היסטוריה של אנדומטריוזיס ושרירנים קשורים לסיכון גבוה יותר לטווח ארוך למוות מוקדם

אנדומטריוזיס קשורה לסיכון גבוה ב-31% למוות מוקדם, עם תמותה מוגברת מסרטן גינקולוגי, מחלות מערכת העצבים ומצבי נשימה.

לִלמוֹד: אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם וסיכון לתמותה מוקדמת: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: Shutterstock AI / Shutterstock.com

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם הם מצבים גינקולוגיים המשפיעים על נשים בגיל הפוריות. מחקר שפורסם לאחרונה ב ה-BMJ בוחן את ההשפעה של הפרעות אלו על הסיכון למוות מוקדם.

מה גורם למוות בטרם עת?

תמותה מוקדמת כתוצאה ממחלות לא מדבקות (NCDs) היוותה 15.6 מיליון מקרי מוות בקרב אנשים בין הגילאים 30 ל-69 בשנת 2019, ובכך גרמה ל-76% מכלל מקרי המוות המוקדמים. לפיכך, חיוני לזהות גורמי סיכון למקרי מוות אלה, במיוחד אלה המיוחסים לסרטן, מחלות לב וכלי דם (CVD) ומחלות בדרכי הנשימה.

עישון, תזונה לקויה ומשקל גוף מופרז תורמים לסיכון לתמותה מוקדמת. עם זאת, מחקרים עדכניים הצביעו גם על תפקידן של תכונות ספציפיות לנשים הקשורות למחזור החודשי ולהריון במוות בטרם עת.

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם משפיעים על 10% ו-15-30% מהנשים בגיל הפוריות, בהתאמה. למצבים אלה יש מאפיינים גנטיים דומים ולעיתים קרובות הם כוללים מסלולים אימונולוגיים, הורמונליים ודלקתיים משותפים.

נשים עם מצבים אלו נוטות יותר למות בטרם עת, עם סיכון גבוה יותר ל-CVD, יתר לחץ דם וסרטן. למרות תצפיות אלה, מעט מחקרים בדקו כיצד מצבים אלו וגורמים בריאותיים מסוימים כמו התנהגויות, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) או שימוש באמצעי מניעה פומיים, כריתת רחם או כריתת שחלות, היסטוריית פוריות או הסיכון לשני המצבים במקביל עשויים לתרום עוד יותר לסיכון המוגבר. של תמותה מוקדמת.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי ניתח את ההשפעה של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם על הסיכון לתמותה מוקדמת בקרב נשים לאורך תקופה של 30 שנה. מטרת מחקר זה הייתה להעריך את הסיכון לתמותה מוקדמת מלאה ולמצב ספציפי בנשים עם אחד מהמצבים הללו או שניהם מאושרים על ידי אולטרסאונד, לפרוסקופיה או כריתת רחם, כפי שדווח על ידי שאלונים כל שנתיים מ-1993 ואילך.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי הנוכחי השתמש בנתונים שהתקבלו ממחקר הבריאות השני של האחיות, שנערך בארצות הברית בין 1989 ל-2019. בשנת 1989 גויסו 110,091 נשים בגילאי 25 עד 42.

לאף אחת מהנשים הללו לא הייתה היסטוריה של כריתת רחם, אנדומטריוזיס, שרירנים, CVD או סרטן בתחילת הדרך. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 34.7 שנים ב-1989 ו-64.4 שנים ב-2019, אז רוב הנשים חוו גיל המעבר.

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם קשורים לאי פוריות גבוהה יותר ולהגברת התערבויות כירורגיות

נשים עם אנדומטריוזיס היו בסבירות גבוהה יותר להיות פוריות ב-52%, בהשוואה ל-16% מהנשים ללא מצב זה. יתר על כן, נשים עם אנדומטריוזיס היו בסבירות גבוהה יותר לעבור כריתת רחם וכריתת שחלות ב-21% ו-17%, בהתאמה, בהשוואה ל-1%, ושל נשים ללא אנדומטריוזיס.

אבחנה של אנדומטריוזיס לוותה בסבירות מוגברת לשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מלבד אספירין ב-28% בהשוואה ל-19% מהנשים שלא אובחנו עם אנדומטריוזיס. HRT נקבע גם ל-32% מהנשים עם אנדומטריוזיס בהשוואה ל-9% מהנשים שאינן אנדומטריוזיס.

שרירנים ברחם היו קשורים בשכיחות אי פוריות של 27% בהשוואה ל-18% באלה ללא שרירנים. נשים עם שרירנים ברחם היו גם בסבירות גבוהה יותר לעבור כריתת רחם וכריתת שחלות ב-20% ו-10%, בהתאמה, בהשוואה ל-1% מהנשים ללא שרירנים ברחם.

סיכון מוגבר לתמותה

נשים היו במעקב על סך של 2,994,354 שנות אדם (PY) בממוצע של 27.2 שנים לכל אישה. מקרי מוות בטרם עת הוגדרו ככאלה המתרחשים בנשים מתחת לגיל 70. בסך הכל 1,459 מקרי מוות בטרם עת נבעו מסרטן, ואחריהם 304 מקריסת לב ו-90 ממחלות בדרכי הנשימה.

תמותה מוקדמת בקרב אלו עם אנדומטריוזיס הייתה שניים לכל 1,000 PY בהשוואה ל-1.4 עבור אלו ללא אנדומטריוזיס. הסיכון מותאם לגיל למוות מוקדם היה גבוה ב-19% בנשים עם אנדומטריוזיס וב-31% גבוה יותר לאחר התאמה לגורמים מבלבלים אחרים.

מחלות נשימה לא סרטניות הגדילו את הסיכון לתמותה מוקדמת פי שניים, בעוד שהפרעות במערכת העצבים או באיברי החישה הגדילו את הסיכון פי 2.5. גידולי סרטן בדרכי הרבייה של נשים היו בסיכון גבוה פי 2.76 להופיע בנשים עם אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם העלו את הסיכון לסרטן מערכת הרבייה הנשית ב-34% ו-28%, בהתאמה, כאשר שני המצבים קשורים לסיכון מוגבר של 20%. בנשים עם שתי ההפרעות, הסיכון ל-CVD היה גבוה ב-61% בהשוואה לסיכון מוגבר של 93% עם אנדומטריוזיס מבודדת וללא עלייה עבור שרירנים בלבד.

נוכחות שרירנים ברחם לא העלתה את הסיכון למוות בטרם עת באופן כללי. עם זאת, שרירנים היו קשורים לסיכון מוגבר פי 2.32 למוות בטרם עת מסרטן גינקולוגי.

הסיכון ל-CVD ולמחלות בדרכי הנשימה עם תמותה מוקדמת היה שונה, שניהם היו גבוהים יותר אם היו קיימים אנדומטריוזיס ושרירנים. אנדומטריוזיס היה קשור גם לסיכון גבוה פי 2.2 למוות בטרם עת מסיבות נשימתיות.

השוואה למחקר קודם

מחקרים קודמים לא הצליחו לשקול גורמים מבלבלים כמו שימוש בהורמונים, אי פוריות או התנהגויות בריאותיות על הסיכון למוות בטרם עת בנשים עם אנדומטריוזיס ו/או שרירנים ברחם. הטיות אבחנתיות, הבדלים עקב מאפייני האוכלוסייה וגישה לטיפול עשויים גם הם תרמו להבדלים בין ממצאי המחקר הנוכחיים לדיווחים קודמים.

אף על פי כן, מספר מחקרים העלו ממצאים התואמים את הניתוח הנוכחי. מחקרים אלו זיהו גם קשרים בין אנדומטריוזיס לשרירנים עם סיכון גבוה יותר לסרטן גינקולוגי.

מסקנות

נשים עם אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם עלולות להיות בסיכון גבוה יותר למוות בטרם עת, אשר נותר מוגבר לאחר תום שנות הרבייה שלהן. נשים עם שני המצבים היו בסבירות גבוהה יותר למות מסרטן גינקולוגי, שהיה גורם התמותה השכיח ביותר בתת-קבוצה זו של נשים.

יתרה מכך, נשים עם אנדומטריוזיס היו בסיכון מוגבר למוות מסיבות אחרות מלבד סרטן. אנדומטריוזיס ושרירנים מקיימים אינטראקציה כדי לייצר סיכוני תמותה שונים בקרב נשים; לכן, יש צורך במחקר מכניסטי נוסף כדי לתמוך בפיתוח אסטרטגיות מניעה וטיפוליות.

ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של ספקי טיפול ראשוני לשקול הפרעות גינקולוגיות אלו בהערכת בריאות האישה."