המחקר בוחן אתחול מחדש של מיקרוביומה כדי להאריך את ההשפעה של הטיפול במחלות קרוהן

תזונה נוזלית מיוחדת, המכונה תזונה אנטלית בלעדית, היא טיפול חיוני למחלת קרוהן. חולים צורכים רק נוסחה זו במשך שישה עד שמונה שבועות, ונמנעים לחלוטין ממזון מוצק. עם זאת, הסיבות המדויקות לכך שזה מועיל בעבר לא היו ברורות. חוקרים באוניברסיטה הטכנית במינכן (TUM) ובבית החולים האוניברסיטאי LMU מינכן הצליחו כעת לפענח את המנגנון העומד מאחורי טיפול תזונתי זה. בהתבסס על תוצאות אלה, הם משיקים מחקר קליני המשלב טיפול תזונתי עם העברת מיקרוביומה צואה כדי לשפר עוד יותר את תוצאות הטיפול.

ויטמינים, מינרלים, חלבונים, פחמימות וחומצות שומן: הנוסחה לתזונה אנטלית בלעדית (EEN) מכילה את כל החומרים המזינים החיוניים והיא יעילה מאוד לניהול מחלת קרוהן, ולעתים קרובות שיפור הסימפטומים תוך מספר ימים וללא טיפול רפואי נוסף. טיפול תזונתי זה משמש בהצלחה במשך עשרות שנים, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים, מכיוון שהוא לא רק מפחית דלקת אלא גם תומך בצמיחה וריפוי של המעי. זה יעיל גם אצל מבוגרים. עם זאת, בעוד שגישה זו יכולה לגרום להפוגה, הסימפטומים לעתים קרובות חוזרים תוך שנה לאחר סיום הטיפול.

אז איך ניתן להאריך את השפעת הטיפול התזונתי הזה? דירק הלר, פרופסור לתזונה ואימונולוגיה ב- TUM ומנהל מכון זיאל למזון ובריאות, וטוביאס שוורד, ראש גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה לילדים בבית החולים לילדים ד"ר פון האונר, פיתחו גישה טיפולית חדשה. החוקרים הדגימו כיצד מיקרוביומה של הבטן – הקהילה המורכבת של כל החיידקים במעי – משתנה כתוצאה מטיפול תזונתי ותורמת להצלחת הטיפול.

הם גילו כי חומצות השומן הבינוניות בתזונה משפיעות לטובה על חיידקי מעיים מסוימים, המתרבים ומפחיתים דלקת. המחקר חושף עוד יותר: במודל מעיים מלאכותי, החוקרים טיפלו בצואה של חולים עם הנוסחה, ובכך התאמנו את המיקרוביומה. כאשר הועבר מיקרוביומה מותאמת זו לעכברים, לא התפתחה דלקת. עם זאת, כאשר המיקרוביומה לא הותאמה מראש על ידי הנוסחה, העכברים פיתחו תסמינים דלקתיים טיפוסיים.

מחקר משותף עם בית החולים לילדים ד"ר פון האונר בבית החולים האוניברסיטאי LMU

הצוות מבצע כעת מחקר קליני כדי לחקור האם מנגנון זה עובד גם בבני אדם – כלומר האם ניתן לקבוע מיקרוביומה בריאה יותר בעקבות "אתחול מחדש של המיקרוביומה". המטרה היא לקיים את המצב ללא דלקת לאורך זמן רב ככל האפשר. כדי להשיג זאת, החוקרים משתמשים בהעברת מיקרוביומה צואתית, המכונה בדרך כלל "השתלת צואה", בעקבות טיפול תזונתי.

להעברת המיקרוביומה הצואה, אנשים בריאים שהוקרנו בהרחבה "תורמים" את המיקרוביומה שלהם, המעובדת לכמוסות. הקפסולות לניסוי הקליני מיוצרות בבית החולים האוניברסיטאי בקלן על ידי מריה JGT Veyreschild, פרופסור למחלות זיהומיות, המעורבות גם במחקר הקליני. חולים לוקחים את הקפסולות בעקבות הטיפול התזונתי. דירק הלר אומר: "העברת מיקרוביומה צואתית כבר משמשת בהצלחה למחלות מעיים אחרות. כעת אנו מקווים שהיא יכולה גם להוכיח כגישה טיפולית חדשה למחלת קרוהן."

אנו מתמקדים בשלוש שאלות עיקריות במחקר: עד כמה הבטחה העברת המיקרוביומה הצואה בעקבות הטיפול התזונתי? האם גישה זו אפשרית? והאם זה יכול לייצב את רכוש המחלות או לפחות לעכב את הישנות הדלקת? אם נוכל להקים בהצלחה מיקרוביומה בריאה יותר במעי המטופל לטווח הארוך, היינו עושים צעד משמעותי קדימה בטיפול. "

טוביאס שוורד, ראש גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה לילדים, בית החולים לילדים ד"ר פון האונר