שבץ מוחי נותר אחד הגורמים המובילים לנכות לטווח הארוך ברחבי העולם, ומשפיע על מיליונים בכל שנה. בין ההשלכות המתישות ביותר שלה הוא ליקוי בהליכה, הפוגע ביותר מ- 80% מהניצולי שבץ מוחי. הליכה לקויה לא רק מפחיתה את העצמאות, אלא גם מגבילה את ההשתתפות בפעילויות יומיומיות וחברתיות, מה שמקטין משמעותית את איכות החיים. בעוד שחלק מהמטופלים חוזרים על תפקוד אמבולטורי חלקי, מהירות ההליכה והתיאום נותרו לעתים קרובות לקויים. באופן מדאיג, עד 22% מהניצולים לעולם אינם מחזירים את היכולת ללכת והם מוגבלים לאמפולציה של קהילה מקורה או מוגבלת מאוד.
שיקום פיזי חיוני להחלמת ההליכה לאחר פעימות. טיפולים קונבנציונליים כמו הליכה בסיוע מטפל, אימוני הליכון ותרגילי חוזק מציעים יתרונות אך לרוב אינם מצליחים להחזיר את ההליכה היעילה והתפקודית בחולים עם שבץ מוחי כרוני. כתוצאה מכך, יש עניין הולך וגובר בטכניקות נוירו-מודולציה לא פולשניות כדי לשפר את הנוירופלסטיות ולתמוך בהחלמה מוטורית.
במאמץ להתמודד עם האתגר המתמשך של ליקוי בהליכה לאחר שבץ מוחי, החוקרים פיתחו גישה שיקום חדשנית המכונה Fast Walk. מחקר זה הובל על ידי פרופסור טושייוקי פוג'יווארה וד"ר מאמי טני מהמחלקה לרפואת שיקום, בית הספר לרפואה לתארים מתקדמים באוניברסיטת יונטנדו, יפן. פרופ 'פוג'יווארה מסביר, "יותר מ 80% מניצולי שבץ מוחי חווים הפרעות בהליכה. במיוחד, הפחתת מהירות ההליכה מגבילה את הניידות בחוץ ומקשה על יחידים לחזור לעבודה. הליכה היא פונקציה מורכבת, הנשלטת על ידי מעגלים עצביים בעמוד השדרה המגיבים לפקודות מהמוח. כדי לטפל בכך, פיתחנו את מערכת ההליכה המהירה כדי לתמוך בשיקום המילואים בחולים עם חשיבות שלאחר השבבים." הממצאים פורסמו בכרך 22 של כתב העת של הנדסה ושיקום ב- 07 ביולי 2025.
Walk Fast היא מערכת חדשנית, אלקטרומוגרפיה (EMG) המופעלת המסנכרנת גירוי של חוט השדרה הטרנס-עמוד עם גירוי מרחיב הירך. גישה כפולה זו משתמשת באותות השריר של המטופל עצמו כדי לעורר במדויק במהלך שלבי ההליכה העיקריים. על ידי שיפור ריגוש מעגלי עמוד השדרה והפעלת רפלקסים כמו רפלקס הרחבה החוצה, המערכת שואפת לשפר את תיאום הגפיים הנמוכות ויעילות ההליכה.
כדי להעריך את הפוטנציאל הקליני, החוקרים ערכו ניסוי מבוקר אקראי הכולל שלוש קבוצות: הליכה מהירה, גירוי עמוד השדרה בלבד ואימוני הליכון. כל קבוצה קיבלה שני אימונים בהליכה בשבוע במשך חמישה שבועות (10 מפגשים בסך הכל). תכנון המחקר עוצב על ידי ויסות הבריאות של יפן, המגביל את השיקום ל 260 דקות בחודש, מה שהופך את המחקר הזה לרלוונטי במיוחד לתפאורות מוגבלות בזמן האמיתי.
כל הקבוצות הדגימו שיפורים במהירות ההליכה שעברו את ההבדל המינימלי החשוב קלינית לשבץ כרוני (0.15 מ '/שניות). באופן ספציפי, קבוצת ההליכה המהירה השתפרה מ- 0.55 מ '/ש' ל- 0.70 מ '/ש', קבוצת גירוי עמוד השדרה מ- 0.90 ל- 1.16 מ '/ש', וקבוצת ההליכון מ- 0.90 ל- 1.09 מ '/ש'. עם זאת, רק קבוצת ההליכה המהירה הראתה שיפור מובהק סטטיסטית במהירות ההליכה בקבוצות, מה שמרמז כי הגירוי המשולב עשוי להציע תועלת נוספת על פני אחת מהגישות בלבד.
המחקר העריך גם את העיכוב ההדדי בעמוד השדרה (RI) כסמן פוטנציאלי למודולציה עצבית. לא נצפו שינויים משמעותיים, ככל הנראה בגלל המדידה שנעשתה במנוחה ולא במהלך ההליכה, שם היה בולט יותר אפנון ספציפי לשלב. השימוש באורתוזות אצל חלק מהמשתתפים עשוי להיות בעל תנועת קרסול מרצון מוגבלת נוספת, מה שמפחית את שינויים RI הניתנים לצפייה.
למרות מגבלות אלה, המחקר מספק עדויות מוקדמות לכדאיות, הבטיחות והיעילות הפוטנציאלית של Fast Walk. העובדה ששיפורים משמעותיים נצפו בתוך חלון התערבות קצר ומוגבל מדגישה את הבטחתו הקלינית. פרופ 'פוג'יווארה משתף, "זה צפוי להפוך לטיפול בשיקום חדש שיכול לאפשר התאוששות מהפרעות בהליכה בקרב חולים עם שבץ מוחי כרוני (שעברו אירוע מוחי יותר מ 6 חודשים), מצב שנחשב קשה לטפל בטיפול רגיל בשיקום רגיל"
מחקר עתידי אמור לכוון לגדלי מדגם גדולים יותר, תקופות מעקב מורחבות ופרוטוקולים אינטנסיביים יותר. שילוב ניתוח ההליכה בזמן אמת והערכות ספסטיות במהלך התנועה עשוי לסייע בחידוש פרמטרי הגירוי. על מחקרים נוספים להעריך גם את התפקיד העצמאי של גירוי מרחיב הירך.
לסיכום, Fast Walk מייצג אסטרטגיה מבטיחה ולא פולשנית לשיפור ההליכה בחולים עם שבץ מוחי כרוני. אמנם יש צורך באימות נוסף, מחקר זה מסמן צעד חשוב קדימה בשילוב נוירומודולציה בשיקום לאחר שבץ.
