כמעט רבע מהאנשים מעל גיל 40 חווים דלקת מפרקים ניוונית כואבת, מה שהופך אותו לגורם מוביל לנכות אצל מבוגרים. דלקת מפרקים ניוונית משפילה את הסחוס המפרקים, וכרגע אין דרך להפוך את הנזק הזה: האפשרות היחידה היא לנהל כאב עם תרופות, ובסופו של דבר, החלפת מפרקים.
חוקרים מאוניברסיטת יוטה, אוניברסיטת ניו יורק ואוניברסיטת סטנפורד, מפגינים כעת את הפוטנציאל לאופציה נוספת: הכרת הכניסה.
על ידי ביצוע התאמה קטנה לזווית כף רגלם בזמן ההליכה, המשתתפים בניסוי בקרה אקראי של שנה חוו הקלה בכאב שווה ערך לתרופות. באופן ביקורתי, אותם משתתפים הראו גם השפלה פחות סחוס ברך לאורך אותה תקופה בהשוואה לקבוצה שקיבלה טיפול פלצבו.
ממצאים אלה, שפורסמו ב Rheumatology Lancet Rheumatology והובילו יחד על ידי סקוט אוהלריץ 'של המכללה להנדסה של יוטה ומרסיה פרייס, מגיעים מהמחקר הראשון מבוקר פלסבו כדי להדגים את היעילות של התערבות ביומכנית לדלקת מפרקים ניוונית.
ידענו שעבור אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית, עומסים גבוהים יותר בברך מאיצים את התקדמותם, וכי שינוי זווית כף הרגל יכול להפחית את עומס הברך. אז הרעיון של התערבות ביו-מכנית אינו חדש, אך לא הוחלפו מחקרים בשליטת פלצבו אקראית כדי להראות שהם יעילים. "
סקוט אוהלריך, עוזר פרופסור להנדסת מכונות, אוניברסיטת יוטה
גישה מותאמת אישית לאימון בהליכה
עם תמיכה של המוסדות הלאומיים לבריאות וסוכנויות פדרליות אחרות, החוקרים התבוננו באופן ספציפי על חולים עם דלקת מפרקים ניוונית קלה עד בינונית בתא המדיאלי של הברך-החלק הפנימי של הרגל-אשר נוטה לשאת משקל רב יותר מאשר לרוחב, בחוץ,. צורה זו של דלקת מפרקים ניוונית היא הנפוצה ביותר, אך זווית הרגליים האידיאלית להפחתת העומס בצד המדיאלי של הברך שונה מאדם לאדם, תלוי בהליכה הטבעית שלהם וכיצד הוא משתנה כאשר הם מאמצים את דפוס ההליכה החדש.
"ניסויים קודמים קבעו את אותה התערבות לכל הפרטים, וכתוצאה מכך אנשים מסוימים לא צמצמו, ואף לא הגדלו, את העמסה המשותפת שלהם", אמר אוריץ '. "השתמשנו בגישה מותאמת אישית לבחירת דפוס ההליכה החדש של כל אחד מהאנשים, ששיפר את כמה אנשים יכולים להוריד את ברך וככל הנראה תרם להשפעה החיובית על הכאב והסחוס שראינו."
בשני הביקורים הראשונים שלהם, המשתתפים קיבלו MRI בסיסי ותרגלו הליכה על הליכון רגיש ללחץ בזמן שמצלמות לכידת תנועה רשמו את מכניקת ההליכה שלהן. זה איפשר לחוקרים לקבוע אם הפניית הבוהן של המטופל פנימה או כלפי חוץ תפחית את העומס יותר, והאם התאמה של 5 מעלות או 10 מעלות תהיה אידיאלית.
ניתוח מותאם אישית זה גם סקר את המשתתפים הפוטנציאליים שלא יכלו ליהנות מההתערבות במקרים בהם אף אחד משינויי זווית הרגל לא יכול היה להפחית את העמסה בברכיהם. משתתפים אלה נכללו במחקרים קודמים, שאולי תרמו לתוצאות הכאב הבלתי חד משמעיות של אותם מחקרים.
תוצאות מבטיחות, אך יש צורך במחקרים קליניים יותר כדי לשכלל את התהליך
יתר על כן, לאחר מפגשי הצריכה הראשוניים שלהם, מחצית מ -68 המשתתפים הוקצו לקבוצת טיפול בושה כדי לשלוט על אפקט הפלצבו. המשתתפים הללו קיבלו זוויות רגליים שנקבעו שהיו למעשה זהות להליכה הטבעית שלהם. לעומת זאת, המשתתפים בקבוצת ההתערבות נקבעו לשינוי בזווית כף הרגל שהפחיתו באופן מקסימאלי את העמסת הברך שלהם.
המשתתפים משתי הקבוצות חזרו למעבדה לשישה אימונים שבועיים, שם הם קיבלו התנפויות ביופידבק ממכשיר שנלבש על השחיה-שעזר להם לשמור על זווית הרגל שנקבעה בזמן ההליכה על הליכון המעבדה. לאחר תקופת האימונים של שישה שבועות, עודדו המשתתפים לתרגל את ההליכה החדשה שלהם לפחות 20 דקות ביום, עד כדי כך שהוא הפך להיות טבעי. ביקורי צ'ק-אין תקופתיים הראו כי המשתתפים דבקים בזווית כף הרגל שנקבעה בממוצע.
לאחר שנה, כל המשתתפים דיווחו על עצמם את חווייתם של כאבי ברכיים והיו להם בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת MRI שנייה כדי להעריך כמותית את הנזק לסחוס הברך שלהם.
"הירידה המדווחת בכאב בקבוצת הפלצבו הייתה איפשהו בין מה שהייתם מצפים מתרופות ללא מרשם, כמו איבופרופן, לבין נרקוטי, כמו אוקסיקונטין," אמר אוריץ '. "עם ה- MRI, ראינו גם השפלה איטית יותר של סמן לבריאות הסחוס בקבוצת ההתערבות, שהייתה די מרגשת."
מעבר למדדים הכמותיים של היעילות, המשתתפים במחקר הביעו התלהבות הן מהגישה והן מהתוצאות. משתתף אחד אמר, "אני לא צריך לקחת תרופה או ללבוש מכשיר … זה רק חלק מהגוף שלי עכשיו שיהיה איתי בשאר ימי, כך שאני מתרגש ממנו."
היכולת של המשתתפים לדבוק בהתערבות לאורך תקופות זמן ארוכות היא אחד היתרונות הפוטנציאליים שלה.
"במיוחד עבור אנשים בשנות ה -30, ה -40 או ה -50, דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות עשרות שנים של ניהול כאבים לפני שהם מומלצים להחלפה משותפת", אמר אוהרליך. "התערבות זו יכולה לעזור למלא את פער הטיפול הגדול הזה."
לפני שניתן יהיה לפרוס התערבות זו קלינית, יהיה צורך לייעל את תהליך ההסבה של ההליכה. טכניקת לכידת התנועה המשמשת לייצור מרשם זווית הרגליים המקורית היא יקרה וגוזלת זמן; החוקרים רואים כי התערבות זו תירשם בסופו של דבר במרפאת פיזיותרפיה והסבה מקצועית יכולה לקרות בזמן שאנשים יוצאים לטיול בשכונה שלהם.
"אנו ואחרים פיתחנו טכנולוגיה שיכולה לשמש להתאמה אישית ולהעביר התערבות זו במסגרת קלינית באמצעות חיישנים ניידים, כמו וידאו סמארטפון ו'נעל חכמה '", אמר אוריץ'. יש צורך במחקרים עתידיים בגישה זו לפני שניתן יהיה להפוך את ההתערבות לרוב לקהל הרחב.
