפעת האקלים הראה שגם קבוצת הבקרה וההתערבות חוו הפחתה בציוני טביעת הרגל הפחמנית ללא הבדל משמעותי. ניתוח הרגישות אישר תוצאות דומות. מעניין לציין שחברות במשפחה היוותה כ-45% מהשונות בציון טביעת הרגל הפחמנית, מה שמדגיש את תפקידה המשמעותי בוויסות פוטנציאלי של פליטת גזי חממה הקשורים למזון.
המחקר מתחזק על ידי עיצוב אקראי שלו, שיעורי שימור גבוהים, מדדים אובייקטיביים ודגימה מייצגת מהאוכלוסייה הכללית. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי גורמים לא ידועים פוטנציאליים בלתי ידועים, התערבות מורכבת, מדדי טביעת רגל פחמנית מגוונים, משך זמן קצר להערכת שינויים מטבוליים וגודל מדגם נמוך פוטנציאלי, המדגיש את הצורך במחקרים גדולים יותר ארוכי טווח.
סיכום
לסיכום, המחקר מדגיש את המשמעות של התערבות תזונתית מסורתית מוכוונת משפחה בהפחתת פוטנציאל השכיחות של MetS. נדרש מחקר נוסף כדי להבין ולבחון את המנגנונים הבסיסיים ולהרחיב את היישום של ממצאים אלה לאוכלוסיות מגוונות, בהתחשב בהבדלים אזוריים, תרבותיים ותזונתיים.
