טיפולים מרובים לפני חשיפה (PrEP) ואחרי חשיפה (PEP) זמינים כעת למניעת הידבקות ב-HIV. הנחיה קנדית מעודכנת שפורסמה ב CMAJ (כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250511 מכיל 31 המלצות ו-10 הצהרות שיטות עבודה טובות כדי לעזור לרופאים ולאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות להציע אפשרויות בטוחות ויעילות אלו למטופלים בני נוער ומבוגרים.
ההנחיה מתפרסמת ביום האיידס העולמי, 1 בדצמבר 2025, כדי להעלות את המודעות לגישות חדשות למניעה.
טיפול מונע לפני חשיפה כולל אדם שלילי HIV שמתחיל תרופות אנטי-רטרו-ויראליות לפני שמתרחשות חשיפות פוטנציאליות ל-HIV על מנת למנוע זיהום. טיפול מונע לאחר חשיפה כולל נטילת 28 ימים של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות מיד לאחר חשיפה אפשרית ל-HIV.
קנדה כלל לא בדרך להשיג את מטרתה לחסל את HIV כאיום בריאות הציבור עד שנת 2030. המטרה שלנו עם קו מנחה זה היא לתמוך בספקי שירותי בריאות מהשורה הראשונה, קובעי מדיניות, חברי קהילה ואחרים בהרחבת השימוש בכלים בטוחים ויעילים אלה למניעת HIV. מגוון רחב של אפשרויות PrEP ו-PEP קיים כעת בקנדה. אנחנו צריכים להרחיב בדחיפות את השימוש בהם עד שלכל האנשים תהיה גישה שווה לאסטרטגיות מניעה שהם מוצאים מתאימות".
ד"ר דארל טאן, מחבר ראשי ורופא למחלות זיהומיות בבית החולים סנט מייקל, טורונטו, אונטריו
זיהומי HIV בקנדה מרוכזים באוכלוסיות ספציפיות, כאשר 38% מהזיהומים החדשים בהומואים, דו מיניים וגברים אחרים מקיימים יחסי מין עם גברים (GBM); 25% באנשים שמזריקים סמים (PWID); ו-4% ב-GBM-PWID. יותר משליש מהזיהומים מתרחשים אצל נשים. כמה קהילות ילידים מושפעות במיוחד, עם יותר מקרים בססקצ'ואן ומניטובה מהממוצע הארצי.
ההנחיה, עדכון להנחיות לשנת 2017, פותחה באמצעות הרשת הפאן-קנדית של המכון הקנדי לחקר הבריאות (CIHR) ל-HIV ו-STBBI (זיהומים המועברים במגע מיני ובדם) מחקר מחקר (CTN+). הוא כולל טבלאות התייחסות קלות עם המלצות על משטרי תרופות, התוויות, ניטור ועוד.
ההבדלים העיקריים מההנחיות לשנת 2017 כוללים "הכללה מפורשת של צורך מזוהה עצמית כסיבה להתחלת PrEP" והמגוון המתרחב של אפשרויות PrEP זמינות, עם משטרים חדשים יותר הכוללים זריקה שניתנת כל חודשיים.
מטרת המחברים היא לתמוך בקבלת החלטות קלינית בטיפול ראשוני, מחלות זיהומיות, רפואת חירום, בריאות מינית, סיעוד, רוקחות ודיסציפלינות קשורות, כמו גם עובדים בקהילה המקדמים PrEP ו-PEP.
"מכיוון שהיעדר מודעות ל-PrEP ו-PEP בקרב אוכלוסיות מפתח ורופאים הוא מחסום נפוץ ליישום, פקידי בריאות הציבור, אגודות מקצועיות ורשויות מהימנות אחרות צריכים למלא תפקידי מנהיגות בקידום האסטרטגיות הללו בשיתוף עם ארגונים קהילתיים ומעקב אחר קליטה בשילוב עם נתוני מעקב HIV", כותבים המחברים. "המידע צריך להיות ממוסגר באור חיובי כדי לנטרל את הסטיגמה והחשש שמקיפים לפעמים את PrEP ו-PEP."
