למרות שנים של תלונות מטופלים ודאגות איכות הטיפול, בריאות הבלדה-מונופול בית החולים הגדול ביותר במדינה-במדינה-יוחזק כעת בסטנדרט נמוך יותר על ידי ממשלת טנסי, ונתוני מדינה המחזירים את המונופול יוחזקים מהציבור במשך שנתיים.
בלדה היא האופציה היחידה לטיפול בבית החולים עבור מרבית כ -1.1 מיליון האנשים בסתירה של 29 מחוזות של אפלצ'יה. מונופול כזה בדרך כלל יאסור על פי החוק הפדרלי. אך תחת עסקאות שניהלו משא ומתן עם טנסי וירג'יניה לפני שנים, המונופול מותר אם שתי המדינות יאשרו בכל שנה כי מדובר בתועלת כוללת לציבור.
עם זאת, על פי הסכמה שהתקיימה לאחרונה בין בלדה לטנסי, המונופול יכול להיחשב כעת כתועלת "ברורה ומשכנעת" לציבור עם ביצועים שיזכו "D" ברוב מאזני הדירוג A-to.
וניתן לאפשר למונופול להמשיך אפילו עם ציון שרובם ישקול "פ."
דני קוק, שארגן מחאות נגד המונופול של בלד במשך שנים. "לא היינו צריכים להוריד את הרף. אנחנו צריכים להרים את הרף."
מונופול הבלדה, המקיף 20 בתי חולים ומפזר את גבול טנסי ווירג'יניה, נוצר בשנת 2018 לאחר מחוקקים בשתי המדינות, במאמץ למנוע סגירת בית חולים, ויתר על חוקי ההגבלים העסקיים הפדרליים כך ששתי מערכות בריאות יריבות יוכלו להתמזג. למרות שבלדה הצליחה במידה רבה לפתח את בתי החולים שלה, מחסור באיוש ותלונות מטופלים הותירו כמה תושבים זהירים, פוחדים או לא מוכנים לפנות לטיפול בבתי חולים בלדה, כך עולה מחקירה של KFF Health News שפורסמה בשנה שעברה.
בטנסי, מונופול הבלדה מוסדר באמצעות תעודת 10 שנים בהסכם היתרון הציבורי, או COPA-כעת בשנה השביעית שלה-שמבסס את יעדי המדינה ורסן ניקוד לביצועי בית החולים. ממחלקת הבריאות של טנסי מראים כי הבלדה לא נמנעה משלושה רבעים משערי האיכות של המדינה בארבע השנים הכספיות האחרונות. אולם המונופול הורשה להמשיך, לפחות בחלקו, מכיוון שהרובריק הניקוד אינו מתעדף את איכות הטיפול, על פי המסמכים.
אנג'י אודום, נציבת מחוז במחוז קרטר של טנסי, שם התנגשו המנהיגים בבלדה, אמרה שהיא הסיעה את בתה בת ה -12 יותר ממאה מיילים לנוקסוויל כדי להימנע מניתוח בבית חולים בלדה.
לאחר שנים של אכזבה בפיקוחו של טנסי על המונופול, אודום אמרה שהיא "לא הופתעה" בגלל סולם הדירוג החדש של בלדה.
"הם עשו דרך שהם יכולים להיכשל ועדיין לעבור," אמרה.
וירג'יניה מווסתת את הבלדה בשיטת הסכם ושיטת ניקוד שונה, והביקורות שלה בדרך כלל עוקבות אחר שנה או שנתיים מאחורי טנסי. שתי המדינות מצאו כי בלדה מהווה יתרון כולל בכל שנה שהן פרסמו החלטה.
לא בריאות הבלדה ולא מחלקת הבריאות של טנסי, שיש לה את הפיקוח הישיר ביותר על המונופול, ענו על שאלות שהוגשו בכתב על ההסכם המשאיר מחדש. בהצהרה בדוא"ל, מולי לוטון, דוברת בלדה, אמרה כי איכות הטיפול של החברה השתפרה בהתמדה בשנים האחרונות, והיא העלתה תלונות חוזרות ונשנות ממערכת בית החולים על הדיווח של חדשות הבריאות של KFF. ארגון החדשות סקר כל תלונה מבלדה ומעולם לא מצא תיקון או הבהרה שיש להם מוצדקים בסיקור.
נציב הבריאות של טנסי, ראלף אלווארדו, שתיאר לא פעם את ויסות בריאות הבלדה כעניין של חשיבות לאומית, ירד או לא הגיב ליותר מתריסר בקשות ראיון של KFF Health News כדי לדון במונופול.
"המאמץ וההתקדמות שלנו משמשים מודל לטיפול בריאותי בטנסי, באזור אפלצ'יה ובאומה כולה", אמר אלווארדו בהודעת חדשות במאי על המונופול, והוסיפו, "אנחנו לא לוקחים את תפקידנו בקלילות כשאנחנו נשארים מחויבים לשקיפות בפיקוח ה- COPA שלנו."
ההסכם המתוקן של טנסי ניהל משא ומתן מאחורי דלתות סגורות במשך יותר משנה והוכרז לציבור בתחילת מאי. כחלק מההודעה ההיא, טנסי אמרה שהיא לא תבקיע בלדה בשנה הבאה, לתת לחברה זמן להסתגל לתהליך הניקוד החדש.
במסגרת תהליך זה, בלדת הציון המינימום צריכה לעמוד בכדי להראות תועלת ציבורית "ברורה ומשכנעת" הורדה מ 85 מתוך 100 עד 70 מתוך 100. ההסכם החדש מעניק גם בלדה של עד 20 נקודות עבור מתן טנסי לנתונים ורישומים – לדוגמא, דוח על שביעות רצון המטופלים – ללא קשר לרמת הביצועים המתועדים. המדינה יכולה גם להעלות או להוריד את הציון הכולל של הבלדה עד 5 נקודות לאור "מידע מכובד" שלא מופרע ברובריק הניקוד.
לפיכך, בלדה יכולה להבקיע עד 65 מתוך 100, כאשר כמעט שליש מהציון הזה הוענק רק על כך שנתן מידע למדינה, ועדיין נראה שהוא תועלת "ברורה ומשכנעת" לציבור, שהוא הממצא הגבוה ביותר של טנסי יכול להעניק, על פי ההסכם. ובלד יכול היה להבקיע עד 55 מתוך 100 מבלי שהמונופול עומד בפני סיכון להתפרק, על פי ההסכם החדש.
ההסכם מגדיל גם את כמה מהציון השנתי של בלדה מיוחס ישירות לאיכות הטיפול הניתנת בבתי החולים שלה, מ -5% ל 32%. אולם ההסכם מטשטש כיצד יימדד זה.
טנסי קובע שערים "קו בסיסי" לבלדה על פני עשרות סוגיות איכות-טיפול-כמו שיעורי זיהום ומהירות הטיפול בחדר המיון-ואז עוקב אם הבלדה עומדת ביעדים. ההסכם החדש מאפס את קווי הבסיס הללו לערכים שלא פורסמו, מה שהותיר לא ברור כמה השערים לבלדה השתנו. דובר מחלקת הבריאות דין פלנר אמר כי קווי הבסיס החדשים לא ייחשפו עד 2027.
קוק, מנהיג המחאות הוותיקים נגד בלדה, אמרה כי היא מאמינה שטנסי מנסה להשתיק ביקורת הנתמכת על ידי נתונים עד השנה האחרונה בהסכם COPA בן 10 שנים, המסתיים בשנת 2028.
באותה תקופה, כל זעם יהיה ברובו, אמרה.
"אם אתה הולך לחכות עד השנה האחרונה כדי לספר לנו את המדידות החדשות, למה לטרוח?" קוק אמר. "ברור, ללא צל של ספק, שמחלקת הבריאות של טנסי מציבה את הצרכים והדאגות של תאגיד מעל לבריאותם ורווחתם של אנשים."
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
