הגישה למרכזי טיפול בהתמכרויות למגורים המטפלים במתבגרים בארה"ב מתחת לגיל 18 בארצות הברית מוגבלת ויקרה, על פי מחקר חדש שנתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות. חוקרים מצאו כי רק כמחצית (54%) מהמתקנים לטיפול בהתמכרויות למגורים שאליהם פנו היו מיטה זמינה באופן מיידי, ועבור אלו שהיו להם רשימת המתנה, הזמן הממוצע המשוער לפני פתיחת המיטה היה 28 ימים. בנוסף, העלות היומית הממוצעת ליום טיפול הייתה 878 דולר, כאשר קרוב למחצית (48%) מהמתקנים שסיפקו מידע דורשים תשלום חלקי או מלא מראש. בממוצע, העלות הנקובת של שהות של חודש במתקן לטיפול בהתמכרויות למגורים הייתה מעל 26,000 דולר.
פורסם ב ענייני בריאותמחקר זה נתמך על ידי המכון הלאומי להתעללות בסמים (NIDA) והמרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום (NCATS), שניהם חלק מ-NIH, והובל על ידי חוקרים מאוניברסיטת Oregon Health & Science (OHSU). התוצאות מתבססות על מחקרים קודמים שגילו שרק אחד מכל ארבעה מרכזי טיפול במגורים המטפלים במתבגרים בארה"ב מתחת לגיל 18 מספקים בופרנורפין, תרופה לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים.
היכולת לגשת בזמן לטיפול בהתמכרות מבוסס ראיות יכולה להיות עניין של חיים או מוות, והמערכת הנוכחית מכשילה לעתים קרובות מדי צעירים. עלינו להפוך את הגישה לטיפול בזמן, במחיר סביר ומבוסס ראיות לנורמה בכל הגדרות הטיפול".
נורה וולקוב, MD, מנהלת NIDA
בשנת 2022, על פי ההערכות, 2.2 מיליון אנשים בין הגילאים 12 עד 17 סבלו מהפרעת שימוש בסמים בשנה האחרונה, כאשר 265,000 סבלו מהפרעת שימוש באופיואידים, על פי הסקר הלאומי האחרון על שימוש ובריאות בסמים, שהופק על ידי ה- מינהל התעללות בסמים ובריאות הנפש (SAMHSA). בנוסף, נתונים קודמים דיווחו על עלייה דרמטית במקרי מוות ממנת יתר בקרב בני נוער בין השנים 2010 ל-2021, שנשארו גבוהות גם לתוך 2022. עלייה זו מיוחסת בעיקר לפנטניל אסור, סם סינתטי חזק, המזהם את אספקת הכדורים המזויפים שעשויים להידמות תרופות מרשם.
טיפול במגורים הוא חלק אחד מרצף רחב יותר של טיפול במתבגרים עם הפרעות שימוש בסמים, בנוסף לטיפול הניתן בטיפול חוץ, טיפול ראשוני ובמסגרות אחרות. עם זאת, מעט ידוע על הנגישות או העלות של טיפול במגורים למתבגרים עם הפרעת שימוש באופיואידים. כדי להתמודד עם הפער הזה, חוקרים ב-OHSU ביקשו לאפיין את הגישה לטיפול ואת העלויות של מתקני טיפול למגורים בארה"ב המטפלים בחולים עם הפרעת שימוש באופיואידים מתחת לגיל 18.
באמצעות מסד הנתונים FindTreatment.gov המתוחזק על ידי SAMHSA, וחברת SpyFu, חברת ניתוח חיפוש שאוסף נתונים על פרסומות במנועי חיפוש, החוקרים זיהו רשימה של 354 מרכזים ברחבי ארה"ב שהצביעו על כך שהם מספקים שירותי טיפול בהתמכרות למגורים לאנשים מתחת לגיל. של 18 לכלול בניתוח.
חוקרים התקשרו למתקנים הללו כדי לברר לגבי הטיפול והשירותים המוצעים כמשתמשים פוטנציאליים בשירותים אלה עבור ילד בן 16 עם מנת יתר של פנטניל לא קטלנית לאחרונה. בין אוקטובר לדצמבר 2022, צוות המחקר התקשר למתקנים בסדר אקראי ואישר כי 160 (45%) מהמתקנים הללו מספקים טיפול מגורים לחולים מתחת לגיל 18.
מתוך 160 מתקנים לטיפול בהתמכרויות למגורים שנמצאו כמספקים טיפול לחולים צעירים, החוקרים מצאו כי 66 מתקנים (41%) היו למטרות רווח, ו-94 מתקנים (59%) הם ללא מטרות רווח. למרכזי טיפול למטרות רווח היה סבירות גבוהה יותר שיהיה מקום פנוי מיידי (77%) בהשוואה למתקנים ללא מטרות רווח (39%), אך בעלות משולשת בערך (בממוצע, 1,211 דולר דיווחו על עלות יומית עבור מתקנים למטרות רווח לעומת 395 דולר עבור מתקנים ללא כוונת רווח. ). שישים וחמישה מתקנים (40%) העריכו את מספר הימים עד לפתיחת מיטה. זמן ההמתנה הממוצע למיטה במתקן למטרות רווח עמד על 19 ימים, וזמן ההמתנה הממוצע למיטה במתקן ללא מטרות רווח עמד על 31 ימים.
המחברים מדווחים שקצת יותר ממחצית מהמתקנים (57%) קיבלו את Medicaid, עם ניגוד מוחלט לפי אוריינטציית הרווח של המתקנים: אחד מכל חמישה עמותות למטרות רווח קיבל את Medicaid, לעומת ארבע מכל חמש עמותות. בנוסף, ב-23 מדינות, החוקרים לא זיהו כל מרכזי טיפול במגורים למתבגרים שקיבלו את Medicaid. בסך הכל, 57% מכלל המתקנים שקיבלו את Medicaid דיווחו על רשימת המתנה, לעומת 19% מהמתקנים שלא קיבלו את Medicaid.
רק בשבע מדינות היה מתקן שקיבל את Medicaid, היה בו מיטה פתוחה באותו יום, והציע בופרנורפין.
"מהעבודה הקודמת שלנו, אנו יודעים שרוב מרכזי הטיפול במגורים המטפלים במתבגרים אינם מציעים בופרנורפין, התרופה היחידה להפרעת שימוש באופיואידים המאושרת לשימוש במתבגרים", אמרה המחברת הראשית קרוליין קינג, MD, Ph.D. , שביצע את המחקר כסטודנט לרפואה ב-OHSU וכעת משמש כתושב רפואת חירום בבית הספר לרפואה של ייל. "התוצאות החדשות הללו נותנות לנו תמונה מלאה עוד יותר, ומדגישות שלא רק שהטיפול במתקני טיפול במגורים לרוב אינו שלם, אלא שהוא גם יכול להיות יקר וקשה לגישה."
המחברים מציינים כי נדרש מחקר נוסף כדי לזהות כיצד להרחיב בצורה הטובה ביותר את הגישה לטיפול סביר, מבוסס ראיות, עבור מתבגרים עם הפרעת שימוש באופיואידים.
"כשהילד שלך נמצא במשבר וזקוק לטיפול, זה יכול להיות מפחיד לדעת לאן לפנות. הורים או בני משפחה רבים שמחפשים טיפול מגורים מוצאים את החוויה מייאשת מאוד", אמר הסופר הבכיר ריאן קוק, Ph.D. מדען מחקר והכשרה לרפואת התמכרות ב-OHSU. "נדרשים שינויים ברמת המערכות כדי להבטיח אפשרויות טיפול יעילות ובמחיר סביר למתבגרים".
HHS מחויבת להרחיב את הגישה לטיפול במתבגרים הזקוקים לטיפול ותמיכה בהפרעות שימוש בסמים. בנוסף לטיפול במגורים, קיימות אפשרויות טיפול נוספות לילדים ובני נוער המכוסות על ידי Medicaid. המרכזים ל-Medicaid ול-Medicaid (CMS) עסקו בגישה רב-גונית לחיזוק הגישה לטיפול בבריאות הנפש והפרעות שימוש בסמים לילדים ובני נוער הרשומים ל-Medicaid ו-CHIP, כולל באמצעות מספר יוזמות מתמשכות לשיפור הגישה דרך בתי ספר. בנוסף, CMS עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם סוכנויות Medicaid ממלכתיות כדי להבטיח עמידה בהטבה המוקדמת, התקופתית, ההקרנה, האבחון והטיפול (EPSDT) המחייבת את המדינה לספק לילדים ולמתבגרים גישה לכל הטיפול הדרוש מבחינה רפואית כולל טיפול במצבי בריאות הנפש והפרעות בשימוש בחומרים.
