ההתחממות הגלובלית דלקת עלייה מדאיגה במקרי דום נשימה בשינה חסימתית

מחקרים חדשים מגלה כי עליית הטמפרטורות הגלובליות מזיפות עלייה חדה במקרי דום נשימה בשינה, ומאיימת על תפוקת בריאות ופרודוקטיביות במקום העבודה ברחבי העולם אלא אם כן ננקטת פעולה דחופה.

מחקר: ההתחממות הגלובלית עשויה להגביר את הנטל של דום נשימה בשינה חסימתית. קרדיט תמונה: Mongkolchon Akesin / Shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת תקשורת טבעהחוקרים ניתחו כיצד טמפרטורת הסביבה משפיעה על חומרת דום נשימה חסימתי לילדי (OSA) והעריכו את השפעות הרווחה והפרודוקטיביות הגלובלית הקשורה לתרחישים שונים של התחממות כדור הארץ.

הם מצאו שככל שהטמפרטורות עלו מ- 6.4 מעלות צלזיוס ל 27.3 מעלות צלזיוס, ההסתברות הלילית לחוות OSA בינוני עד חמורה עלתה ב -45%, וקשרה בין התחממות בשנת 2023 לאובדן של כמעט 790,000 שנות חיים בריאים והשפעה כלכלית משולבת של כ- 98 דולר לאובדן של 98 מיליארד דולר.

ההשפעות הבריאותיות והכלכליות הכמותיות הללו מבוססות באופן ספציפי על נתונים של 29 מדינות בהן זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין טמפרטורה לשכיחות OSA.

רֶקַע

בשנת 2023, חצי הכדור הצפוני חווה טמפרטורות גבוהות בשיא, והגיע ליותר מ -2 מעלות צלזיוס מעל לרמות הקדם-תעשייתיות. ללא הפחתה נוספת בפליטת גזי החממה, הטמפרטורות העולמיות צפויות לעלות ב -2.1 עד 3.4 מעלות צלזיוס בסוף המאה.

לטמפרטורות גבוהות כבר יש השפעות בריאותיות שליליות ידועות, כולל פעילות גופנית נמוכה יותר, בריאות נפשית ירודה ותמותה גבוהה יותר. בנוסף, הוכח כי לילות חמים יותר מורידים את משך השינה ואיכותם, וכמעט הכפלת שכיחות השינה הקצרה, שבשנת 2023 בלבד עלולה לגרום לאובדן של 3.9 מיליון שנות חיים בריאים.

OSA, הפרעת הנשימה הנפוצה ביותר הקשורה לשינה, משפיעה על כמעט מיליארד מבוגרים ברחבי העולם. זה נמדד על ידי מדד הדום-דום-היפופניאה (AHI), המונה הפרעות נשימה לשעת שינה.

OSA לא מטופל קשור לתמותה גבוהה יותר, בעיות בריאות מרובות וסיכוני בטיחות בדרכים. בנוסף, זה עלול לגרום להפסדים כלכליים משמעותיים באמצעות היעדרות מוגברת והפחתת הפרודוקטיביות במקום העבודה, ועלתה של מיליארדי דולרים בשנה.

מחקרים מסוימים קישרו בין טמפרטורות חיצוניות לחומרת OSA; עם זאת, מרבית המחקרים הוגבלו על ידי נתונים של לילה יחיד ועיצובים חתכים, המשקיפים על וריאציה AHI ללילה לילות. יתר על כן, הנטל הכלכלי והחברתי הרחב יותר של OSA מוגבר עקב ההתחממות הגלובלית לא כמתה.

על המחקר

מחקר זה השתמש בנתונים רטרוספקטיביים של 125,295 מבוגרים ברחבי העולם שהשתמשו בחיישן שינה מתחת למטרות בין ינואר 2020 לספטמבר 2023.

המשתתפים נדרשו לקבל לפחות 28 לילות נתונים, עם מינימום של ארבע הקלטות בשבוע. הדמוגרפיה דיווחה על עצמה, ולוקליזציה גיאוגרפית הייתה מוגבלת לעיר הקרובה ביותר כדי להגן על הפרטיות. תוחלת חיים, אוכלוסייה ותוצר מקומי ברמת המדינה (תוצר) הועמדו ממערכי נתונים גלובליים.

המכשיר העריך דפוסי נשימה ליליים ושינה, כולל AHI. לילות עם פחות מחמש שעות שינה לא נכללו. נתוני מזג האוויר, כולל איכות אוויר, לחות, טמפרטורה ותנאים אחרים, הותאמו מדי יום למיקום של כל משתמש באמצעות מערכי נתונים אקלים מאומתים ותחזיות עתידיות.

המחקר השתמש בתכנון סדרות מקרים חזק ומודלים של אפקטים קבועים לא לינאריים, עם מבני פיגור מבוזרים, כדי להעריך כיצד הטמפרטורות הממוצעות היומיות השפיעו על סיכון OSA ליליות, בהתחשב בפיגור של עד ארבעה ימים. דגמים המותאמים לאיכות אוויר, מגמות זמן, מזג אוויר ושונות זמן שינה. ניתוחי תת -קבוצות בדקו את רמות התוצר, משך שינה רגיל, גיל, מין ומדד מסת גוף (BMI).

השפעות ההתחממות הגלובלית העתידית על שכיחות ה- OSA הוקרנו על ידי השוואה בין טמפרטורות יומיות לממוצעים היסטוריים, ותרגמו את הסיכון לעומס בריאות ואובדן תפוקה במקום העבודה.

א עקומות תגובת חשיפה בין טמפרטורה ליחס הסיכון (RR) עבור OSA לילי (ירוק מוצק) או OSA קשה לילי (סגול מקווקו). שטח מוצל מייצג 95%CI. חלוקת הטמפרטורה (היסטוגרמה) וטמפרטורה ב 99^ה גם האחוזון (T99; קו שחור מקווקו) מודגשים. ב ניתוחי תת -קבוצות הכוללים את הממוצע RR (ו- 95%CI) עבור OSA לילי ב- T99 על בסיס התוצר המקומי הגולמי של מדינת המשיכה (תוצר) לנפש (Tertiles – N, Tertile 1: 40152; Tertile 2: 37722; Tertile3: 38468). ג RR עבור OSA לילית ב- T99 על ידי מיקום גיאוגרפי. ד ניתוח מדינה לפי מדינה עם ממוצע RR (ו- 95%CI) עבור OSA לילית ב 99^ה לעומת 25^ה אחוזון הטמפרטורה (חום מציין ערכי p <0.05 וערכי p סגולים> 0.05).

ממצאי מפתח

מחקר גדול זה ניתח כ- 62 מיליון לילות של נתוני שינה של 116,620 משתמשים רגילים בחיישן תת-מטרי, בעיקר גברים בגיל העמידה. בסך הכל, 25.4% סבלו מ- OSA בינונית עד קשה ו -8.9% סבלו מ- OSA קשה.

שכיחות OSA נע בין 15% ל- 32% ברחבי 41 מדינות. טמפרטורות הסביבה הגבוהות יותר נקשרו מאוד לעלייה בסיכון של OSA לילי: ברחבי העולם, בימים החמים ביותר (27.3 מעלות צלזיוס), הסיכוי ל- OSA היה גבוה ב -45% מאשר בימים קרירים יותר (6.4 מעלות צלזיוס), והסיכון הקשה של OSA היה גבוה ב -49%.

אפקט טמפרטורה זה היה חזק יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה יותר, בקרב גברים, אנשים עם BMI גבוה יותר, ואלה שישנו יותר משש שעות. הגיל לא שינה משמעותית את הקישור הזה. עלייה הקשורה לטמפרטורה בשכיחות OSA שתורגמה לנטל בריאותי וכלכלי ניכר.

בשנת 2023 בלבד, ההתחממות של לונדון הוסיפה כ -150 מיליון ימי אדם נוספים של OSA, וכתוצאה מכך אובדן של מעל 59,000 שנות חיים המותאמות לנכות (DALYS). ברחבי 29 מדינות עם אסוציאציות משמעותיות של טמפרטורה-OSA, OSA הקשורות להתחממות עולה על עולה כ- 68 מיליארד דולר בהפסדי רווחה ו -30 מיליארד דולר בהפסדי התפוקה במקום העבודה בשנת 2023 וצפויים לצמוח עוד יותר.

עליית OSA הובילה גם להפסדים גבוהים יותר במקום העבודה, כאשר כ -80 מיליון ימי יותר של תפוקה מופחתת (מצגת) ו -25 מיליון ימי היעדרות הנחקרים בשנת 2023, ועולים 30 מיליארד דולר. השפעות אלה צפויות לעלות ב -1.2 עד 3 פעמים על פי 2100 תחת תרחישים עם טמפרטורות ≥1.8 מעלות צלזיוס מעל לרמות הקדם-תעשייתיות, ולא רק כפול. עם זאת, המחברים מציינים בדיון כי "נטל ה- OSA עשוי להכפיל עד 2100," מה שהופך "כפול או יותר" לסיכום סביר.

מסקנות

מחקר זה מדגיש כי טמפרטורות הסביבה הגבוהות מגדילות משמעותית את הסיכון ל- OSA בינוני עד חמור ברחבי העולם, עם OSA הקשורה להתחממות בשנת 2023 בלבד הקשורה לכמעט 800,000 שנות חיים בריאים שאבדו ועלות כלכלית משולבת של כ 98- מיליארד דולר.

אם ההתחממות הגלובלית תימשך תחת מדיניות שוטפת, נטל ה- OSA עשוי לעלות ב -1.2 עד 3 פעמים עד 2100 (כלומר, כפול או יותר), ולהוסיף השפעות בריאותיות וכלכליות משמעותיות.

חוזק מפתח של ניתוח זה הוא מערך הנתונים הגדול והרב-לילות, המשתמש בחיישני תת-מטרים תחת מאומתים, ומספק אומדני OSA אמינים. השימוש בסדרת זמן מתקדמת ובמודלים לא לינאריים תומך בחוסן של ממצאים אלה, אם כי המחברים מציינים כי גורמים מבלבלים ולא מעוררים שיורים עשויים עדיין להשפיע על התוצאות. עם זאת, המגבלות כוללות ייצוג תת-ייצוג של קבוצות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר, היעדר נתוני טמפרטורה מקורה וזיהום אוויר מדויקים, ומידע מוגבל על תחלואה משותפת ותסמינים בשעות היום.

המדגם היה בעיקר זכר וממדינות מפותחות, מה שאולי הביא להערכת הערכה של הנטל הגלובלי האמיתי. בנוסף, גורמים בלתי מעורערים, כמו עליית BMI ומדדי הסתגלות מגוונים, עשויים להשפיע על האומדנים.

בסך הכל, הממצאים מדגישים את הצורך הדחוף להגביל את ההתחממות הגלובלית ולשפר את נתוני בריאות השינה העולמית ואת אסטרטגיות ההתאמה כדי למתן את הנטל העולה של ה- OSA הקשור לטמפרטורות גבוהות יותר.