טיפול בסרטן קשור לעתים קרובות לעלייה מופרזת במשקל, בעיקר עקב שקיעת שומן. התזונה הים תיכונית (דיאטת MED) עשויה לסייע בתמיכה בחולים כאלה במהלך תקופה זו. מחקר חדש שפורסם ב טֶבַע בוחן את הבטיחות והיתרונות של דיאטה זו במבוגרים חולי סרטן, בנוסף להיתכנות שלה באוכלוסייה זו.
רקע כללי
כמעט 20 מיליון אנשים היום קיבלו אבחנה של סרטן, מה שהופך אותו לגורם המוביל למחלות ומוות בעולם. הטיפול בסרטן קשור גם לתופעות לוואי מרובות הגורמות להזדקנות מהירה, מעוררות סטיות מטבוליות כרוניות ומפחיתות את איכות החיים.
תופעות הלוואי הללו כוללות גיל המעבר מוקדם, פגיעה קוגניטיבית וקרדיומיופתיה, עם עייפות מתמשכת וירידה במשקל. ניתן להפחית תופעות לוואי ארוכות טווח על ידי תזונה ופעילות גופנית. עם זאת, יש מעט עדויות התומכות בדפוס התזונה הנכון לבעיות כאלה המתעוררות במהלך או לאחר טיפול בסרטן.
על התזונה הים תיכונית
דיאטת MED הוכרה זה מכבר כאחד מדפוסי האכילה הבריאים ביותר. ציות לדיאטה זו נקשרה בסיכון מופחת למחלות כרוניות רבות, כולל סוכרת מסוג 2 ונזק קרדיווסקולרי.
דפוס תזונה זה מאופיין בצריכה גבוהה של דגים, ירקות, קטניות, אגוזים, פירות ושמן זית כתית מעולה, צריכה מתונה של מוצרי חלב ויין אדום, עם מעט תוספת סוכר, מזון מעובד ובשר אדום. הפרופיל נוגד החמצון והאנטי דלקתי של דיאטה זו נחשבו לתווך את ההשפעות המועילות שלה על בריאות הלב והמטבולית.
עדויות קודמות מצביעות על כך שלאנשים שדיאטת MED יש סיכוי נמוך ב-22% ו-13% למות מסרטן הערמונית וסרטן השד, בהתאמה. זה משמעותי מאוד מכיוון שהטיפול ההורמונלי המשמש בדרך כלל בסוגי סרטן אלה משפיע לרעה על פרופיל חילוף החומרים והרכב הגוף, ומגביר את הסיכון למחלות קרדיומטבוליות.
הוכח כי קבוצת מטופלים זו מרוויחה ממניפולציה תזונתית עם פעילות גופנית על ידי הפחתת שומן הגוף ומשקל הגוף. עם זאת, יש מעט עדויות שיטתיות התומכות בהמלצה על דיאטת MED למבוגרים עם סרטן. זה גרם למחקר הנוכחי.
לגבי המחקר
בוצעה סקירה שיטתית, הכוללת 15 מאמרים המכסים את התערבות דיאטת MED בקרב קבוצת חולים זו. מתוכם, עשר כללו חולות סרטן שד, כולן נשים, ואחת בעיקר חולות סרטן שד. הנותרים כללו סרטן הערמונית, לוקמיה מיאלואידית חריפה וסרטן ריאות.
בחמישה מהמחקרים, חולים טופלו באופן פעיל, בעוד שחמישה היו מחקרים לאחר טיפול. שלושה כללו חולים שטופלו או טופלו, כאשר אחד מהם החל תוך חמש שנים מהאבחנה.
ברוב המחקרים, המטרה הייתה לרדת במשקל, אך כמה מהם נועדו להפחית עייפות, הפחתת רמות מתווכים דלקתיים, שיפור התזונה או שמירה על משקל יציב. הגבלות אנרגיה ברמות שונות הוחלו עבור אלו שסבלו מהשמנת יתר או עודף משקל. אחרים השתמשו באסטרטגיות כמו הקטנת מנה או צריכת מזון משביע יותר.
אילו שינויים נצפו?
רוב המשתתפים דבקו מקרוב בדיאטת MED בהשוואה לביקורות, בשיעורי השלמה של 64% עד 96%. בשישה מחקרים, משקל הגוף של משתתפי דיאטת MED ירד בהשוואה לזה של קבוצת הביקורת. בשבעה מחקרים, מדד מסת הגוף (BMI) ירד בקבוצת ההתערבות לעומת הביקורת.
שינוי חיובי דומה דווח במסת השומן בגוף, אם כי שלושה דיווחו גם על אובדן מסה רזה.
סמנים ביולוגיים מטבוליים מרובים וסמנים דלקתיים הושפעו לטובה, כולל ירידה בסמני גלוקוז, מופחתת סמנים קרדיווסקולריים כולל טריגליצרידים וכולסטרול כולל, עלייה בצפיפות גבוהה של ליפופרוטאין (HDL, 'כולסטרול טוב'), רמות גבוהות יותר של אלבומין והפחתת אינטרלויקין-8 (IL- 8).
ההתערבות הייתה קשורה גם לאיכות חיים גבוהה יותר והפחתה בעייפות, כמו גם לבריאות רגשית, פיזית וקוגניטיבית טובה יותר.
מה המסקנות?
למחקרים שנכללו בסקירה זו היו עיצובי מחקר שונים ותכולת דיאטת MED, מה שהקשה על מתן המלצה סופית להשגת תוצאות חיוביות אלו. עם זאת, הבטיחות וההיתכנות, כמו גם הקבלה, של דיאטת MED כהתערבות תזונתית מבוססת.
התפקיד החיובי של תזונאים בהתערבות מסוג זה, בליווי עצות לגבי ערך תזונתי, הדגמות בישול ומתכונים המותאמים ללקוחות בודדים, עולה מהדבקות הגבוהה משמעותית שנראתה במחקרים כאלה.
הפחתת משקל הגוף נתמכת במיוחד על ידי דיאטה זו עם הגבלת אנרגיה, כאשר נבדקים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר בטיפול הורמונלי או לאחר טיפול בסרטן הערמונית או השד מאבדים עד 4 ק"ג. נכון לעכשיו, עדויות לתועלת של דיאטת MED זמינות רק לנשים שסיימו טיפול בסרטן השד.
מחקרים נוספים צריכים להיעשות כדי לאשר שדיאטת MED תעזור למנוע ולנהל מחלות כרוניות באוכלוסייה זו של שורדי סרטן שנמצאים בסיכון גבוה למצבים כאלה. יש לחקור גישות המגנות או מגדילות את מסת השריר אך תואמות לדפוס תזונה זה.
גורמים מבלבלים שאולי תיווכו את השיפור במצב הקרדיו-מטבולי ובאיכות החיים כוללים אינטראקציות תכופות עם ספקי שירותי בריאות ורכיבים תזונתיים אחרים כמו תה ירוק שיש להם פעילות אנטי דלקתית ונוגדת חמצון בעצמם. יש צורך בתיעוד קפדני של התזונה, ההקפדה והתוצאות כדי לשלול את תפקידם של גורמים כאלה במניעה או בניהול מחלות כרוניות במחקרים עתידיים.
"RCT עתידיים לטווח ארוך יותר צריכים להתמקד בהפחתת הסיכון או ניהול מחלות לב וכלי דם או מחלות מטבוליות לאחר טיפול בסרטן כדי לשפר את ההשלכות הקליניות הפוטנציאליות של דיאטת MED."
