מנהיגי Navajo Nation התחלפו בשיחה עם פקיד הבריאות הבכיר של ממשלת ארה"ב כשהם עלו לאורך רכס אבן חול המשקיפה על עיירתם הכפרית והדסרטית הגבוהה לפני שהשמש של הבוקר התחממה מדי.
Buu Nygren, נשיא מדינת נאווג'ו, השתהה בקצה עם מזכיר שירותי הבריאות והשירותים האנושיים רוברט פ. קנדי ג'וניור מתחתיהם, בנייני ממשלת שבט, בתים ועצי ערער מנוקדים את הנוף השזוף והדוק-אדום.
ניגרן אמר שהוא רוצה שקנדי תסתכל על הבירה למדינה של כ -400,000 חברים רשומים. נשיא השבט הצביע על מרכז בריאות מיושן כי הוא מקווה שמימון פדרלי יעזור להחליף ותיאר את החיים עבור אלפי המקומיים ללא מים זורמים בגלל פרויקטים ממשלתיים מעוכבים.
Nygren אמר כי קנדי כבר עשה הרבה, ובעיקר הציל את שירות הבריאות ההודי מסיבוב איוש קיצוץ קיצוץ בממשלה הפדרלית.
"כשהתחלנו לשמוע על הפיטורים וההקפאות, היית הראשון שעמד על מדינה הודית", אמר לקנדי, על המעבר שלו לחסוך את הסוכנות הפדרלית המואשמת במתן שירותי בריאות לילידים הילידים ולילידי אלסקה.
אולם Nygren ומנהיגי נאווג'ו אחרים אמרו כי קיצוצים לתוכניות הבריאות הפדרליות מחוץ לשירות הבריאות ההודי פוגעים באמריקאים הילידים.
"אתה משבש חיים אמיתיים", אמרה שרילין יזי, ציר מועצת נאווג'ו, ל- KFF Health News כאשר תיארה שינויים אחרונים.
קנדי הבטיח שוב ושוב לתעדף את הטיפול הבריאותי של הילידים האמריקאים. אולם ילידים אמריקאים ופקידי בריאות ברחבי מדינות השבט טוענים כי מפגשים אלה מאפילים על ידי הפגיעה בטחונות מפני קיצוצים מאסיביים לתוכניות הבריאות הפדרליות.
הפחתות הגורפות הביאו לקיצוצים במימון המופנה או לא הסתמכו באופן לא פרופורציונלי על ידי אמריקאים הילידים. קיצוצים באיוש, אומרים מנהיגי בריאות השבט, הובילו לנתונים חסרים ולתקשורת לקויה.
שירות הבריאות ההודי מספק שירותי בריאות חינם בבתי החולים והמרפאות שלו לאמריקאים הילידים, אשר כקבוצה מתמודדים עם שיעורים גבוהים יותר של מחלות כרוניות ומות צעירות יותר מאוכלוסיות אחרות. אי -שוויון אלה מיוחסים למאות שנים של אפליה מערכתית. אך חברי שבט רבים אינם גרים בסמוך למרפאה או בית חולים סוכנות. ומי שעשוי להתמודד עם שירותים מוגבלים, תת מימון כרוני ומחסור באיוש. כדי לעקוף את הפערים הללו, ארגוני בריאות נשענים על תוכניות אחרות במימון פדרלי.
"יתכן שיש תפיסה שגויה בקרב חלק מהממשל כי המדינה ההודית מושפעת רק משינויים בשירות הבריאות ההודי", אמרה ליז מלרבה, מומחית למדיניות שבטית ואזרחית של שבט מוהגן. "זה פשוט לא נכון."
המועצה הלאומית לבריאות ההודית הפסידה יותר מ -6 מיליון דולר מענקים מסוכנויות HHS אחרות, כתבה המועצה הלאומית לבריאות ההודית במכתב מאי לקנדי.
ג'נט אלקיר, יו"ר שבט Standing Rock Sioux בדקוטות, אמר בוועדת הסנאט ב -14 במאי כי אותם מענקים שילמו עבור עובדי בריאות הקהילה, חיסונים, מודרניזציה של נתונים ומאמצי בריאות הציבור אחרים.
הממשלה גם ביטלה מימון לתוכניות שלדבריה נאמר כי הפרה את האיסור של הנשיא דונלד טראמפ על "גיוון, שוויון והכללה", כולל אחד שמטרתו נוער אינדיאני המעוניין במדע ורפואה ואחר שמסייע למספר שבטים להגדיל את הגישה לאוכל בריא – דבר שקנדי אמר שהוא רוצה לתעדף.
גורמים בבריאות השבט טוענים כי האיוש הפדרלי חתך הקשה לקבל תמיכה טכנית וכסף לפרויקטים בריאותיים במימון פדרלי שהם מנהלים.
הירי חתכו או חיסלו את הצוות בתוכניות הקשורות למניעת מנת יתר ביישובים שבטיים, תוך שימוש במזון ורפואה מסורתית כדי להילחם במחלות כרוניות, ועזרה לאנשים בעלי הכנסה נמוכה להרשות לעצמם לחמם ולקרר את בתיהם באמצעות תוכנית האנרגיה הביתית בעלת הכנסה נמוכה.
שבט אוגללה סיו נמצא בדרום דקוטה, שם ילידי אמריקאים הנאבקים לחמם את בתיהם מתו מהיפותרמיה. עד אמצע מאי השבט לא הצליח לגשת לתשלום המימון האחרון שלו מתוכנית האנרגיה, אמר ג'ון לונג, הרמטכ"ל של השבט.
אביגיל Echo-Hawk, מנהל המכון הבריאותי ההודי העירוני במועצת הבריאות ההודית בסיאטל, אמר כי הממשלה שלחה את נתוני הבריאות הלא שלמים של הארגון. זה כולל נתונים סטטיסטיים על אמריקאים הילידים בסיכון להתאבדות והפרעות בשימוש בחומרים, בהן משתמש המרכז כדי לעצב את מדיניות הבריאות והתוכניות.
"אנשים הולכים למות כי אין לנו גישה לנתונים," אמר Echo-Hawk.
הארגון שלה מתקשה גם לנהל מענק פדרלי של 2.2 מיליון דולר, אמרה, מכיוון שהסוכנות מטפלת בכסף שפיטר עובדי עובדים איתם עבדה. המענק משלם עבור יוזמות לבריאות הציבור כמו הפסקת עישון וחיסונים.
"זה מבלבל מאוד לומר שמניעת מחלות כרוניות היא העדיפות מספר 1 ואז למגר את התמיכה הדרושה לטיפול במניעת מחלות כרוניות במדינה ההודית", אמר Echo-Hawk.
דוברת HHS, אמילי היליארד, אמרה כי קנדי שואפת להילחם במחלות כרוניות ולשפר את הרווחה בקרב הילידים האמריקאים "באמצעות פתרונות מונעי קהילה רלוונטיים תרבותית."
היליארד לא הגיבה לשאלות לגבי התוכניות הספציפיות של קנדי לבריאות הילידים האמריקאית או חששות מפני שינויי מימון וקיימים קיימים ומוצעים.
כאשר קנדי התרחש לצד מנהיגי Navajo Nation, KFF Health News שאלה כיצד ישפר ויגן על הגישה לטיפול בקהילות שבטיות בתוך החזרים במחלקתו.
"זה בדיוק מה שאני עושה," הגיב קנדי. "לוודא שכל הקיצוצים לא ישפיעו על קהילות אלה."
קנדי אמר כי ההתמקדות שלו בבריאות הילידים האמריקאית נובעת מניסיון אישי ומשפחתי, דבר שחזר להנהיגות נאווג'ו. כעורך דין הוא עבד עם שבטים על תביעות בריאות סביבתיות. הוא שימש גם כעורך ב- ICT, מוצא חדשות גדול של אינדיאנים.
המזכיר אמר כי הוא הושפע גם מדודו, הנשיא ג'ון פ. קנדי, ואביו, היועץ המשפטי לממשלה האמריקני רוברט פ. קנדי, ששניהם נרצחו כאשר רוברט פ. קנדי ג'וניור היה ילד.
"הם חשבו שאמריקה לעולם לא תעמוד בסמכותה המוסרית ותפקידה כאומה מופתית ברחבי העולם אם לא נסתכל לראשונה אחורה ונתקן או מקלים את החטא המקורי של החוויה האמריקאית – רצח העם של העם הילידים," אמר קנדי במהלך ביקורו.
חלק מהמנהיגים השבטיים אומרים כי הקיצוצים האחרונים, והדרך בה הממשל עשה אותם, הפרות אמנות בהן ארה"ב הבטיחה לספק את בריאותם ורווחתם של שבטים בתמורה לקיחת אדמתם.
"לא התייעצו עם משמעות באופן משמעותי באף אחת מהפעולות הללו", אמר מלרבה, מנהל מדיניות וחקיקה של קרן הגנת הריבונות של דרום ומזרח המזרח, הדוגלת בשבטים מטקסס למיין.
אלקיר אמר בדיון בקונגרס כי ארגוני בריאות ילידי אמריקה רבים שלחו מכתבים למחלקת הבריאות וביקש התייעצויות אך איש מהם לא קיבל תגובה.
ייעוץ שבטי נדרש כחוק כאשר סוכנויות פדרליות רודפות שינויים שישפיעו משמעותית על מדינות השבט.
"זו לא רק שאלה מוסרית של מה אנו חייבים אנשים ילידים", אמר הסנאט בריאן שץ (דוואי) בדיון. "זו גם שאלה של החוק."
מנהיגי השבט מודאגים משינויים נוספים המוצעים, כולל קיצוץ מימון לשירות הבריאות ההודי וארגון מחדש של מחלקת הבריאות הפדרלית.
אסתר לוצרו, נשיאה ומנכ"לית מועצת הבריאות ההודית בסיאטל, אמרה כי התמרונים מזכירים לה את רמת חוסר הוודאות היומיומית שחשה לעבוד דרך מגיפת Covid-19-רק עם פחות משאבים.
"היכולת שלנו לשרת את מי שנזקק נואשות מרגיש בסיכון", אמר לוצרו.
בין הדאגות הדחופות ביותר הם הקיצוצים המוצעים של הרפובליקנים בקונגרס, התוכנית העיקרית לביטוח בריאות ממשלתי לאנשים עם הכנסות או מוגבלות נמוכה.
כ- 30% מאנשים ילידי ילידים ואלסקה ילידי אלסקה מתחת לגיל 65 נרשמים למדיקאיד, והתוכנית מסייעת לשמור על שירות הבריאות ההודי ומתקני בריאות שבטיים אחרים מעל פני המים.
מבוגרים ילידי אמריקה יהיו פטורים מדרישות העבודה של Medicaid שאושרו על ידי רפובליקני הבית ב- 21 במאי.
לאחר שקנדי סיכם את חלון רוק עם מנהיגי Navajo Nation, השבט קיים טקס תפילה בו בירכו אותו בדינא ביזאד, שפת נאוואג'ו. הנשיא ניגרן הדגיש עד כמה היה המשמעות של מזכיר הבריאות במדינה ללכת לצידם. הוא גם הזכיר לקנדי את רשימת העדיפויות בהן דנו. זה כלל שמירה על התוכנית הפדרלית של סיוע באנרגיה בעלת הכנסה נמוכה.
"אנו מצפים להקים מחדש ולהגן על חלק מהשירותים שהמחלקה שלך מספקת", אמר ניגרן.
החל מאמצע מאי, הציע ממשל טראמפ לבטל את תוכנית האנרגיה, שנשארה לא מושלמת.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
