זריקת אסקטמין במינון נמוך בודד הניתנת מיד לאחר הלידה מפחיתה אפיזודות דיכאון גדול אצל אנשים עם תסמיני דיכאון במהלך ההריון (דיכאון טרום לידתי), מוצאת ניסוי קליני שפורסם על ידי ה-BMJ היום.
התוצאות מצביעות על כך שיש לשקול מינון נמוך של אסקטמין באמהות טריות עם תסמיני דיכאון טרום לידתי.
דיכאון נפוץ במהלך ההריון וזמן קצר לאחר הלידה ויכול להיות בעל מספר השפעות שליליות על אמהות טריות ותינוקותיהן.
אסקטמין עשוי מתרופה הנקראת קטמין. הוא משמש כחומר הרדמה וכטיפול בדיכאון, אך ההשפעה על אמהות עם דיכאון סביב הלידה אינה ברורה.
כדי לבחון זאת עוד יותר, חוקרים שבסיסם בסין ובארה"ב רצו לברר אם זריקת מינון בודד של אסקטמין הניתנת מיד לאחר הלידה עשויה להפחית דיכאון שלאחר מכן אצל אמהות עם דיכאון טרום לידתי.
הממצאים שלהם מבוססים על 361 אמהות (גיל ממוצע 32 שנים) שנרשמו מחמישה בתי חולים סיניים מיוני 2020 עד אוגוסט 2022 ללא היסטוריה רפואית של דיכאון וללא אבחנה של דיכאון בהריון, אך עם ציונים בקנה מידה התואם עם דיכאון טרום לידתי קל. והתכוננו ללידה.
לאף אחד מהמשתתפים לא היו סיבוכי הריון חמורים, או כל מצב שגרם לכך שלא ניתן היה לתת להם אסקקטמין.
מידע על גורמים הכוללים גיל, משקל (BMI), רמת השכלה, הכנסה משפחתית ומצבים בריאותיים קיימים נרשם בתחילת הניסוי והמשתתפים חולקו אקראית לאסקטמין או פלצבו שקיבלו עירוי תוך ורידי במשך 40 דקות לאחר הלידה.
המשתתפים רואיינו 18 עד 30 שעות לאחר הלידה ושוב לאחר 7 ו-42 ימים.
אפיזודה של דיכאון מג'ורי אובחנה בראיון מיני-בינלאומי נוירופסיכיאטרי לאחר 42 ימים. דיכאון הוערך גם באמצעות ציון הדיכאון באדינבורו לאחר 7 ו-42 ימים, וציון דירוג הדיכאון של Hamilton לאחר 42 ימים. אף משתתף לא נטל תרופות נוגדות דיכאון או קיבל טיפול פסיכולוגי במהלך תקופת המעקב.
ב-42 ימים לאחר הלידה, 12 מתוך 180 (6.7%) מהאימהות שקיבלו אסקקטמין חוו אפיזודה של דיכאון מג'ורי בהשוואה ל-46 מתוך 181 (25.4%) מאלה שקיבלו פלצבו (ירידה בסיכון יחסי של כשלושה רבעים).
כצפוי, לאמהות שקיבלו אסקטמין היו ציוני דיכאון אדינבורו נמוכים יותר לאחר 7 ו-42 ימים, וציון דיכאון נמוך יותר של המילטון לאחר 42 ימים.
בהתבסס על נתונים אלה, החוקרים מעריכים כי על כל חמש אמהות שיתנו אסקקטמין, יימנע אפיזודה אחת של דיכאון רציני.
תופעות לוואי נוירופסיכיאטריות נוספות כגון סחרחורת ודיפלופיה (ראייה כפולה) התרחשו עם אסקקטמין (45% לעומת 22%). עם זאת, התסמינים נמשכו פחות מיממה ואף אחד לא נזקק לטיפול תרופתי.
החוקרים מכירים בכך שהדרת אמהות עם הפרעות מצב רוח לפני ההריון עשויה להשפיע על תקפות התוצאות שלהן, ותקופת המעקב הקצרה עשויה להוביל לדיווח חסר של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים ותופעות לוואי אחרות.
יתרה מכך, לרוב המשתתפים היו רק תסמיני דיכאון קלים לפני הלידה, כך שלא ברור אם אסקקטמין יעיל באותה מידה באלה עם תסמיני דיכאון חמורים יותר.
עם זאת, הם מסיקים כי עבור אמהות עם תסמיני דיכאון טרום לידתי, מינון נמוך בודד של אסקטמין שניתנה זמן קצר לאחר הלידה מפחית את אפיזודות הדיכאון הגדולות ב-42 ימים לאחר הלידה בכשלושה רבעים.
תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם עבודות קודמות שחקרו את ההשפעות של מינון נמוך של קטמין או אסקטמין על דיכאון לאחר לידה, בעיקר באמהות לאחר לידה קיסרית, וחשוב מכך, החוקרים אומרים כי הניסוי שלהם "מרחיב את ההבנה הקיימת על ידי מיקוד לנשים עם דיכאון טרום לידתי קודם. , אשר היו אפוא בסיכון גבוה לדיכאון לאחר לידה."
ככזה, הם מסיקים כי יש לשקול מינון נמוך של אסקטמין באמהות עם תסמינים של דיכאון טרום לידתי.
