Search
Diabetic senior man on wheelchair checking blood sugar level with fingerstick testing glucose meter.

החוקרים שופכים אור על גורם סיכון ופיתוח יחסי גומלין בפיתוח סוכרת

המחקר מגלה סיכון של 12.8% 10 שנים לסוכרת בקבוצה של 44,992 אנשים, ומדגיש את התפקיד של צום גלוקוז פלזמה, מדד מסת גוף, גיל ומין בחיזוי סיכון-אפילו בקרב אלה עם רמות FPG תקינות

מחקר: רמת הגלוקוז בצום, גיל, מין ומדד מסת גוף והתפתחות סוכרת אצל מבוגרים בארה"ב. קרדיט תמונה: Anatoliy Cherkas/Shutterstock.com

במחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב רשת JAMA פתוחהקבוצה של חוקרים העריכה כיצד צום רמות הגלוקוז בפלזמה (FPG), גיל, מין ומדד מסת גוף (BMI) משפיעות על ההתקדמות לסוכרת, המאפשרת אסטרטגיות מניעה ממוקדות.

רֶקַע

ההתקדמות מגלוקוז צום רגיל וסובלנות לגלוקוז תקינה לסוכרת מסוג 2 כוללת לרוב שלב ביניים של פגיעה בגלוקוז בצום או פגיעה בסובלנות לגלוקוז, המכונה סוכרת טרום. התערבויות אורח חיים ופרמקולוגיות יכולות להוריד משמעותית את הסיכון לסוכרת עבור אנשים בסיכון גבוה.

איגוד הסוכרת האמריקני ממליץ על הערכות סיכונים קליניים להנחות בדיקות אבחון לסוכרת טרום סוכרת או סוכרת באמצעות FPG, גלוקוז פלזמה של שעתיים במהלך בדיקת סובלנות לגלוקוז אוראלי של 75 גרם, או המוגלובין A1C (HBA1C). מחקר נוסף חיוני כדי לחקור אינטראקציות בין FPG, גיל, מין, BMI ומשתנים אחרים כדי לשכלל את חיזוי הסיכון.

על המחקר

פרויקט האפידמיולוגיה של רוצ'סטר (REP) הוא מערכת קישור רשומות רפואיות המזהה אנשים ייחודיים על פני ארגוני בריאות מרובים במחוז אולמסטד, מינסוטה. במחקר קוהורט רטרוספקטיבי זה שימשו נתונים של ה- REP לזיהוי אנשים בגילאי 18 עד 65 אשר היו לפחות שני בדיקות FPG בין 1 בינואר 2005, ל -31 בדצמבר 2017. בהתבסס על קודי הזמנה ספציפיים, נכללו רק דגימות צום בצום, ודגימות שנאספו במהלך אשפוזי אשפוז לא נכללו.

גם אנשים עם סוכרת קיימת מראש, לא נכללו גם תרופות להורדת גלוקוז, או אלה עם רמת FPG ראשונית של 126 מ"ג/ד"ל ומעלה. הדיוק של נתונים שאוחזרו אלקטרונית אומת על ידי סקירת ידנית של קבוצת תת רשומות.

תוצאות המחקר

בסך הכל 44,992 אנשים נכללו בקבוצה, עם גיל ממוצע (SD) של 43.7 (11.8) שנים וטווח גילאים של 18 עד 65 שנים. הקבוצה כללה 26,025 נשים (57.8%) ו -18,967 גברים (42.2%), כולל 1,844 משתתפים אסייתיים (4.1%), 1,934 משתתפים שחורים (4.3%), 39,178 משתתפים לבנים (87.1%) ו -2,036 אנשים אחרים או אתרים אחרים (87.1%) ו -2,036 אנשים אחרים או אתניציות אחרות (87.1%)). (4.5%). הממוצע (SD) BMI היה 28.9 (6.6).

במהלך מעקב חציוני של 6.8 שנים (IQR, 3.6-9.7 שנים), 3,879 אנשים (8.6%) פיתחו סוכרת, כאשר 7.1% מהנשים (1,847 מתוך 26,025) ו -10.7% מהגברים (2,032 מתוך 18,967) הושפעו. הסיכון המצטבר של קפלן-מאייר בן 10 שנים לסוכרת היה 12.8% (95% CI, 12.4% -13.2%).

ניתוח רגרסיה של סכנות פרופורציונליות של COX זיהה גורמי סיכון משמעותיים, כולל רמות FPG, מין, גיל ו- BMI. אנשים עם רמות FPG מחוץ לטווח ההתייחסות (80-94 מ"ג/ד"ל) התמודדו עם סיכון מוגבר, עם HR של 3.49 (95% CI, 2.19-5.57) עבור FPG <70 מ"ג/ד"ל ו- HR של 12.47 (95% CI, 10.84-14.34) עבור FPG 120-125 מ"ג/ד"ל. מין זכר הגדיל את הסיכון לסוכרת בהשוואה לנקבות (HR, 1.31 (95% CI, 1.22-1.40)). קטגוריות BMI לא תקינות גם העלו את הסיכון, כאשר HRS נע בין 2.42 (95% CI, 1.77-3.29) עבור תת משקל (BMI <18.5) ל- 4.03 (95% CI, 3.56-4.56) להשמנה מסוג III (BMI ≥40). גיל ≥60 שנים היה קשור כמעט לסיכון (HR, 1.97 (95% CI, 1.71-2.28)).

מודל התוסף סיפק אומדני סיכון ניתנים לפרשנות והדגיש את ההשפעות המשולבות של FPG, BMI, גיל ומין. לדוגמה, אישה בת 55 עד 59 עם BMI של 18.5 עד 24.9 ורמת FPG של 95-99 מ"ג/ד"ל הייתה סיכון לסוכרת ל -10 שנים ל -7.0%. סיכון זה עלה ל -13.0% עם BMI של 30-34.9 ו- 28.0% עם רמת BMI וגם FPG גבוהה יותר של 105-109 מ"ג/ד"ל.

בכל קבוצות הגיל, אנשים עם BMI <18.5 או FPG <80 מ"ג/ד"ל התמודדו עם סיכונים מוגבהים בהשוואה לאלה בקטגוריות הסיכון הנמוך ביותר. הסיכון לסוכרת עלה בהתמדה עם עליית רמות ה- FPG מעל 80 מ"ג/ד"ל, אך לא נצפתה שום ניפוי חד בניתוק טרום סוכרת של 100 מ"ג/ד"ל.

הנומוגרמה, המבוססת על נקודות מצטברות שהוקצו לקטגוריות FPG, גיל, מין ו- BMI, מרובדת אנשים לארבע קבוצות סיכון של 10 שנים: מינימליות (0-3 נקודות, 5% סיכון), נמוכות (4-6 נקודות, 12% סיכון), בינוני (7-9 נקודות, סיכון של 26%) וגבוה (≥10 נקודות, 56% סיכון).

מסקנות

לסיכום, במחקר קבוצתי זה של אנשים ללא סוכרת בתחילת הדרך, 8.6% פיתחו סוכרת במהלך מעקב חציוני של 6.8 שנים, עם סיכון מצטבר של 10 שנים ל -12.8%. הסיכון גדל עם רמות FPG גבוהות יותר, אפילו בטווח הרגיל, לצד תרומות תוספות מהמין הגברי, הגדלת הגיל וה- BMI.

ראוי לציין כי הן רמות BMI והן של FPG הן מתחת ל 80 מ"ג/ד"ל, היו קשורות לסיכון גבוה יותר לסוכרת, ככל הנראה משקפים מצב תזונתי לקוי או סרקופניה. בעוד שבדיקת FPG זמינה באופן נרחב, מגבלותיה מדגישות את התפקיד ההולך וגובר של בדיקות HBA1C לשיפור דיוק האבחון ומיקוד ההתערבות.

דילוג לתוכן