הגדרות שונות של מחסור בברזל מובילות להערכות שונות של שכיחות, מגלה מחקר

במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חקרו כיצד דרכים שונות להגדרת חוסר ברזל (ID) משפיעות על הערכות השכיחות של הפרעה שכיחה זו בקרב נשים.

התוצאות שלהם מצביעות על כך ששימוש בספים גבוהים יותר של פריטין בסרום (SF) מעלה משמעותית את שיעור האבחון של הזיהוי, מה שעלול להוביל לשיפור הטיפול ולירידה בתחלואה הקשורה.

לימוד: שכיחות של מחסור בברזל באמצעות 3 הגדרות בקרב נשים בארה"ב ובקנדה. קרדיט תמונה: angellodeco/Shutterstock.com

רקע כללי

יותר משני מיליארד אנשים ברחבי העולם, במיוחד ילדים ונשים צעירות, מושפעים מתעודת זהות, מה שמוביל לבעיות בריאותיות שונות, כולל עייפות, אי סבילות לקור, הפרעות באפיתל ובריריות, הפרעות הקשורות למחזור החודשי, פיקה, ביצועי שרירים לקויים, ו תוצאות שליליות הקשורות להריון.

מחקר קודם על שכיחות תעודות זהות בקרב נשים בארצות הברית ובקנדה היה מוגבל ומגוון. באופן מסורתי, אבחון מזהה משלב רמות ברזל נמוכות בסרום, SF וריווי טרנספרין (TS), אך מחקרים רבים משתמשים ב-SF בלבד.

מחקר ההמוכרומטוזיס ועומס יתר בברזל (HEIRS) הגדיר מזהה באמצעות קריטריונים משולבים של TS ו-SF, בעוד שהגדרת ארגון הבריאות העולמי (WHO) משתמשת ב-SF בלבד לאבחון מזהה.

הגדרה נוספת מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) קובעת סף SF גבוה יותר לאריתרופואיזיס חסר ברזל (IDE).

לגבי המחקר

מחקר חתך זה השווה שכיחות מזהה בקבוצת ה-HEIRS תוך שימוש בשלוש הגדרות כדי להבין כיצד קריטריונים אבחוניים משפיעים על הערכות השכיחות ומודיעים על מחקרים קליניים ואוכלוסיות.

מחקר ה-HEIRS, שנערך בין השנים 2001-2003, גייס 101,168 מבוגרים רב אתניים בני 25 ומעלה ממסגרות טיפול ראשוני בארה"ב ובקנדה.

נותחו נתונים מ-62,685 נשים, למעט אלו עם ידע מוקדם על אבחנות המוכרומטוזיס או עומס ברזל. המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת בכתב, ונאספו נתונים על גיל, מין, גזע, מוצא אתני, TS ו-SF.

הריון היה דיווח עצמי. דגימות דם נותחו עבור TS ו-SF בשיטות סטנדרטיות. הזיהוי הוגדר באמצעות שלושה קריטריונים: HEIRS (TS < 10% ו-SF < 15 ng/mL), WHO (SF < 15 ng/mL) ו-IDE (SF < 25 ng/mL).

ניתוח סטטיסטי השווה שכיחות מזהה על פני גיל, מצב הריון וקבוצות גזעיות/אתניות באמצעות שונות, מבחני χ2, מבחני t ומודלים ליניאריים. עליות יחסיות בשכיחות תעודות זהות חושבו עם רווחי סמך של 95% מ-100,000 דגימות אקראיות.

ממצאים

המחקר ניתח נתונים של 62,685 נשים עם גיל ממוצע של 49.58. שכיחות תעודת הזהות השתנתה משמעותית בהתבסס על ההגדרה שבה נעשה שימוש: 3.12% על פי ההגדרה בה השתמשו HEIRS, 7.43% על פי ההגדרה בה השתמש WHO, ו-15.33% על פי ההגדרה של IDE.

בקרב נשים בגילאי 25-54 שנים, ל-4.46% היו תעודות זהות על סמך HEIRS, 10.57% על ידי ארגון הבריאות העולמי ו-21.23% על ידי IDE. שכיחות תעודות זהות השתנתה גם בין קבוצות אתניות וגזעיות, עם השיעורים הגבוהים ביותר בקרב נשים היספניות ואינדיאניות.

בקרב נשים בגילאי 25-44 שדיווחו על הריון, שכיחות תעודת הזהות הייתה 5.44% לפי HEIRS, 18.05% לפי WHO ו-36.10% לפי IDE. השכיחות היחסית הכוללת של ID עלתה פי 2.4 על ידי WHO ופי 4.9 על ידי IDE בהשוואה ל-HEIRS.

נשים לבנות הראו את העליות היחסיות הגבוהות ביותר (פי 3.0 על ידי WHO ופי 6.9 על ידי IDE), בעוד שלנשים שחורות ואינדיאניות הייתה העלייה היחסית הנמוכה ביותר.

ממצאים אלה מדגישים את ההשפעה של קריטריוני הגדרה על אומדני שכיחות מזהה.

מסקנות

המחקר מצא כי שכיחות תעודת הזהות בקרב נשים השתנתה באופן משמעותי בהתאם להגדרה שבה נעשה שימוש, כאשר נראה כי ההבדלים הללו נצפים ללא קשר לגיל, מצב הריון וקבוצות גזע ואתניות.

המחקר כלל קבוצה גדולה של למעלה מ-62,000 נשים מרקע גזעי ואתני מגוון והשתמש בטכנולוגיה מתקדמת למדידת TS ו-SF.

שלוש הגדרות המזהות – יורשים, WHO ו-IDE – תאמו לשכיחות הולכת וגוברת ולירידה בחומרת המזהה. מחקרים קודמים הראו מגמות דומות, כאשר ספי SF גבוהים יותר מתואמים עם שכיחות גבוהה יותר של תעודת זהות.

נקודות החוזק של המחקר כוללות את גודל המדגם הגדול והמגוון והמתודולוגיה החזקה שלו. עם זאת, המגבלות כוללות היעדר נתונים על רמות המוגלובין, גורמים סוציו-אקונומיים והסתמכות על מצב הריון מדווח עצמי.

המחקר הוגבל גיאוגרפית גם לקנדה וארצות הברית וכלל רק נשים בנות 25 ומעלה.

מחקר עתידי צריך להתייחס למגבלות אלו על ידי הכללת אוכלוסיות מגוונות יותר ומשתנים נוספים כמו מצב סוציו-אקונומי וצריכת ברזל בתזונה. זה צריך גם לאמת את הגדרת ה-IDE בקבוצות גיל ובמסגרות קליניות שונות.

המחקר מדגיש את הצורך בהגדרות מזהות בינלאומיות אחידות, במיוחד במהלך ההיריון, כדי לשפר את האבחון ואת תוצאות הטיפול ולהפחית תחלואה קשורה.

באופן ספציפי, שימוש בספי SF לזיהוי מקרי זיהוי עלול להוביל לשיעורי אבחון גבוהים יותר, ולפיכך, טיפול איכותי יותר, מה שיכול להפחית את נטל המחלה הנגרמת על ידי זיהוי.