ג'ון מוקרי, מנצח מוסיקה עטור פרסים, סופר ואמן הקלטות, חוגג את חזרתו לבמה בבריאות טובה יותר בעקבות ניתוחי לב מתמחים ב- NYU Langone Health לטיפול במצב לב נדיר ומסכין חיים.
הקריירה המפוארת של מאסטרו מוקרי לקחה אותו לבתי האופרה היוקרתיים בעולם, אולמות הסימפוניה, שלבי ברודווי ואולפני הוליווד. בשנים האחרונות הוא התמודד עם אתגרים בריאותיים משמעותיים, כולל דלקת מפרקים פסוריאטית, סרטן, COVID-19, דלקת ריאות, ולאחרונה, אבחנת לב תמוהה. עכשיו, בגיל 79, הוא מתאושש לחלוטין ונטול תרופות, ובחזרה לעשות את מה שהוא הכי אוהב.
לאחרונה הוא ביצע הופעה נמכרת וחיה לתמונה של הסיוט לפני חג המולד בארנה וומבלי של לונדון וחגיגה סימפונית למוזיקה של דני אלפמן בפריס. באפריל, טוקיו סימנה אבן דרך נוספת, שם ניהל מוקרי את התזמורת הפילהרמונית של טוקיו בלילות גב אל גב, כשהוא ממשיך לחדש ולעורר השראה בעולם המוזיקה.
"התגובה והיצירתיות המהירה של צוות הטיפול הרב -תחומי שלי ב- NYU Langone הם דוגמא מרוממת באמת לאנושות", אמר מוקרי. "התברכתי במתנה של זמן נוסף."
היסטוריה של אתגרי בריאות מורכבים
חולה ותיק של NYU Langone, Mauceri התמודד עם אתגרים בריאותיים שהתרחבו בתחילה מעבר לליבו. בשנת 2017 הוא החל להתקשות באחיזת השרביט שלו תוך כדי ביצוע סימפוניות. לאחר שראה את ג'ונתן סמואלס, MD, ראומטולוג ומנהלת משותפת של שימור המפרקים של NYU Langone ומרכז דלקת מפרקים, הוא אובחן כחולה בדלקת מפרקים פסוריאטית, מחלה אוטואימונית העלולה לגרום לדלקת במפרקים, בגידים ובידיים וברגליים. בעזרת תרופות חיסוניות, Mauceri מצא הקלה משמעותית מהנוקשות ונפיחות בידיו.
במאי 2019 הוא אובחן כחולה בלוקמיה לימפוציטית כרונית, סרטן הדם הנפוץ ביותר בקרב מבוגרים, הפוגע בתאי דם לבנים. תחת הטיפול של מייקל ל. גרוסברד, MD, ראש ההמטולוגיה במרכז לסרטן פרלמוטר של NYU Langone, הוא טופל בטיפול ממוקד בסרטן והשיג הפוגה. טיפולי סרטן מסוימים יכולים לעורר תגובות חיסוניות משניות העלולות להעלות את הסיכון למחלות לב. גם דלקת פרקים וגם סרטן הוסיפו שכבות של מורכבות לטיפולו של מוקרי, ודורשות תיאום מדוקדק בין התמחויות.
נקודת מפנה בשנת 2024
בריאותו של Mauceri קיבלה תפנית חדה בתחילת 2024 בעקבות מקרה קשה של Covid-19 ודלקת ריאות שהשאירו אותו עם שיעול מתמשך ומתיש. "הצפצופים היו כל כך אלימים, זה למעשה זרק אותי מהמיטה לילה אחד", הוא נזכר. במאוקרי במשימות יומיומיות כמו מדרגות טיפוס, ביקר במחלקת החירום, שם רנטגן חשף לא רק דלקת ריאות נגיפית אלא גם מחלת ריאה קשה בבסיס. מעל ליטר נוזל הוסר מהריאה השמאלית שלו, והוא בילה כמה שבועות בביתן קימל של ניו יורק לנגון לפני ששוחרר בפברואר כאשר התסמינים שלו החלו להשתפר.
אך זמן קצר לאחר חזרו הביתה, עלו סיבוכים חדשים. זה התחיל בנפיחות בקרסולו השמאלי, שהתפשט בהדרגה בשתי רגליו, לבטנו, ובסופו של דבר לריאותיו. עד אפריל, מצבו של מוקרי החמיר קשה. "צברתי מעל 30 פאונד בחודשיים משמירה על נוזלים, למרות מינונים גבוהים של משתנים (כדורי מים שנועדו לחסל עודף נוזלים) ולבישת גרבי דחיסה", אמר. "כבר לא יכולתי לתפקד כמוני. הרגשתי שאני לכוד בגופו של מישהו אחר."
הוא התקשה ללכת מרחקים קצרים אפילו בגלל קוצר נשימה, ורגליו ובטן היו כה נפוחים וכבדים, הוא נאבק ללבוש גרביים ונעליים. "
ד"ר ג'ונתן סמואלס, MD, ראומטולוג ומנהל משותף של שימור המפרקים של NYU Langone ומרכז דלקת פרקים
למרות תפקוד לב נורמלי לכאורה על אולטרסאונד לבבי שגרתי ומחקרים תקינים של כלי הרגליים של מוקרי ומערכת הלימפה, ד"ר סמואלס הפנה אותו לאדם ה. סקולניק, ד"ר קרדיולוג בלב לנגון לנגון, לצורך הערכה מפורטת יותר של ליבו כסוגיה הפוטנציאלית.
ד"ר סקולניק ציין כי "כאשר מטופל מציג סוג כזה של נפיחות, אנו מתחילים בכך ששלול את הגורמים הנפוצים ביותר ואז פועל את דרכנו לאפשרויות פחות סבירות". "יכול להיות שזה אי ספיקת לב? כבד או תפקוד לקוי של כליות? קרישי דם? או אפילו הישנות סרטן? כמו שאומרת האמירה, 'כשאתה שומע חמצות, חושבים סוסים, לא זברות'. אבל במקרה של מר מוקרי, האבחנה התבררה כזברה. "
צוות הטיפול רוקן כמעט שלושה ליטר נוזלים מריאותיו, שלא הראו סימני סרטן. "כשנוזל מצטבר במידה זו, הכליות והכבד שלך יכולים להתחיל לסגור", הסביר ד"ר סקולניק. "מר מוקרי התקרב לנקודה הקריטית של כישלון רב-איברים." בעבודה משותפת, ד"ר סקולניק, ד"ר סמואלס, ד"ר גרוסברד וצוות הטיפול הרב -תחומי שיתף פעולה כמו בלשים רפואיים כדי לחשוף את סיבת השורש מאחורי מצבו המחמיר במהירות.
האבחנה של מחלת לב נדירה: פריקרדיטיס מכווץ
בקיץ 2024, לאחר חקירות נרחבות, אבחן ד"ר סקולניק את מוקרי עם פריקרדיטיס מכווץ, מצב נדיר במיוחד בו הפריקרדיום, שק המגן סביב הלב, הופך להיות מודלק ונוקשה. זה פוגע ביכולתו של הלב לשאוב ביעילות, ולעתים קרובות לחקות תסמינים של אי ספיקת לב. התנאי מהווה פחות משני אחוזים מכל מחלות קרום הלב, ומסביר מדוע לעתים קרובות ניתן לזהות אותו. עבור Mauceri, המצב גרם לנפיחות מתישה בפלג גופו התחתון ללא אף אחד מכאבי החזה שקשור בדרך כלל לפריקרדיטיס.
ד"ר סקולניק ציין כי "אבחון מצב זה קשה מכיוון שהתסמינים שלו חופפים לאחרים, ושלבים מוקדמים עשויים לא להראות חריגות משמעותיות בבדיקות סטנדרטיות כמו אלקטרוקרדיוגרמה. "בהתחשב בהיסטוריה הבריאותית המורכבת של מר Mauceri ובתנאים קיימים מרובים, היו כמה גורמים שנחשבנו לתרום לדלקת הקשה, מה שמקשה על האבחנה."
תעלומה רפואית נפתרה; ניתוח לב משתנה בחיים
בהכרה בצורך בבדיקות מתקדמות יותר, ד"ר סקולניק הפנה את מוקרי לצנתור לב, נוהל בו מוכנס צינור דק ללב דרך הזרוע כדי למדוד ישירות את לחצי הלב. התוצאות חשפו השוואת לחצים וסימנים אחרים של טעינה על הקלטות לחץ תוך -לב. סריקות הדמיית תהודה מגנטית לבבית משלימה אישרו דלקת קשה בשק הקרום הלב של ליבו, והציעו עוד יותר את ד"ר סקולניק לחשוד בקרום הלב.
ד"ר סקולניק אמר כי "זו הייתה מצגת לא טיפוסית ביותר של המצב, והדרך המוחלטת היחידה לאבחן ולטפל במלואם של מר מוקרי, תהיה דרך ניתוח לפתיחת החזה, הנושא סיכונים משמעותיים שלא הרבה מנתחים מוכנים לקחת. "אני לא מוותר בקלות, והיינו נחושים לחקור כל אפשרות, מה גם שהוא לא הגיב לטיפולים אחרים."
ד"ר סקולניק הפנה את מאוקרי ליוג'ין א. גרוסי, ד"ר, מנתח לב -ריאה ומנהיג צוות הניתוחים הרובוטיים של NYU Langone Heart. ב- 5 ביוני 2024, ד"ר גרוסי ביצע בהצלחה כריתת נקודה מוחלטת, נוהל להסרת הפריקרדיום המוקשה. בטח, האבחנה אושרה במהלך הניתוח, כאשר הצוות גילה חומר עבה ועור המעורר את הלב.
"במקרה זה, זה כמעט כמו שהלב הוא ביצה קשה, ואנחנו מתקלפים מהקליפה, אם כי מעטפת עבה מאוד", הסביר ד"ר גרוסי. "כשאנחנו מקלים על הלחץ, הלב בולט לעתים קרובות מתוך 'הקליפה' שלו. הפריקרדיום אינו חיוני לתפקוד לב רגיל, ולכן הסרתו אינה גורמת לבעיות, אך יכולה לספק הקלה מוחלטת.
ד"ר סקולניק ציין, "ההצטברות האיטית של דלקת ברמה נמוכה מתחת לפני השטח שעטפה את ליבו בצורה כה עדינה, ללא כל כאב, בשילוב שלל מצבים אחרים, היא מה שהפך את המקרה הזה למאתגר כל כך."
חזרה לבמה בבריאות טובה יותר
כאשר התעלומה נפתרה ומוצלחת מאחוריו, Mauceri חווה תוצאות משתנות חיים. הוא כבר לא צריך לקחת אף אחת מהתרופות הקודמות שלו, הדלקת לא חזרה, והוא איבד 40 פאונד. "עברתי מעומס יתר של נוזלים, הלב שלי נלכד בעצם בכלוב, ורגשתי פתאום כאילו עשיתי בקולג '. התוצאות היו אדירות, בזכות צוות המומחים הזה אני באמת לא יכול להודות מספיק."
ב- 12 בספטמבר 2024 חגג מוקרי את יום הולדתו ה -79 וקרא לזה "נס של רפואה מודרנית".
ד"ר סמואלס אמר ד"ר סמואלס כי "מר מוקרי עבר מלהיות בקושי מסוגל להיכנס למשרדי במאי כדי להשתתף בבר מצוות של בני. "באפריל האחרון, מעולם לא ראיתי אותו כל כך חולה. הוא עבר כל כך הרבה. כדי שהוא יחגוג עם משפחתי הייתה מתנה כזו."
עבור Mauceri, חזרה לשלב הייתה הניצחון האולטימטיבי. הוא חגג את בריאותו המחודשת עם הופעות גב אל גב באירופה וביפן. כעת, הוא מחבק אורח חיים פעיל בעיר ניו יורק, ומוקיר זמן עם משפחתו. התוכניות שלו כוללות חזרה מוצעת לקערה ההוליוודית בסתיו, זמן קצר לאחר שחגג את יום הולדתו ה -80.
כאשר הוא ממשיך לחלוק את תשוקתו למוזיקה ברחבי העולם, סיפורו של מוקרי הוא תזכורת עוצמתית לחוסן של הרוח האנושית ועדות להתמדה להצביע על אבחנה מאתגרת עם צוות הטיפול הנכון בניו לנגון. "אני מחויב יותר מתמיד לחיות את החיים במלואם, להביא את שמחת המוזיקה לעולם ולחבק את מתנת הזמן", אמר.
