החייאה מהירה של עובר אורח משפרת את סיכויי ההישרדות בילדים לאחר דום לב

החייאה לב ריאה (CPR) שבוצעה תוך חמש דקות מרגע עצירת הלב של ילד כמעט הכפילה את סיכויי ההישרדות שלו, על פי מחקר ראשוני שיוצג בסימפוזיון מדעי החייאה של איגוד הלב האמריקני לשנת 2025. הפגישה תתקיים ב-8-9 בנובמבר בניו אורלינס ותכלול את ההתקדמות העדכנית ביותר בטיפול בכאבי לב ובריאות פציעה.

דום לב מתרחש כאשר המערכת החשמלית של הלב משתבשת באופן פתאומי ועוצרת מהלב לשאוב דם לשאר הגוף, מה שגורם לאובדן דם למוח, לריאות ולאיברים חיוניים אחרים. החייאה לילדים מורכבת ממחזורים של 30 לחיצות חזה, בקצב של 100-120 לחיצות לדקה, ולאחר מכן שתי נשימות. עבור מבוגרים, החייאה של עובר אורח הניתנת תוך 10 דקות לאחר דום לב קשורה לתוצאות טובות יותר, עם זאת, חלון הזמן האופטימלי להחייאה לאחר דום לב לילדים אינו ברור.

אם הלב של ילד נעצר פתאום, כל שנייה חשובה. התחלת החייאה מיידית יכולה כמעט להכפיל את סיכויי ההישרדות שלהם. מצאנו שחלון הזמן קריטי עוד יותר בילדים, ולכן חובה לשים דגש על התחלת החייאה בהקדם האפשרי לאחר דום לב".

מוחמד עבד אל ג'וואד, MD, MS, מחבר המחקר הראשי, עמית מחקר של אוניברסיטת מיזורי-קנזס סיטי ומכון הלב של סנט לוק'ס Mid America, קנזס סיטי

"ממצאים אלה מדגישים את הצורך הדחוף ללמד ולעודד אנשים נוספים – הורים, בני משפחה, מורים, מאמנים וחברי קהילה – ללמוד החייאה ולהרגיש בטוחים בשימוש בה באופן מיידי", אמר ג'וואד. "זה מסובך במיוחד עבור ילדים לאחר דום לב, מכיוון שמצילים עשויים להרגיש שהם עלולים לפגוע בילד על ידי ביצוע החייאה. מצאנו שחלון הזמן קריטי אפילו יותר בילדים, ולכן הכרחי לשים דגש על התחלת החייאה בהקדם האפשרי כשהם בדום לב".

המחקר המקדים סקר נתונים של יותר מ-10,000 ילדים ממאגר מידע גדול בארה"ב שעוקב אחר דום לב מחוץ לבית החולים. החוקרים בדקו כיצד עיכובים בהתחלת החייאה משפיעים על ההישרדות של ילדים מתחת לגיל 18 שעברו דום לב מחוץ לבית החולים. הם גם ניתחו האם העיתוי של התחלת החייאה על ידי מחלצים – כגון משפחה, חברים או זרים לפני הגעת שירותי רפואת חירום (EMS) – השפיע על תפקוד המוח.

עבור ילדים שקיבלו החייאה של חילוץ הדיוט, בהשוואה לאלו שלא קיבלו, הניתוח מצא:

• סיכויי ההישרדות גדלו ב-91% כאשר מחלץ החל בהחייאה תוך דקה אחת לאחר דום הלב, 98% כאשר הופעל תוך שתיים עד שלוש דקות ו-37% כאשר בוצע תוך ארבע עד חמש דקות לאחר דום הלב.
• עם זאת, סיכויי ההישרדות ירדו ב-24% כאשר מחלץ שולט פתח בהחייאה תוך שש עד שבע דקות, 33% כאשר בוצע תוך שמונה עד תשע דקות ו-41% כאשר החל תוך 10 דקות או יותר לאחר דום הלב.
• דפוס דומה הופיע בין הזמן להחייאה של המציל לבין הישרדות מוח חיובית.

"לא הופתענו שהחייאה שהחלה תוך חמש דקות מדום לב שיפר את סיכויי ההישרדות בילדים", אמר ג'וואד. "עם זאת, הופתענו מהמהירות שבה ההטבה ירדה אחרי חמש דקות. במבוגרים, מחקר שנערך לאחרונה דיווח על יתרונות הישרדות גם כשהחייאה החלה בתשע דקות; עם זאת, הניתוח שלנו מאשר שאצל ילדים חלון הזמן היה קצר בהרבה. זה מדגיש עד כמה קריטית כל דקה לאחר דום לב ילדים".

אחת המגבלות של המחקר היא שהזמן עד למתן החייאה, שצוות המחקר חישב על סמך הזמן שמישהו התקשר ל-911, היה תלוי בדוחות EMS שאולי לא תמיד מדויקים.

"מחקר עתידי יכול להתמקד כיצד לקצר עוד יותר את זמן ההחייאה, כמו הוראות משופרות של השולח או יישום רחב יותר של הכשרת החייאה בבתי ספר ובמהלך ביקורי ילדים טובים כדי להגדיל את מספר המצילים ההדיוטים הזמינים לביצוע החייאה", אמר ג'וואד.

פרטי המחקר, רקע ותוצאות:

• חוקרים סקרו נתונים מ-Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival, או CARES, רישום בארה"ב שאוסף מידע על דומי לב המתרחשים מחוץ לבתי חולים וכולל כעת נתונים על יותר מ-175 מיליון אנשים, או יותר ממחצית מאוכלוסיית ארה"ב.
• מבין 10,991 הילדים שעברו דום לב מחוץ לבית החולים, כמחציתם (5,446) קיבלו החייאה מהצד.
• הזמן החציוני לקבלת החייאה של המציל היה שלוש דקות.
• בסך הכל, יותר מ-15% (1,677) מהילדים שרדו לשחרור מבית החולים; וכמעט 13% (1,420) היו בעלי תפקוד מוחי חיובי בעת השחרור, כאשר תוצאות טובות יותר נצפו כאשר החלה החייאה של המציל תוך 5 דקות מדום לב.

מחקר זה תומך בעובדה שבמצב חירום לבבי, כל שנייה חשובה. המדע מראה שכאשר מצילים שכירים נכנסים ומתחילים בהחייאה בדקות הראשונות, שיעורי ההישרדות יכולים יותר מכפול, והסיכוי לשמר את תפקוד המוח גדל באופן דרמטי. מרווח הזמן לילדים קצר יותר, אבל ללא קשר לגיל, פעולה מהירה לא רק מועילה, היא יכולה להציל חיים".

דיאן אטקינס, MD, FAHA, FAAP, מתנדבת בעבר יו"ר הוועדה האמריקאית לטיפול קרדיווסקולרי של איגוד הלב האמריקאי וקרדיולוג ופרופסור לילדים, אוניברסיטת איווה

פעולה מהירה לאחר מקרה חירום לבבי היא אחת מאבני היסוד של תנועת Nation of Lifesavers™ של איגוד הלב האמריקני, ששמה לה למטרה להכפיל את שיעורי ההישרדות מדום לב עד שנת 2030. על פי נתוני איגוד הלב האמריקני, 9 מכל 10 אנשים שחווים דום לב מחוץ לבית חולים מתים, בין השאר בגלל שהם לא מקבלים יותר מזמן החייאה מיידית. החייאה, במיוחד אם מבוצעת מיד, יכולה להכפיל או לשלש את סיכויי ההישרדות של אדם.