Search
Study: Family history of psychiatric conditions and development of siblings of children with autism. Image Credit: Berit Kessler / Shutterstock

היסטוריה משפחתית של הפרעות בריאות הנפש הקשורות לתוצאות התפתחותיות אצל אחים לילדים אוטיסטים

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חקר אוטיזםקבוצת חוקרים בחנה את הקשר בין היסטוריה משפחתית של הפרעות נוירו-התפתחותיות (NDD) ונוירופסיכיאטריות (NPD) לבין התוצאות ההתפתחותיות באחים צעירים (SIBS) של ילדים עם אוטיזם.

מחקר: היסטוריה משפחתית של מצבים פסיכיאטריים והתפתחות של אחים לילדים עם אוטיזם. קרדיט תמונה: ברית קסלר / Shutterstock

רקע כללי

הפרעה על הספקטרום האוטיסטי (אוטיזם) היא מצב נוירו-התפתחותי המאופיין בליקויים חברתיים ותקשורתיים, רגישויות תחושתיות, התנהגויות חוזרות ונשנות ותחומי עניין סטריאוטיפיים. השכיחות של אוטיזם בארצות הברית מוערכת ב-2.78%. קיום קרוב משפחה אוטיסט מגדיל את הסבירות להישנות בתוך המשפחה, כאשר דמיון גנטי גדול יותר מתאם עם סבירות גבוהה יותר. בנוסף, משפחות עם היסטוריה של הפרעות NDD ו-NPD, כגון מוגבלות אינטלקטואלית, הפרעת קשב וריכוז (ADHD), חרדה ודיכאון, מראות גם הן סיכויים גבוהים לאוטיזם. דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את השפעת ההיסטוריה המשפחתית על התוצאות הפנוטיפיות המגוונות באחים לילדים עם אוטיזם, מה שיכול לשפר אסטרטגיות זיהוי והתערבות מוקדם.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי השתתפו 229 ילדים עם אח אחד מבוגר לפחות שאובחן עם אוטיזם. משתתפים, שגויסו בין מרץ 2006 למאי 2022 בגיל ממוצע של 25 חודשים, נכללו אם לאחיהם היה אבחנה של אוטיזם קליני. קריטריוני ההדרה כללו גיל הריון מתחת לשבוע 34, ליקויים תחושתיים, הפרעות התקפי חום או תסמונות גנטיות ידועות. המדגם כלל 64% גברים ו-36% נשים, בעיקר הזדהו כלבנים (79%). ההיסטוריה המשפחתית נאספה באמצעות טופס ראיון היסטוריה משפחתית (FHI), תוך התמקדות במצבים נוירו-התפתחותיים ופסיכיאטרים בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית, מנותחת בצורה בינארית.

מאפיינים אוטיסטים נמדדו באמצעות תוכנית התצפית של אוטיזם 2 (ADOS-2). במקביל, מנת האינטליגנציה (IQ) הוערכה באמצעות סולם היכולת הדיפרנציאלית-III (DAS-III) או Mullen Scales of Early Learning (MSEL) עבור ילדים צעירים יותר. תפקוד אדפטיבי הוערך באמצעות סולם ההתנהגות האדפטיבי של Vineland (VABS-II). נתונים פנוטיפיים נאספו במהלך הביקור האחרון, עם אבחוני האומדן הקליני הטוב ביותר (CBE) המבוססים על הערכות מקיפות.

רגרסיה ליניארית רב-משתנית ניתחה את הקשר בין היסטוריה משפחתית ותוצאות פנוטיפיות, תוך שליטה על שנת לידה, מין, גזע, מוצא אתני וחינוך הורים. ניתוחים סטטיסטיים נערכו באמצעות תוכנה סטטיסטית R, גרסה 4.3.1.

תוצאות המחקר

בהתבסס על הערכות מקיפות, 51 (22%) מתוך 229 הילדים קיבלו אבחנה של אוטיזם, 79 (35%) הפגינו תכונות פנוטיפ של אוטיזם רחב יותר (BAP) או חששות קליניים משמעותיים אחרים, ול-99 (43%) היו תוצאות אופייניות. פרופורציות אלו מתיישבות עם דיווחים קודמים על תוצאות התפתחותיות בקבוצות אחים, תוך שימת דגש על ההטרוגניות הפנוטיפית באוכלוסייה זו. האחים עם ובלי אבחנה של אוטיזם לא היו שונים באופן משמעותי בגיל בגיוס או בהערכה פנוטיפית.

השכיחות של מצבי NDD ו-NPD בקרב קרובי משפחה של האחים הייתה עקבית עם דיווחים אחרים במשפחות עם אוטיזם. עיכוב בדיבור הדורש טיפול היה ה-NDD השכיח ביותר שדווח עליו (64%), ואחריו ADHD (41%) ומוגבלות אינטלקטואלית (ID) (11%). הפרעות חרדה (44%), דיכאון (43%), הפרעה דו קוטבית (17%) וסכיזופרניה (8%) היו הפרעות NPD השכיחות ביותר.

משתני היסטוריה משפחתית הסבירו 7% ו-5% מהשונות בציוני ההשפעה החברתית של ADOS-2 (SA) והתנהגויות מגבילות וחזרתיות (RRB), בהתאמה, לאחר בקרה על משתנים משתנים. ציוני SA היו גבוהים יותר באחים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות חרדה וסכיזופרניה, בעוד שציוני RRB הראו מגמה להיות גבוהה יותר עם היסטוריה משפחתית של זיהוי.

היסטוריה משפחתית היוותה 17% ו-14% מהשונות בציוני IQ מילוליים ולא מילוליים. מנת משכל מילולית הייתה קשורה באופן שלילי להיסטוריה משפחתית של מוגבלות אינטלקטואלית (ID) והפרעות חרדה וקשורה חיובית להיסטוריה של דיכאון. מנת משכל לא מילולית הראתה קשרים דומים, עם ירידות הקשורות להפרעות זיהוי וחרדה ועליות הקשורות לדיכאון. קיום קרוב משפחה עם תעודת זהות או הפרעת חרדה הייתה קשורה לציוני IQ מילוליים ולא מילוליים נמוכים יותר, בעוד שהיסטוריה של דיכאון הייתה קשורה לציונים גבוהים יותר.

משתני היסטוריה משפחתית הסבירו 14% ו-10% מהשונות בציוני התקשורת והסוציאליזציה VABS-II, בהתאמה. ציוני תקשורת היו קשורים שלילי להיסטוריה משפחתית של זהות, חרדה והפרעות דו-קוטביות וקשורים חיובית לדיכאון. ציוני סוציאליזציה היו קשורים לרעה עם היסטוריות משפחתיות של חרדה, סכיזופרניה והפרעות דו-קוטביות. היסטוריה של דיכאון הייתה קשורה לציוני תקשורת גבוהים יותר, בעוד שהיסטוריה משפחתית של זיהוי, חרדה והפרעות דו-קוטביות היו קשורות לציוני תקשורת וסוציאליזציה נמוכים יותר.

מסקנות

לסיכום, מחקר זה מראה, לראשונה, כי תוצאות פנוטיפיות אלו ב-SIBS קשורות להיסטוריה משפחתית של חרדה, דיכאון, סכיזופרניה, הפרעות דו-קוטביות וזיהוי. בעוד שחלק מההפרעות נמצאו בקורלציה עם רמות נמוכות יותר של תפקוד, דיכאון נקשר לתוצאות אופטימליות יותר. לאחר בקרה על משתני משנה, ההיסטוריה המשפחתית של הפרעות NDD ו-NPD היווה 5% עד 17% מהשונות בתוצאות, עם גדלי ההשפעה שנעים בין קטן עד בינוני.

דילוג לתוכן