לקורבנות אלימות של בני זוג עם התנהגות אובדנית יש דפוסי פציעה אופייניים בהדמיה רפואית, כך עולה ממחקר חדש שהוצג היום במפגש השנתי של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA). הממצאים פותחים את הדלת לשיפור הסינון והתערבות מוקדמת יותר כדי להגן טוב יותר על אוכלוסיות פגיעות אלה, אמרו החוקרים.
אלימות בין בני זוג היא התעללות פיזית, רגשית או מינית של אדם על ידי בן זוגו או בן זוגו. זהו גורם סיכון המוכר יותר ויותר להתנהגות אובדנית, וקורבנות של אלימות בני זוג אינטימיים עם התנהגות אובדנית מגיעים לרוב לבית החולים שנים לפני אלה שאין להם.
חוקרים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH) ובבית החולים Brigham and Women's Hospital (BWH) בבוסטון חקרו את הקשר הזה ב-1,451 נשים שדיווחו על אלימות בני זוג אינטימיים לבית החולים מ-2013 עד 2018.
מטופלים המדווחים על אלימות בני זוג נמצאים בסיכון מוגבר באופן משמעותי להתנהגות אובדנית. מכיוון שהתאבדות נותרה סיבת מוות מובילה ברחבי העולם, העדויות שלנו לדפוסי פציעה ברורים וחופפים עם אלימות של בני זוג אינטימיים הן צעד חשוב לקראת שיפור הגילוי ומתן התערבות בזמן".
אמילי י. יאנג, BS, מחברת שותפה ללימודים, סטודנטית שנה ד' לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון וחניכת מחקר במרכז למחקר וחדשנות של טראומה (TIRIC), BWH
באמצעות קודי סיווג רפואיים הרלוונטיים להתנהגות אובדנית, שהוגדרו כניסיון התאבדות, פגיעה עצמית ו/או מחשבה אובדנית, נוצרו ארבע קבוצות מחקר: אלימות של בני זוג אינטימיים עם התנהגות אובדנית, אלימות של בני זוג אינטימיים ללא התנהגות אובדנית, התנהגות אובדנית ללא אלימות של בני זוג ומטופלים שהציגו ללא אלימות או התנהגות אובדנית של בני הזוג. החוקרים גם אספו מידע על התזמון והמיקום של מועד המפגש של המטופל, כגון יום מול לילה והאם הם הגיעו לחדר המיון (ER) לעומת לא-מיון.
התנהגות אובדנית התרחשה בשכיחות גבוהה יותר בקרב מטופלים שדיווחו על אלימות מבני זוג אינטימיים (16.7%) לעומת מטופלים ללא היסטוריה של אלימות משותפים אינטימיים (2.5%). במחקר, רוב המטופלים הציגו התנהגות אובדנית לאחר שדיווחו על אלימות בין בני הזוג. מטופלים עם התנהגות אובדנית והיסטוריה של אלימות של בני זוג אינטימיים היו בסבירות גבוהה יותר מאשר מטופלים אחרים להגיע לבית החולים במהלך הלילה לעומת היום ובמיון, לעומת הגדרות שאינן מיון.
סקירת דיווחים של שני רדיולוגים מנוסים בנושא חירום העלתה כי גם אלימות של בני זוג אינטימיים וגם התנהגות אובדנית מילאו תפקידים עצמאיים בהכפלת שיעור הפציעות הכולל בהשוואה לזה של חולים ללא היסטוריה של אלימות משותפים או התנהגות אובדנית. מטופלים עם אלימות של בני זוג אינטימיים סבלו לעתים קרובות מפציעות ראש, פנים, צוואר וגפיים עליונות – אזורים שנפגעים בדרך כלל במהלך תקיפות.
חולי אלימות בני זוג אינטימיים עם התנהגות אובדנית סבלו מעל פי שש פציעות ראש/פנים/צוואר, כמעט פי ארבעה שברים בעמוד השדרה, פי שלושה פציעות עמוקות ופציעות בגפיים העליונות פי שניים. חולים אלו חוו כמעט פי שניים פציעות קשות ופי שלושה פציעות קלות.
כאשר הסתכלו על השפעות עצמאיות של אלימות בני זוג אינטימיים לעומת התנהגות אובדנית, החוקרים מצאו שלהתנהגות אובדנית הייתה השפעה גדולה יותר על שיעור הפציעות של פציעות בגפיים העליונות, בעוד שלאלימות בני זוג אינטימיים הייתה השפעה רבה יותר על פציעות ראש/פנים/צוואר.
מודעות מוגברת לאינטראקציה בין אלימות בני זוג אינטימיים, התנהגות אובדנית ודפוסי פציעה רדיולוגית יכולה להגן טוב יותר על אוכלוסיות פגיעות אלו, לדברי יאנג.
"מטופלים עם היסטוריה של אלימות בני זוג נוטים להסתיר את נסיבותיהם מתוך פחד, סטיגמה ו/או חוסר אמון במערכת הרפואית", אמרה. "רדיולוגים הם אולי הספקים היחידים בחוויית הבריאות של מטופל שיכולים לזהות פציעות ודפוסים עדינים שאחרת עלולים להישאר מעיניהם, ולהעניק קול לאוכלוסייה שלעתים קרובות חסרת קול."
לרדיולוגים יש הזדמנות ייחודית לחשוף את החששות הנסתרים מאחורי פציעות, על פי רדיולוג MGH/BWH Bharti Khurana, MD, MBA, פרופסור חבר בבית הספר לרפואה בהרווארד, המנהל המייסד של TIRIC וחוקר ראשי ומחבר בכיר של המחקר.
"על ידי זיהוי דפוסי הדמיה חוזרים אצל מטופלים שחווים אלימות של בני זוג אינטימיים, במיוחד אלו המפגינים התנהגות אובדנית, נוכל ליזום התערבויות קריטיות מוקדם יותר ועלול להציל חיים", אמר ד"ר חוראנה.
מחברים שותפים נוספים הם אלכסנדר קוון, קרישנה פאטל, ד"ר טטיאנה סי רוצ'ה, ד"ר מריה א. דוראן-מנדיקוטי, וד"ר ברנרד רוזנר.
המכון הלאומי להדמיה והנדסה ביו-רפואית ומשרד המנהל במכוני הבריאות הלאומיים סיפקו תמיכה במימון למחקר.
