חוקרים מבית החולים הלאומי לילדים מצאו שכאשר מדובר בהחלמה מזעזוע מוח, יש חשיבות לסוג הפעילות. במחקר שפורסם היום ב כתב העת הבריטי לרפואת ספורטחוקרים מצאו כי הגבלת זמן המסך וחזרה לבית הספר מוקדם בעקבות זעזוע מוח עשויה לזרז את ההחלמה.
זמן שהייה מוגבר בכיתה, השתתפות בחלק מהפעילויות לאחר בית הספר או עבודה בעבודה היו קשורים במחקר שלנו לפתרון סימפטומים מהיר יותר, במיוחד עבור משתתפים עם ציוני תסמינים נמוכים יותר לאחר החרדה. עם זאת, כאשר פעילויות כללו זמן מסך משמעותי – כמו גלישה באינטרנט או משחקי וידאו/מחשב – במהלך השבוע הראשון שלאחר הפציעה, התסמינים נפתרו לאט יותר".
Jingzhen Ginger Yang, PhD, MPH, מחבר ראשי, חוקר ראשי במרכז לחקר פציעות ומדיניות של מכון המחקר אביגיל וקסנר ב- Nationwide Children's
בעוד שמחקרים מסוימים על זעזוע מוח בילדים הצביעו על הקדמה מוקדמת יותר של פעילות גופנית מקדמת התאוששות, מעט ידוע על עוצמת ומשך הפעילות הקוגניטיבית לאחר זעזוע מוח והשפעתה הפוטנציאלית על תוצאות ההתאוששות של זעזוע מוח.
מחקר חדש זה, שנערך על ידי מומחים במרכז ארצי לילדים לחקר ומדיניות פציעות, חטיבה לרפואת ספורט, המרכז לבריאות ביו-התנהגותית וחטיבה לרפואת חירום העריכו את עוצמת ומשך הפעילות הקוגניטיבית היומית המדווחת על ידי מתבגרים (גילאי 11-17 שנים) ) בעקבות זעזוע מוח ובדק את הקשרים בין פעילויות אלו ומשך התסמינים. המשתתפים דיווחו על עלייה בפעילויות קוגניטיביות בעצימות נמוכה – כמו האזנה למוזיקה, קריאה, צפייה בטלוויזיה וביצוע או קבלת שיחות טלפון – וסך הכל דקות של פעילויות קוגניטיביות כוללות כשהתסמינים שלהם נפתרו.
הנחיות קליניות קודמות לנוער עם זעזוע מוח המליצו על מנוחה פיזית ונפשית מלאה עד שהסימפטומים יחלפו כדי למנוע פציעה חוזרת ולהפחית את הדרישות מהרקמה הפגועה. עם זאת, נתונים קליניים וניסיוניים עדכניים הוכיחו שמנוחה גופנית ממושכת משפרת מעט את התוצאות התפקודיות, ולבידוד ולנסיגה כתוצאה מכך עלולות להיות השלכות פיזיות, חברתיות וחינוכיות בלתי מכוונות.
"יש לעודד ילדים ובני נוער לחזור לשגרה שלהם ולקחת חלק בפעילויות כמו מועדונים, עבודות ושיעורי בית לאחר שחוו זעזוע מוח, אך יש לזכור כי עבור חלק מהמטופלים, זמן מסך ממושך בפעילויות שאינן בית ספריות כגון משחקים או אינטרנט גלילה יכולה להשפיע על ההחלמה אם היא מחמירה את הסימפטומים שלהם", אמר מחבר שותף תומס פומרינג, DO, ראש חטיבה ומנהל מרפאות זעזוע מוח של חטיבת הילדים הלאומית לרפואת ספורט. "אנו ממליצים לחולי זעזוע מוח לבחור בחוכמה את פעילות המסך שלהם, ולהתמקד תחילה בדרישות בית הספר."
לפי המחקר, הזמן הממוצע שבו ילדים חזרו לבית הספר לאחר זעזוע מוח היה כמעט שבוע. התסמינים נפתרו לאט יותר כאשר החזרה לבית הספר התעכבה. בנוסף, השתתפות בפעילויות המועדון הייתה קשורה לפתרון מהיר יותר של סימפטומים.
"ההבנה הטובה יותר של ה'מינון' המתאים והתזמון של הצגת פעילות קוגניטיבית נחוצה באופן קריטי עבור המטופלים שלנו", מסביר מחבר שותף ג'יימס מקדונלד, MD, MPH, רופא לרפואת ספורט ב-Nationwide Children's. "מעורבות מוגברת בכיתה במהלך השבוע הראשון שלאחר זעזוע מוח, במיוחד עבור בני נוער עם ציונים נמוכים יותר של תסמינים לאחר זעזוע מוח, יכולה לגרום לסימפטומים להיעלם מהר יותר ובני נוער לחזור לחיים נורמליים."
הקשר בין רמת הפעילות הקוגניטיבית לפתרון הסימפטומים עשוי להיות דו-כיווני, כאשר שיפור בסימפטומים לאחר זעזוע מוח גורם לרמות גבוהות יותר של פעילות קוגניטיבית ולהיפך. לפיכך, שליטה ברמות הסימפטומים הנוכחיות בעת הערכת הקשר בין פעילות קוגניטיבית ופתרון סימפטומים, כפי שעשה מחקר זה, היא חיונית.
למחקר זה מספר השלכות קליניות חשובות:
- מתבגרים עם זעזוע מוח, במיוחד אלו עם תסמינים פוסט-אקוטיים פחות חמורים יחסית, עשויים להפיק תועלת מפעילות קוגניטיבית בעוצמה בינונית עד גבוהה כבר בשבוע הראשון שלאחר הפציעה.
- הגבלת (אך לא איסור) פעילויות בעצימות בינונית הכרוכה בזמן מסך משמעותי (למשל, גלישה באינטרנט או משחקי וידאו/מחשב) במהלך השבוע הראשון שלאחר הפציעה עשויה לעזור להאיץ את ההחלמה.
- הקדמה מוקדמת של חזרה לבית הספר בעקבות זעזוע מוח היא שיקול חשוב שעשוי לזרז לוחות זמנים להתאוששות.
משפחות צריכות לשתף פעולה עם צוות הטיפול בילדים שלהן כדי לפתח תוכנית המבוססת על חומרת הפציעה ואבני דרך החלמה.
