Search
Study: Mortality Risk for Patients with Biopsy Gleason Grade Group 1 Prostate Cancer. Image Credit: Korawat photo shoot/Shutterstock.com

החוקרים מזהים שני גורמי סיכון המעידים על סיכון גבוה יותר לסרטן ערמונית אגרסיבי

לאחרונה אורולוגיה אונקולוגיה אירופית המחקר העריך את סיכוני התמותה, בהתבסס על ציון גליסון ופרמטרים קליניים, בחולים עם סרטן הערמונית (PC).

מחקר: סיכון תמותה לחולים עם ביופסיה גליסון דרגה 1 סרטן הערמונית. קרדיט תמונה: צילום Korawat/Shutterstock.com

סרטן הערמונית וציון גליסון

ציון גליסון הוא מערכת ניקוד שנעה בין 6 ל-10 ומשמשת להערכת חולים עם סרטן הערמונית. ציון נמוך יותר מצביע על כך שתאים סרטניים דומים מאוד לתאים רגילים ויש סיכוי גבוה יותר להתפשט לאט. רופאים משתמשים בציון גליסון כדי לגבש טיפול יעיל לסרטן הערמונית, שעשוי להוביל לפרוגנוזה טובה יותר.

ממצאי ניסוי ProtecT עוררו מחלוקת בנוגע לדיוק של תוצאות Gleason Grade 3 + 3 או Gleason Grade Group (GGG) של ניתוח ביופסיה של הערמונית לאבחון ותוצאות סרטן. רוב קבוצת ה-ProtectT סבלה ממחלת GGG 1, ובקרב אוכלוסייה זו, רק 3.1% מתו מ-PC במעקב חציוני של 15 שנים.

כאמור, משתתפי ניסוי ProtecT חולקו באופן אקראי לניטור אקטיבי (AM) ולטיפול רדיקלי. החולים קיבלו טיפולים שונים לסרטן הערמונית, כולל טיפול במניעת אנדרוגנים (ADT), כריתה רדיקלית של הערמונית (RP) או טיפול רדיותרפיה (RT). בסביבות 61% מהמטופלים שחולקו אקראית ל-AM קיבלו בסופו של דבר טיפול רדיקלי עד שנת המעקב ה-15. חולים אלו היו בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה גרורתית. קיימת אפשרות שתת-קבוצה של קבוצת ה-ProtecT הייתה יכולה להפיק תועלת מטיפול מוקדם יותר למרות שעברה ביופסיה GGG 1 PC.

יש לזהות פרמטרים קליניים המבוססים על גישת הביופסיה המשולבת (CBx) העכשווית כדי לחזות PC סמוי בסיכון גבוה בחולים עם אבחנה של GGG 1. חשוב גם להבין האם מידע זה יכול לסייע באיתור חולים עם GGG 1 שנמצאים בסיכון גבוה יותר לתמותה ספציפית ל-PC (PCSM) ולתמותה מכל סיבה (ACM).

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי חקר את הקשר של גורמים קליניים עם PC, PCSM ו-ACM בסיכון גבוה שלא נדגמו בעקבות RP בחולים עם GGG1 PC. סך של 10,228 חולים נבחרו לקבוצה הראשונית בין 28 בפברואר 1992 ל-7 בספטמבר 2023. חולים אלו עברו RP לאבחון של ביופסיה GGG 1 אדנוקרצינומה של הערמונית בבית החולים האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף. בסך הכל 9,248 חולים עברו ביופסיה שיטתית 12 ליבות מונחית TRUS (SBx). הגיל החציוני של קבוצת המחקר היה 63 שנים.

עוקבה נוספת תוכננה עם 980 מטופלים נוספים שעברו RP בין ה-2 ביולי 2013 ל-7 בספטמבר 2023, לצורך אבחנה של ביופסיה GGG 1 PC. הגיל החציוני של קבוצה זו היה 62 שנים.

ממצאי המחקר

המחקר הנוכחי הבחין כי חולים עם GGG 1 PC אשר אובחנו על ידי CBx עכשווי ובעלי אחוז ביופסיות חיוביות (PPB) מעל 50% או רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) מעל 20 ננוגרם/מ"ל נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לפתח פתולוגיה שלילית ב-RP וכישלון PSA מוקדם. יתרה מזאת, חולים עם גורם סיכון קליני אחד או שניהם והשייכים לקבוצת SBx הפגינו סיכון גבוה יותר ל-PCSM ו-ACM.

אם ממצאי ניסוי ProtecT היו מרובדים על סמך נוכחות של גורם קליני אחד או יותר, ניתן היה להעריך שיעורי PCSM גבוהים יותר. התחשבות בגורמים קליניים במהלך האבחון עשויה לסייע בזיהוי חולים בעלי הסבירות הגבוהה ביותר ללקות בסרטן בדרגה גבוהה יותר ובשלבים גבוהים יותר ללא דגימה שעלולים להפחית את תוחלת החיים. מטופלים עם ביופסיה GGG 1 PC, עם PPB >50% או PSA >20 ננוגרם/מ"ל, חייבים להילקח בחשבון ברצינות לביופסיה חוזרת שיטתית.

שיעור תמותה מופחת הקשור ל-PC יוחס להתערבות מוקדמת עם RP. רישום תוצאת GGG 1 כשפיר עשויה לעכב משמעותית את זמן האבחון והטיפול בסרטן. במחקר זה, קבוצת SBx הייתה אידיאלית להערכת סיכון לתמותה לטווח ארוך מכיוון שטכניקת CBx היא חדשה יחסית ונמצאת בשימוש שגרתי במשך חמש שנים בלבד. בהתחשב בכך, המחברים הצביעו על אפשרות של הערכת יתר של תוצאות PCSM ו-ACM ביחס לסיכונים בפועל לו נעשה שימוש בגישת CBx. זו יכולה להיות הסיבה לשכיחות נמוכה ב-2.47% של פתולוגיה שלילית ב-RP בקבוצת CBx בהשוואה לקבוצת SBx.

מסקנות

מחקר זה הבחין כי מטופלים שסווגו כ-GGG 1, עם PPB > 50% או PSA > 20 ng/ml, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתולוגיה שלילית, כשל מוקדם של PSA וסיכון לתמותה. מידע זה אמור לסייע לרופאים בזיהוי חולים עם GGG 1 אשר עשויים להיות בסיכון גבוה יותר ל-PC חמור או בעלי סיכוני תמותה מוגברים.

דילוג לתוכן