החוקרים מגלים עלים עניים.

התבגרות עני עשויה להשאיר חותם ביולוגי מתמשך, ולהגדיל את הסיכויים לשבריריות עשרות שנים אחר כך – עדות מכמעט 80,000 מבוגרים ברחבי 29 מדינות מדגישים את מחיר החסך המוקדם לכל החיים.

מחקר: התבגרות בעוני, מזדקנת בשבריריות: עיצוב מסלול החיים של בריאות בארצות הברית, אנגליה ואירופה – מחקר פרוספקטיבי ורטרוספקטיבי. קרדיט תמונה: JRMiller482 / Shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםגינדו טמובולון, חוקר מאוניברסיטת מנצ'סטר, בריטניה, חקר האם אנשים שחוו עוני בילדותם נוטים יותר לפתח סימני שבריריות בזקנתם.

ממצאי הניתוח הצביעו על כך שעוני הילדות היה קשור באופן משמעותי לסבירות מוגברת לשבריריות במהלך החיים המאוחרים יותר, כאשר נשים בסך הכל הראו הסתברויות גבוהות יותר לשבריריות. גורמים תורמים אחרים לשבריריות, כולל מחלת ילדות, עושר וחינוך, הדגישו את ההשפעות לטווח הארוך של חסך במהלך החיים המוקדמים על הבריאות.

רֶקַע

ידוע כי עוני ילדות מגביר את הסיכון לבעיות בריאותיות בחיים המאוחרים יותר, כמו מוגבלות, תפקוד נפש וקוגניטיבי לקוי וירידה פיזית. מחקרים קודמים מצאו כי מבוגרים שגדלו עניים נוטים להיות בעלי כוח שרירים גרוע יותר, מצב רוח וזיכרון בגיל מבוגר על 29 מדינות בעלות הכנסה גבוהה ..

החוקרים רואים בממצאים אלה עדות למושג "הזרוע הארוכה של תנאי הילדות", מה שמרמז כי מצוקה מוקדמת יכולה להיות בעלת השפעות מתמשכות לאורך החיים.

עם זאת, פחות ידוע אם זה תורם גם לשבריריות, מצב הקשור לגיל הכרוך בירידות במערכות איברים מרובות ומוביל לתוצאות קליניות גרועות יותר ועלויות בריאות גבוהות יותר.

על המחקר

במחקר זה, המחבר בדק האם עוני ילדות מנבא שבריריות אצל מבוגרים, גם לאחר ששקל גורמים מחיים מאוחרים יותר כמו חינוך, מצב זוגי ובריאות למבוגרים.

המחקר, באמצעות נתונים משלושה מחקרי הזדקנות רחבי היקף המייצגים כמעט 80,000 מבוגרים מבוגרים מארצות הברית, אנגליה ואירופה, חקר האם תנאים חומריים ירודים בילדות עדיין משפיעים על שבריריות בקרב בני 50 ומעלה. המחקר מחשיב גם את תפקידם של הקובעים החברתיים של הבריאות לאורך מסלול החיים ובוחן אם ההשפעות שונות במין או במדינה.

המחקר השתמש בגישת הפנוטיפ השברירית שפותחה על ידי פריד ועמיתיו. גישה זו מגדירה את השבריריות כפגישה לפחות שלושה מתוך חמישה אינדיקטורים: תשישות, ירידה משקל לא מכוונת, חולשה, אנרגיה נמוכה ואטיות. כדי להבטיח השוואה, התוצאה הבינארית הזו (שבריל לעומת אי-מעשה) הוחלה בעקביות על פני שלושת מערכי הנתונים, אף כי איטיות נמדדה באמצעות בדיקות מהירות הליכה בארצות הברית ובאנגליה, אך נושאי ניידות שדיווחו על עצמם באירופה.

עוני ילדות הוערך באמצעות דיווחים עצמיים רטרוספקטיביים של המשתתפים בגילאי 50-95 (גיל ממוצע 66). בשל האפשרות של שגיאות זיכרון, במיוחד אצל משתתפים מבוגרים, המחקר השתמש בגישה מעמדית סמויה להפחתת הטיה של זיכרון ושגיאת מדידה, ובניית מידה אמינה יותר של עוני ילדות.

נתונים מהסקרים הבריטיים והאירופיים כללו אינדיקטורים כמו מספר החדרים, גישה לאינסטלציה מקורה וחימום. הסקר האמריקני השתמש במדדים מכוונים יותר כלכלית, כמו מעבר נובעים מקשיים כלכליים. למרות ההבדלים באזורים, משתנים אלה הושמו בהרמוניה בשיטות מבוססות ממחקרים קודמים.

מודל של אפקטים קבועים של Probit הכולל השפעות קבועות במדינה כדי להסביר את ההבדלים במערכות הבריאות שימש כדי להעריך את הקשר בין עוני ילדות לשבריריות, תוך התאמה למשתנים מבלבלים לאורך מסלול החיים (למשל, כיבוש הורים, מחלת נוער, גיל הנוכחי, מין, חינוך, עושר ומצב זוגי).

ממצאים

המחקר ניתח נתונים מארצות הברית, אנגליה ו -27 מדינות אירופה, תוך התמקדות באלה שסיימו ראיונות רטרוספקטיביים. המדגם האנליטי כלל 57% נקבות, הגיל הממוצע היה 66.3 שנים ו -25.6% באירופה, 6% בארה"ב, ו -18.6% באנגליה חוו עוני ילדות.

מודל Probit השפעות קבועות חשף כי עוני הילדות הגדיל משמעותית את הסבירות לשבריריות בגיל מבוגר. סביר להניח כי נשים היו יותר שבריריות, בעוד שהשכלה גבוהה ועושר היו גורמים מגנים. מחלה בבני נוער ובעלי אבא בכיבוש ידני היו קשורות גם לשבריריות מוגברת.

חלקות ספציפיות למדינה (כולל ארה"ב ואנגליה) הראו כי עוני ילדות העלה באופן עקבי את הסיכון לשבריריות בין גילאים 70 ל -90, עם הבדלים אזוריים משמעותיים ברחבי אירופה ושכיחות שברירית כוללת של 1.7% בארצות הברית, 4.3% באנגליה ו -13.4% באירופה. ניתוחי רגישות המשתמשים באפקטים אקראיים ומודלים מרובדים מין אישרו את החוסן של ממצאים אלה.

בסך הכל, עוני ילדות התגלה כקובע חזק ומתמשך של שבריריות בחיים המאוחרים יותר במערכות בריאות מגוונות במדינות בעלות הכנסה גבוהה.

הסתברויות לשבריר בקרב ילדות העניים (DASH) ולא עניים (מוצקים) אצל אנשים מבוגרים בגילאי 70-90 שנים בארה"ב, אנגליה ואירופה על בסיס דגמים בטבלה 3 כאשר כל הקוואריאטים מוגדרים בממוצע המדגם. ניתוח HRS, ELSA ושיתוף.

מסקנות

מחקר זה מציע את העדויות המקיפות הראשונות הלאומיות של 29 מדינות בעלות הכנסה גבוהה המקשרות בין עוני ילדות לשבריריות בגיל מבוגר. למרות ההבדלים במערכות הבריאות ותמיכה ברווחה, העמותה מחזיקה במדינות.

ממצאים אלה מראים כי עוני ילדות עלול לגרום להשפעות ביולוגיות ארוכות טווח, אולי באמצעות שינויים אפיגנטיים (כולל הזדקנות אפיגנטית מואצת שנצפתה במחקר קודם בארה"ב) כמנגנון השערה, תוך נטייה של אנשים לשבריריות. בעוד שמחקרים קודמים הראו אסוציאציות חלשות יותר, וריאציות במתודולוגיה ובמערכות חברתיות (למשל, מודל הרווחה של שוודיה) עשויות להסביר את ההבדלים.

נקודות החוזק של המחקר כוללות את היקפו הבינלאומי הרחב והשימוש במבנים סמויים כדי להפחית את השגיאה בנתונים רטרוספקטיביים. עם זאת, אופיו התצפיתי מגביל את ההסקה הסיבתית, והטיות הניצולים והבחירה נותרים חששות.

מחקר עתידי צריך לחקור מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית בהן עוני הילדות נפוץ יותר, תוך התאמה למטרות העשור של האו"ם של הזדקנות בריאה. התייחסות לעוני ילדות חיונית לשיפור תוצאות הבריאות לאורך מסלול החיים.