מחקר חדש שפורסם ב טיפול רפואי היום הראה כי החלפת אחיות מוסמכות (RN) בצוות בשכר נמוך יותר (למשל אחיות מעשיות מוסמכות, צוות מסייע ללא רישיון) בטיפול בבתי החולים קשורה ליותר מקרי מוות, אשפוזים חוזרים, אשפוזים ארוכים יותר, שביעות רצון נמוכה יותר של המטופלים ועלויות טיפול גבוהות יותר.
המחקר, על ידי המרכז לחקר תוצאות בריאות ומדיניות (CHOPR) בבית הספר לאחיות של אוניברסיטת פנסילבניה (פן סיעוד), מגיע בתקופה שבה בתי חולים נאבקים לגייס ולשמור RNs בטיפול בבתי החולים בגלל תנאי עבודה גרועים. "אחיות בבתי חולים מספקות טיפול לחולים החולים ביותר. זה טיפול בעל סיכון גבוה. הממצאים מראים שהחלפת RNs בצוות שאינו RN מסוכנת לחולים", אמרה הכותבת הראשית, קארן Lasater, PhD, RN, פרופסור חבר וג'סי M. Scott יו"ר קדנציה למדיניות סיעוד ובריאות.
למרות שבתי חולים מציינים לעתים קרובות היצע נמוך של RNs כסיבה שהם לא יכולים להעסיק מספיק, המחקר האחרון מראה שאין עדות למחסור ב-RN בארה"ב. לפיכך, אין הצדקה להחליף צוות פחות מוכשר ב-RNs.
החוקרים בחנו את התוצאות של למעלה מ-6.5 מיליון חולי Medicare ב-2,676 בתי חולים לטיפול אקוטי כללי ברחבי ארה"ב. הם גילו כי:
- אפילו החלפה צנועה בטיפול ב-RN קשורה לתוצאות גרועות יותר של המטופל. ירידה של 10 נקודות אחוז בשיעור ה-RNs הייתה קשורה לסיכויים גבוהים ב-7% למוות בבית החולים; כמו גם סיכויים גבוהים יותר לאשפוז חוזר, לחוות משך שהייה ארוך יותר ושביעות רצון נמוכה יותר של המטופלים.
- החלפת טיפול ב-RN קשורה למקרי מוות של חולים שניתן להימנע מהם. חוקרים העריכו שאם כל בית חולים בארה"ב יפחית את הטיפול ב-RN ב-10 נקודות אחוז, קרוב ל-11,000 מקרי מוות הניתנים להימנע בקרב חולי Medicare עלולים להתרחש מדי שנה.
- מודלים חלופיים של איוש בבתי חולים מניבים תשואה נמוכה על ההשקעה לבתי החולים. בתי חולים שיחליפו את הצוותים בשכר נמוך יותר ב-RN לא יחסכו כסף מכיוון שמשכי שהייה ארוכים יותר ימחקו את החיסכון בעבודה שלהם.
- מדיקר מסתכנת בהוצאות של מיליוני דולרים מדי שנה על אשפוזים חוזרים שניתן למנוע אותם. אלפי האשפוזים החוזרים הניתנים למניעה הקשורים להפחתה של 10 נקודות אחוז ב-RNs מתורגמים ל-68.5 מיליון דולר בעלויות הניתנות להימנעות ששילמה Medicare.
לציבור אין דרך להעריך את מידת ההתאמה של צוות RN בבתי חולים, ובכל המדינות מלבד שתיים (קליפורניה ואורגון) אין תקנות הקובעות דרישות מינימום בטוחות של RN בבתי חולים כדי להגן על בטיחות החולים. במקום להחליף RNs בצוות פחות מוסמך, מנהיגי בתי החולים צריכים להתמקד בשיפור סביבות העבודה שלהם כדי לשמור על RNs."
לינדה אייקן, PhD, RN, סופר בכיר, פרופסור לסיעוד ומנהל מייסד של CHOPR
"כשכמחצית מה-RNs מדווחים על רמות גבוהות של שחיקה, בתי חולים צריכים להתמקד בתיקון הגורמים השורשיים לשחיקה שלהם – חוסר צוות כרוני וסביבות עבודה גרועות – ולא להחליף את RNs בצוות סיעודי פחות מיומן שהעדויות מראות שסביר להניח שהוא מסוכן לחולים, "אמר לסטר.
פרסומים אחרונים אחרים של המרכז לחקר תוצאות בריאות ומדיניות, בית הספר לאחיות של אוניברסיטת פנסילבניה מראים כי:
- קביעת תקני איוש מינימליים לאחיות בבתי חולים הם באינטרס הציבור:
Lasater, KB, Aiken, LH, Sloane, DM, French, R., Anusiewicz, CV, Martin, B., … & McHugh, MD (2021). האם חקיקת איוש אחיות בבתי חולים היא האינטרס של הציבור?: מחקר תצפיתי במדינת ניו יורק. טיפול רפואי, 59(5), 444. https://journals.lww.com/lww-medicalcare/fulltext/2021/05000/is_hospital_nurse_staffing_legislation_in_the.11.aspx.
Lasater, KB, Aiken, LH, Sloane, D., French, R., Martin, B., Alexander, M., & McHugh, MD (2021). תוצאות מטופלים וחיסכון בעלויות הקשורים לחקיקת איוש אחיות בטוחות בבתי חולים: מחקר תצפיתי. BMJ פתוח, 11(12). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052899.
- סביבות עבודה גרועות של אחיות בבתי חולים קדמו למגיפה והיו קשורות מאוד לשחיקה של האחיות ולכוונה לעזוב את המעסיק שלהן.
Aiken, LH, Sloane, DM, McHugh, MD, Pogue, CA, & Lasater, KB (2023). מחקר חתך חוזר על אחיות מיד לפני ובמהלך מגיפת קוביד-19: השלכות לפעולה. Nursing Outlook, 71(1), 101903. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2022.11.007.
המחקר בוצע על ידי המרכז לחקר תוצאות בריאות ומדיניות בבית הספר לאחיות של אוניברסיטת פנסילבניה. המימון והתמיכה למחקר היו מהמכון הלאומי לחקר סיעוד/NIH (R01NR014855; T32NR007104).
