בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה ב רפואת הנשימה Lancet, בחנו החוקרים את העדויות על ההשפעות הבריאותיות של השימוש בדלקים גזים לחימום ובישול במדינות שונות. הם מצאו שמעבר מדלקים מזהמים לדלקים גזים למטרות ביתיות עשוי להפחית סיכונים בריאותיים, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה.
רקע כללי
זיהום אוויר ביתי כתוצאה משריפת דלק מוצק גורם ל-3.2 מיליון מקרי מוות מדי שנה. המעבר לדלק נוזלי וגזי נקי, חיוני עבור מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs), מוכר כדי להתמודד עם הנטל הזה. המחקר הנוכחי מסנתז עדויות על ההשפעות הבריאותיות של שימוש ביתי בדלק נוזלי וגזי, תוך שימת דגש על הצורך הדחוף במעבר נקי כדי לעמוד ביעדי פיתוח בר קיימא. למרות שהחשמל הוא הנקי ביותר, הנגישות המוגבלת שלו ב-LMICs מחייבת חלופות הניתנות להרחבה.
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה זו חקרה את ההשפעות הבריאותיות של דלקים גזים ונוזלים, למעט דלקים נוזליים מזהמים (דלקים מוצקים, נפט) לתאורה, ומדגישה את ההשפעות הנשימה הפוטנציאליות של שימוש בגז, תוך מתן מידע למדיניות גלובלית למעבר מהיר למשק בית נקי יותר. אֵנֶרְגִיָה.
לגבי המחקר
לצורך הסקירה השיטתית, נבדקו מאגרי מידע מרכזיים, כולל PubMed, Scopus, MEDLINE, Cochrane Library, Environment Complete, Web of Science, GreenFile, Wanfang DATA, Google Scholar ו-CNKI. נבחרו מחקרים שפורסמו בין 1980 ל-2021 והתמקדו בהשפעות הבריאותיות של בישול וחימום עם דלק נוזלי וגזי (גז טבעי, גז נפט נוזלי (LPG), ביוגז). מחקרים הקשורים לתאורה או למזהמים ספציפיים ללא תוצאה בריאותית לא נכללו. סך של 216 מחקרים נכללו בסקירה השיטתית, בעוד 116 מחקרים נכללו במטה-אנליזה.
הנתונים חולצו באמצעות טופס אקסל שעודן במשך 15 סבבים, תוך לכידת פרטי מחקר, סוגי דלק, משווים, מאפייני אוכלוסיה, תוצאות בריאותיות ותוצאות. כלי הערכת איכות של ליברפול (LQATs) העריכו את איכות המחקר, תוך התחשבות בהיבטים כמו בחירה, הטיית תגובה, מדידת חשיפה ובלבול. ציוני האיכות (כאחוזים) סווגו לאיכות בינונית לפחות (>60%) ואיכות ירודה יותר (≤60%). גישה זו נועדה להעריך את ההשפעה הפוטנציאלית של איכות מתודולוגית על אומדני השפעות מאוחדות במטא-אנליזות מבלי להניח היררכיה של ראיות.
מטא-אנליזות התמקדו בחמש השפעות בריאותיות: אסתמה (ילד ומבוגר), זיהומים חריפים בדרכי הנשימה התחתונות, מחלת ריאות כרונית, תסמיני נשימה ותוצאות הריון שליליות. מחקרים עם הגדרות עקביות למצבים בריאותיים וחשיפה לכל דלק גזי לאנרגיה ביתית אספו לצורך ניתוח. נעשה שימוש במטא-אנליזה של אפקטים אקראיים, והעדיפו הערכות מותאמות. עלילות משפך ומבחנים סטטיסטיים העריכו את הטיית הפרסום. חלקות היער היו מרובדות לפי קבוצת גיל ומצב. ניתוחים נפרדים השוו דלקים גזים או נוזליים לקבוצות ייחוס נקיות (חשמל) ומזהמות (עץ, פחם, נפט), עם ניתוחי רגישות למחקרים עם קבוצות ייחוס לא ברורות.
תוצאות ודיון
לפי המחקר, דלקים גזים הראו סיכון נמוך ב-35% לאסטמה במבוגרים בהשוואה לדלקים מזהמים. עם זאת, לא נצפה הבדל משמעותי בסיכון לאסתמה אצל ילדים. עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה התחתונות או דלקת ריאות, בישול עם גז הוריד את הסיכון ב-46% בהשוואה לדלקים מזהמים אך העלה את הסיכון ב-26% בהשוואה לחשמל.
דלקים גזים היו קשורים לסיכון נמוך יותר ב-64% למחלות ריאה כרוניות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית וברונכיטיס. תוצאות הריון שליליות כמו לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך הראו סיכונים נמוכים יותר (34% ו-30% הפחתה בהתאמה) בעת שימוש בגז לבישול בהשוואה לדלקים מזהמים.
יתרה מכך, דלקים גזים נקשרו לסיכון נמוך ב-58% לצפצופים, אך הראו עלייה לא מובהקת בסיכון לשיעול בהשוואה לחשמל. הסיכון לחוסר נשימה היה נמוך משמעותית עם שימוש בגז בהשוואה לדלקים מזהמים.
זהו המחקר הראשון שסוקר באופן שיטתי את ההשפעות הבריאותיות העולמיות של דלקים גזים (לבישול וחימום ביתי. בניגוד לסקירות קודמות, הוא שוקל באופן מקיף תוצאות בריאותיות שונות ומעריך אפשרויות התייחסות מזהמות וגם נקיות (חשמל).
סיכום
לסיכום, מעבר מדלקים מוצקים או נפט לדלקים גזיים נקיים לבישול או חימום קשור בסיכון נמוך משמעותית לתוצאות בריאותיות מפתח, התורם להפחתה בנטל המחלות העולמי מזיהום. במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן הנטל הוא הגבוה ביותר, דלקים גזים (במיוחד גפ"מ) מהווים אופציה יעילה לטווח קצר עד בינוני לאימוץ ניתן להרחבה. עם זאת, יש עלייה קלה בסיכון בעת שימוש בדלקים גזים בהשוואה לחשמל.
חשמל עשוי להישאר בראש סדר העדיפויות לבישול נקי במידת האפשר, תוך שימת דגש על תפקיד המעבר של דלקים גזים באזורים ללא גישה לחלופות חשמל מתחדשות. הממצאים תורמים ראיות מכריעות להסברה של מדיניות אנרגיה נקייה ברמה הלאומית, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, כדי לטפל ביעילות בנטל הבריאות הקשור לזיהום אוויר ביתי.
