שיטה אמינה לטיפול בכאבים לאחר אמפרטציה נותרה חמקמקה, אולם מחקר חדש של רפואה צפון -מערבית שנערך בשיתוף עם רופאים אוקראינים מציע כי הידרודיסציה – הליך פשוט המזריק נוזלים סביב עצבים – עשוי להפחית את כאבי הגפיים ותלות האופיואידים.
המחקר הוא הראשון שהעריך את הידרודיסציה לכאבים שלאחר המגיעה, מצב המשפיע על מיליונים ברחבי העולם שקשה לטפל בו בשמצה.
זה יפורסם ביום רביעי (19 בפברואר) ב הרדמה אזורית ורפואת כאבו
הוספת הידרודיסציה לטיפול באופיואידים בכאב לאחר-אמפרטציה לא רק נראית משפרת את תוצאות הכאב, אלא גם מראה יתרונות לבריאות הנפש. "
ד"ר סטיבן פ. כהן, סופר בכיר במחקר, פרופסור להרדמה וסגן יו"ר לרפואת מחקר וכאב, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פינברג
עבור ותיקים צעירים, מציאת אלטרנטיבות בטוחות יותר לאופיואידים היא מכריעה במיוחד, אמר כהן, אלוף משנה בצבא ארה"ב בדימוס שנסע לאוקראינה כדי לסייע בהקמת המחקר. רבים עומדים בסיכון גבוה לתלות באופיואידים כתוצאה מטראומה פסיכולוגית קשה.
כיצד נערך המחקר
מדענים עקבו אחר 74 חיילים ואזרחים אוקראינים שעברו קטיעות גפיים טראומטיות בגלל פגיעות מלחמה. שלושים ושמונה חולים קיבלו חריגה הידרודיס לצד טיפול באופיואידים תוך שישה חודשים מהכריתה, ואילו 36 קיבלו אופיואידים בלבד.
המחקר הראה כי הידרודיסציה בשילוב עם אופיואידים סיפקה הקלה טובה יותר בכאב והפחתת השימוש באופיואידים. בקנה מידה של 0–10 כאב, קבוצת ההידרודיסציה דיווחה על הפחתת כאב ממוצעת של 4 נקודות, לעומת 3 נקודות עבור אלה באופיואידים בלבד – הבדל משמעותי שנחשב משמעותי קלינית ברוב המחקרים.
בנוסף, כמעט שני שלישים מהחולים בקבוצת ההידראן של הידרודיסציה הפחיתו את השימוש באופיואידים שלהם, בעוד שרק כשליש מהקבוצה של האופיואידים בלבד עשו זאת. חולים שקיבלו הידרודיסציה דיווחו גם על רמות חרדה נמוכות יותר. עם זאת, השפעותיו על כאבי גפיים פנטום וכאבים כרוניים היו מוגבלות יותר.
הממצאים 'רלוונטיים מאוד לאמריקאים'
כאב שלאחר אממויטציה הוא אתגר מרכזי הן עבור ותיקים ואזרחים ברחבי העולם, ולעתים קרובות מונעים ממספרות להשתמש בתותבות ולהפחית את איכות חייהם.
כ- 100,000 אוקראינים סבלו מכריעות הקשורות למלחמה מאז הפלישה בקנה מידה מלא ברוסיה לאוקראינה. בארצות הברית, יותר משני מיליון אנשים חיים עם אובדן גפיים, מספר שצפוי לעלות בחדות בגלל אוכלוסיות מזדקנות והגדלת שיעורי הסוכרת ומחלות כלי הדם.
"מחקר זה רלוונטי ביותר לאמריקאים," אמר כהן. "טראומה היא הגורם המוביל לקטיעות העליונות ברחבי העולם, וכאב לאחר-אמבציה משפיע על מרבית האמפוטות, ומגביל את ההשתלבות שלהם לחברה."
הידרודיסציה היא פשוטה להפליא
הידרודיסציה היא הליך מונחה אולטראסאונד בו מוזרק נוזל לרקמות צלקת סביב עצבים כדי להקל על הלחץ, להפחית את הדלקת ולקדם ריפוי. בעוד שהטכניקה הראתה הבטחה לכאבים חריפים ונוירופתיים, היעילות שלה לכאבים שלאחר המגיעה, באופן ספציפי, לא נחקרה בעבר.
כהן אמר כי "זה מדהים עד כמה טכניקה זו פשוטה ונגישה – דורשת רק אולטרסאונד ומחט. ניתן לאמץ אותה בקלות על ידי מרבית בתי החולים הקהילתיים בארצות הברית.
חוזר לאוקראינה
בהתחשב באתגרים של ניהול מחקר בזמן מלחמה, המחקר היה חוקר ולא נשלט. עם זאת, כהן מתכוון לחזור לאוקראינה באביב כדי להשיק ניסויים אקראיים חדשים המתמקדים בטיפולים חדשים לכאבים שלאחר המגיעה, פגיעה מוחית טראומטית ו- PTSD – שלא הוגדרו על ידי הסכנות של עבודה באזור קונפליקט.
ותיק מארבעה סיורים בחו"ל לתמיכה במבצעים צבאיים ואב לבן המשרת כיום בחיל הרגלים, כהן מנתח גם נתונים על זריקות רעלן בוטולינום עבור אמפוטות ובוחן כיצד גורמים לבריאות הנפש, כמו דיכאון וחרדה, משפיעים על איבר פנטום תוצאות כאב והחלמה.
מחברי המחקר האחרים הם ד"ר דמיטרו דמיטרייב, שהוא חלוץ בשימוש בהידרודיסציה לכאבי לאחר מכן, וויני ל. ליו, ד"ר מקסים ברסה, ד"ר אנדריי חומנקו, ד"ר אנדריי סטרוקן וד"ר פול פסקינה.
מחקר זה נתמך בחלקו על ידי המחלקה האמריקאית לאוניברסיטת ההגנה ושירותים במדים, המחלקה לרפואה גופנית ושיקום.
