החוקרים חושפים מדוע הרווחים העולמיים נגד מחלות כרוניות מתמודדות

למרות הירידות הכלליות במקרי מוות מחלות בטרם הניתן לניתוח, המחקר מגלה התקדמות מקרטעת המונעת על ידי מגמות אזוריות לא אחידות ואיומים בריאותיים מתעוררים.

ההסתברות למות מ- NCD בין לידה לגיל 80 שנה בשנת 2019 לשינוי ההסתברות משנת 2010 עד 2019. לשינוי משנת 2010 עד 2019, גרין מציין ירידה בתמותה של NCD ואדום מעיד על עלייה. עלילת הצפיפות לצד כל מפה מציגה את התפלגות המוחלקת של האומדנים בין מדינות. מדינות וטריטוריות ללא הערכות תמותה מוצגות באפור. לגבי ההסתברויות המשוערות ושינוי ההסתברויות עם מרווחי אי וודאות. לתוצאות המבוססות על סרטן, מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימה כרוניות וסוכרת אצל אנשים בגילאי 30-70. NCD = מחלה שאינה מועברת.

במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם הלנסטקבוצת חוקרים כימותה את השינויים בתמותה של מחלות שאינן ניתנות לניתוח (NCD) משנת 2010 עד 2019 על פני 185 מדינות, וייחסה שינויים אלה לסיבות ספציפיות וקבוצות גיל בהשוואה לתקופה משנת 2001 עד 2010.

רֶקַע

NCDs משתרעים על סרטן, לב ושבץ מוחי, סוכרת, ריאות, כליות, נוירולוגיות ונפשיות הנושאות כמעט כל משפחה. הם גם מעצבים תקציבים, פרודוקטיביות ודמי ביטוח. בשנת 2019, NCDS גרמה 42 מיליון מתוך 57 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם, כאשר 27 מיליון התרחשו לפני גיל 80 שנה, תקופה בה אנשים צפויים לעבוד, אכפת ולשגשג.

ממשלות התחייבו לפעולה באמצעות התחייבויות של האו"ם (האו"ם) ויעדי פיתוח בר -קיימא (SDG), ובכל זאת ההתקדמות נותרה לא אחידה. יש צורך במחקר נוסף כדי להצביע על אילו מחלות וקבוצות גיל מניעות מגמות ומדוע המומנטום דוכן.

על המחקר

ניתוח זה השתמש בארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך את הבריאות העולמית 2021 עבור 185 מדינות, המקובצים לשמונה אזורי דיווח על ידי שיתוף הפעולה של גורם הסיכון למחלות שאינן מועברות (NCD-RISC).

התוצאה העיקרית הייתה ההסתברות ללא תנאי למות מ- NCD בין לידה לגיל 80 שנה, שחושבה באמצעות שיעורי תמותה ספציפיים לגיל וטבלאות חיים; בבנייה הוא אינו תלוי במבנה הגיל של האוכלוסייה וסיבות מוות מתחרות. השינויים הוגדרו כהבדלים פשוטים בין 2010 ל -2019, ובין 2001 ל -2010, מבלי להניח מגמות לינאריות.

לצורך ייחוס ספציפי לגיל וגיל, החוקרים ניתחו 63 מדינות (51 עם הסמכת מוות באיכות גבוהה ו -12 מדינות גדולות לאזור) ופירקו שינויים על פני 20 קבוצות סיבות בלעדיות הדדיות בשיטת הפירוק של הוריוצ'י.

הניתוחים היו ספציפיים למין ונערכו בשפת התכנות R (R), גרסה 4.4.2. מערך הגורמים הרחב יותר של 0 עד 80 שנה ו- All-NCD שימשו להשלמת SDG יעד 3.4, המתמקד בגילאי 30-70 שנים וארבעה גורמים (סרטן, מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימה כרוניות וסוכרת).

תקופת 2020–2021 לא הוחרגה מכיוון ש- Coronavirus מחלת 2019 (COVID-19) ותגובות המדיניות שינו את דפוסי התמותה של NCD ברחבי העולם.

הכותבים גם סימנו את הביצועים של כל מדינה נגד המדינה הכי טובה בתחום שלה (כמו דרום קוריאה, מולדובה, דנמרק, מונגוליה, קולומביה, קזחסטן וצ'ילה) כדי לזהות פערים לפי עילה.

מרווחי אי וודאות מלאים של 95 אחוזים מדווחים בנספח של העיתון. המחברים מזהירים כי מדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית יש נתוני תמותה נמוכים או בעלי איכות נמוכה מאוד, מה שמגדיל את חוסר הוודאות לגבי גודל השינוי המדויק.

תוצאות המחקר

משנת 2010 עד 2019, ההסתברות למות מ- NCD לפני גיל 80 ירדה ב -152 מתוך 185 מדינות לנקבות (82%) וב- 147 מתוך 185 לגברים (79%). כל מדינות המערב בעלות הכנסה גבוהה ראו ירידות; דנמרק הובילה לשני המינים, ואילו ארצות הברית של אמריקה (ארה"ב) הייתה הירידה הקטנה ביותר.

בין המדינות הגדולות ביותר במקומות אחרים, סין, מצרים, ניגריה, רוסיה וברזיל חוו ירידות, ואילו הודו ופפואה גינאה החדשה ראו עלייה.

ירידות סטטיסטיות מובחנות, אשר 95% ממשקי המשתמש של UIs לא נכללו באפס, הופיעו אצל 29% מהמדינות עבור נקבות ו -39% עבור גברים. מבחינה אזורית, הפחתות הגדולות ביותר היו בקרב נשים במרכז אסיה, המזרח התיכון וצפון אפריקה, ולגברים במרכז ומזרח אירופה. לאומות האי האוקיאנוס השקט היו הירידות הקטנות ביותר, למרות שיש להן רמות התחלה גבוהות.

בהשוואה לשנים 2001–2010, כמחצית מהמדינות (45% עבור נקבות ו -43% עבור גברים) הראו ירידות או היפוך קטנים יותר במהלך 2010–2019. מגמה זו נצפתה במדינות מערביות רבות בעלות הכנסה גבוהה, אמריקה הלטינית והקריביים, מזרח ודרום מזרח אסיה, ולנקבות בדרום אסיה. לעומת זאת, מרכז ומזרח אירופה, כמו גם חלקים ממרכז אסיה, המזרח התיכון וצפון אפריקה, הראו שיפור עבדוני. מחלה יחידה כמעט ולא הניעה את הביצועים; סיבות מרובות וקבוצות גיל המשולבות כדי לעצב את השינוי.

פירוק ספציפי לסיבה הראה כי מחלות במחזור הדם שלטו בשיפורים. אצל 62% מתוך 63 מדינות ניתוח-סיבה לנקבות ו -60% עבור גברים, מחלות לב איסכמיות היו התורמות הגדולה ביותר, והורידה את הסתברות המוות הכוללת של NCD בכ- 7.9 נקודות אחוז; שבץ דורג במקום השני, במיוחד במרכז ומזרח אירופה.

על פני סוגי סרטן שונים נצפו תרומות חיוביות בסרטן המעי הגס, צוואר הרחם, הקיבה, השד והערמונית. טרשאה, ברונכוס וסרטן ריאות היו מרכזיים: התמותה ירדה אצל גברים אצל 92% מהמדינות והתרמו את התרומה הגברית המשמעותית ביותר במסגרות מערביות בעלות הכנסה גבוהה; עבור נקבות, דפוסים היו מעורבים, עם עלייה בחלקים של מרכז ומזרח אירופה ובכמה מדינות בעלות הכנסה גבוהה. COPD תרם לטובה במדינות מסוימות, אם כי הדפוסים השתנו באופן נרחב, בניגוד למגמות היורדות בדרך כלל בסרטן הריאות.

לא כל האותות היו חיוביים. סרטן הלבלב והכבד ומצבים נוירו -פסיכיאטריים, כולל מחלת אלצהיימר ושמנטיות אחרות והפרעות בשימוש באלכוהול, תרמו באופן לא חיובי במדינות רבות, מה שהפך את ההתקדמות.

סוכרת (כולל מחלת כליות כרונית כתוצאה מסוכרת) הראתה השפעות הטרוגניות ביותר-שיפור התוצאות בכמה מדינות בעלות הכנסה גבוהה ומזרח אסיה, אך קזז יותר ויותר על רווחים במקומות אחרים.

דפוסי הגיל היו חשובים, שכן שינויים בגילאי 65 ומעלה תרמו את התרומות הגדולות ביותר, בין למעלה או למטה, מכיוון ששיעורי המוות הם הגבוהים ביותר בגילאים מבוגרים. כאשר התמותה בגיל מבוגר לא הצליחה לרדת, ההסתברויות הלאומיות קפצו או עלו, מלווה בכישלונות באוכלוסיות בגיל העבודה.

מסקנות

ברוב המדינות, תמותת ה- NCD ירדה בשנות העשרים, אך המומנטום נחלש לעומת שנות האלפיים. המחברים מציעים להאטה זו משקפת רמה בסיקור של התערבויות מוכחות, אילוצים פיסקליים בעקבות המיתון העולמי בסוף שנות האלפיים, ואי-שוויון בריאותי.

ההתקדמות הייתה תלויה ברווחים רחבים, במיוחד במחלות לב איסכמיות ושבץ מוחי, המזג על ידי עלייה בנטל ממצבים נוירופסיכיאטריים, סרטן הלבלב והכבד וסוכרת. הם קוראים לגישה "לומדת מערכת בריאות" המפקחת ללא הרף התערבויות, ביצועי מידה ומעריכה מדיניות בזמן אמת, לצד קיום טבק ובקרת סיכונים מטבוליים, חיזוק הטיפול העיקרי והמיוחד, והרחבת רישום המוות וגורם להסמכה.

שינויים אלה עשויים להפחית מקרי מוות בטרם עת בקרב מבוגרים בגיל העבודה ולאפשר למבוגרים יותר לחיות בבריאות טובה.