נשים המתגוררות בסמוך לאתרי סופרפונד המיועדים לפדרליות נוטים יותר לפתח סרטן שד אגרסיבי-כולל תת-סוג המשולש-שלילי הקשה לטיפול-על פי מחקרים חדשים של סילבסטר מקיף סרטן, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר.
על פי מחקר לאומי של מכונים לבריאות, כמה צורות אגרסיביות במיוחד של סרטן השד העמידות לטיפול נמצאות במגמת עלייה. כעת, שלושה מחקרים שנערכו לאחרונה על ידי חוקרי סילבסטר חשפו קשרים בין סרטן השד, אתרי סופרפונד ומצוקה חברתית. אתר SuperFund הוא מיקום שזוהם על ידי פסולת מסוכנת ומזוהה על ידי הסוכנות להגנת הסביבה כזקוקה לניקוי מכיוון שהוא מהווה סיכון לבריאות האדם או לסביבה.
העלייה במקרים של סרטן השד-סוגים אגרסיביים במיוחד, קשים לטיפול, כמו סרטן שד משולש שלילי-מדגישה את הצורך לבחון גורמים סביבתיים פוטנציאליים התורמים למגמות אלה. בפלורידה, נוכחותם של 52 אתרי סופרפונד פעילים הפכה למוקד, מה שהניע את חברי הוועדה המייעצת הקהילתית של סילבסטר להעלות את המודעות ולהתחבר למרכז הסרטן בנושאים אלה.
ארין קובץ, דוקטורט, MPH, אפידמיולוג ומנהלת משותפת לחקר סרטן.
"באופן מוחלט, האנשים שדיברו על כך חיו בשכונה קרובה יחסית לאתר סופרפונד. יש גוף הולך וגדל של עדות לכך שהגורים בשכונות הקרובות לאתרים אלה קשורה לתוצאות בריאותיות לקויות," הוסיפה.
למרות שאתרי בריאות וסופרפונד נחקרו מזה עשרות שנים, קשרים בין השפלה סביבתית לזיהום וסרטן השד נותרו מתחת לחקור, אמר קובץ. אז היא הקימה צוות רב תחומי של רופאים, מדענים בסיסיים ואפידמיולוגים לצלול וללמוד סרטן השד והקרבה לאתרי סופרפונד בפלורידה. באמצעות פורטל הנתונים Scan360 של סילבסטר, הצוות שלה הצליח לאחזר נתונים גרגירים מאוד של מאפייני השכונה של דרום פלורידה וסיכוני סרטן.
קרבה לאתרי סופרפונד
המחקר הראשון בדק למעלה מ- 21,000 מקרים של סרטן השד בפלורידה שאובחנו משנת 2015 עד 2019. קובץ ומחבריה המשותפים תהו אם הקרבה לאתר סופרפונד קשורה לשאלה אם סרטן השד גרורתי. החוקרים מצאו כי מגורים באותה מסך מפקד כמו שלפחות אתר סופרפונד אחד העלה את הסבירות לסרטן שד גרורות בכ -30%.
לאחר מכן פנו החוקרים ללמוד באופן ספציפי סרטן שד משולש שלילי (TNBC) ומצאו כי החיים בסמיכות לאתר סופרפונד קשורה גם לסיכון מוגבר לסוג משנה אגרסיבי זה של סרטן השד. קובץ ועמיתיה רצו לחקור עוד יותר את הקשרים בין TNBC למזהם מסוים, חלקיקים חומר 2.5 (PM2.5), שהוא מזהם קטן מ- 2.5 מיקרון. הם מדווחים כי חשיפה גבוהה יותר ל- PM2.5 מביאה לסיכון גבוה יותר ל- TNBC בדרום פלורידה.
שני המחקרים פורסמו ב דוחות מדעיים וכן סמנים ביולוגיים ומניעה של אפידמיולוגיה של סרטןו יחד הם מדגישים את הסיכון שפשוט לחיות קרוב לאתר SuperFund עשוי להוות מבחינת סרטן השד.
מחקרים אלה, כמו גם סדרי עדיפויות למימון פדרלי, נותנים דגש הולך וגובר על תפקיד הסביבה בתוצאות הבריאות. עלינו להעריך טוב יותר כיצד מצבים סביבתיים עשויים להניע את השונות בתוצאות הסרטן. "
ארין קובץ, Ph.D., MPH, אפידמיולוג ומנהל חבר לקהילה ומעורבות בסילבסטר ובג'ודי ה. שולטה יו"ר בכיר במחקר סרטן
סמנים ביולוגיים בגידולים
קלינאים וחוקרים מודאגים מגורמים סביבתיים במסע הבריאותי של המטופל, אך עדיין יש הרבה מה ללמוד כיצד גורמים אלה עשויים להשפיע על מחלות ברמה המולקולרית.
זו הסיבה שאריסטידיס טלוניס, דוקטורט, פרופסור לעוזר מחקר לביוכימיה וביולוגיה מולקולרית בבית הספר מילר, רצה לחפור במה שעשוי להשאיר טביעת אצבע כימית בחולים, סמן ביולוגי או אפילו לעצב את התקדמות הסרטן.
הצוות, בהנהגתו של קובץ, ניתח דגימות סרטן השד של 80 חולים באזור מיאמי. הם הלכו עמוקים יותר מאשר רק בדיקות גנטיות של ה- DNA; הם גם בדקו את הערות ההוראות (Epigenome) ואת ההודעות בזמן אמת (RNA) המראות כיצד מופעלת ה- DNA לפעולה.
לאחר מכן השוו החוקרים את הסמנים הביולוגיים הגנטיים למדד מורכב של ההקשר השכונתי, ואלמנטים הידועים כמשפיעים על תוצאות הבריאות. הם ציינו כי חולים משכונות עם פחות משאבים מקדמים בריאות היו בעלי סיכוי גבוה יותר להציג סמנים ביולוגיים אלה ולחוות צורות אגרסיביות יותר של סרטן השד.
"מדד הקיפוח הזה קשור מאוד לסרטן שד אגרסיבי יותר", אמר טלוניס. "זה מתאם פשוט, אך חשוב מאוד." המחקר מתפרסם ב סמנים ביולוגיים ומניעה של אפידמיולוגיה של סרטן והוא בין הראשונים שעשתה צלילה עמוקה באסוציאציות אלה עם אירועים מולקולריים בתוך גידול, אמר. הממצאים פותחים את הדלת לטיפול בהתאמה אישית מאוד, עם תוכניות טיפול שיכולות להתייחס בצורה הטובה ביותר לתנאי הגידול הספציפיים שהמטופל מציג.
"המטרה היא שכאשר מטופל נכנס, הרופא לא רק מעריך את מאפייני הגידול, אלא גם מחשיב את המשאבים של המטופל ומה זה אומר באופן מולקולרי", אמר טלוניס. "בסופו של דבר זה אמור לעזור ליידע את הטיפול."
תחילה קהילה לעתיד בריא
קובץ הדגיש כי עבודה זו הייתה בתגובה ישירה לדאגות הקהילה.
"יש לנו אות ואנחנו נאלצים ומעודדים על ידי הוועדה המייעצת לקהילה שלנו להמשיך בזה", אמר קובץ. "לקהילה הייתה נקודת מבט, ועכשיו יש לנו נתונים אמפיריים ומדעיים המצביעים על כך שהדאגות שלהם עשויות להיות תקפות. מחקרים אלה הם קטעי הפאזל הראשונים שיעזרו לנו להבין מה עלינו להתמקד בהמשך."
