הבנת סיכונים ואסטרטגיות מניעה

בדו"ח מדעי שפורסם לאחרונה ב- כתב העת של הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA).צוות גדול של חוקרים מה-EFSA ומהמרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות (ECDC) דנו במניעים הפנימיים והחיצוניים של מגיפה פוטנציאלית עקב נגיפי שפעת העופות שהתפתחו, ובאמצעים להפחתת סיכונים שהם חלק מגישת One Health.

דוח: נהגים למגיפה עקב שפעת העופות ואפשרויות לאמצעי הפחתת One Health. קרדיט תמונה: Pordee_Aomboon / Shutterstock

מצב נוכחי של נגיף שפעת העופות

ידוע שאוכלוסיות ציפורי בר באזור הכלכלי האירופי (EEA) ובאיחוד האירופי (EU) בעלות שכיחות גבוהה של נגיפי שפעת העופות הגורמים למחלות ותמותה משמעותיים. התפרצויות דווחו גם מחוות חיות פרווה, שבהן חושבים שנגיפי שפעת העופות הועברו מציפורים ליונקים. על פי ההערכות, זיהומים אלה בקרב חיות פרווה נובעים מהעברת הנגיף מעופות למיני יונקים שונים ואולי גם בגלל העברה בין מיני יונקים.

למרות שמקרים של העברה של וירוסים אלה מציפורים לבני אדם לא דווחו באופן נרחב, האבולוציה של נגיפי שפעת העופות ופיזור הנגיף דרך ציפורי בר נודדות עלולות לגרום לבחירה של וירוסים שיכולים להדביק בני אדם.

בהתחשב בכך שלבני אדם אין עדיין הגנה חיסונית חזקה מפני נגיפי שפעת העופות, הופעת נגיף המסוגל להדביק ולהתפשט במהירות בקרב בני אדם מהווה סיכון למגיפה אפשרית. בחינת המניעים הפנימיים והחיצוניים שיכולים להקל על התפתחותם של נגיפי שפעת העופות להדביק בני אדם ולפתח אמצעי הפחתה יעילים היא הכרחית.

מניעים פנימיים וחיצוניים של אבולוציה ויראלית

גורמים כגון רגישות של המארח ומאפיינים ויראליים, הידועים בתור גורמים פנימיים, ומניעים חיצוניים, כגון גורמים סביבתיים, פעילות אנושית ואקלים, יכולים להקל על הופעת נגיפי שפעת העופות הנושאים מוטציות המאפשרות להם להדביק יונקים.

מאפיינים ויראליים כגון נטיית המבחר מחדש יכולים לגרום לנגיף שפעת העופות להסתגל למארחים של יונקים. נגיף ההמגלוטינין 5 neuraminidase 1 (H5N1) או שפעת העופות A, המכיל את ה-2.3.4.4b קלייד שמסתובב כעת, הציג שינויים אבולוציוניים שיכולים לאפשר לו להדביק יונקים ולהתאים מחדש. יתר על כן, השכיחות העולמית של נגיף ה-H5N1 בציפורים, כולל חיות עופות הטרוגניות, עלולה לגרום להצטברות של מוטציות שונות המאפשרות לנגיף להדביק יונקים, במיוחד בני אדם.

מבחר מחדש יכול גם להוביל לשינויים גנטיים מהירים המאפשרים לנגיף להדביק ולהשתכפל בבני אדם ולהעביר בקרב אוכלוסיות אנושיות. הידבקות משולבת של יונקים בשפעת עונתית ובנגיף שפעת העופות עלולה גם היא להגביר את ההסתברות לאירועי מבחר מחדש.

יתר על כן, חיות פרווה כגון שועלים ומינקים רגישות מאוד לנגיפים של שפעת, וחשיפת יונקים אלו לזנים פתוגניים מאוד של נגיף שפעת העופות באמצעות מזון מזוהם עלולה להניע את הסתגלות הנגיף ליונקים. חוות ייצור חיצוניות ואלו עם קרבה לאזורים עשירים בציפורי מים מספקות הזדמנויות רבות יותר להחדרת הנגיף לחוות. חיות בר פרי-עירוניות וסיננתרופיות יכולות גם להקל על התפשטות הנגיף מציפורי בר לבני אדם ובעלי חיים.

הרס בתי גידול, אירועי אקלים קיצוניים ותנאי מזג אוויר יכולים גם להשפיע על הדמוגרפיה והאקולוגיה של אוכלוסיות ציפורי בר אלה, ולפעול כמניעים חיצוניים של התפתחות נגיף שפעת העופות.

אמצעי הפחתה

אמצעים להפחתת סיכונים הכלולים בגישת One Health הציעו מעקב בקרב אוכלוסיות מטרה של בעלי חיים ובני אדם יחד עם יצירה ושיתוף של נתונים גנומיים. חיות המטרה כללו עופות בר ובשבי, עופות, יונקים ביתיים רגישים כמו חיות פרווה, חתולים, חזירים ויונקים ביתיים וסבי עירוניים.

האמצעים כללו גם פיתוח וגישה לשיטות אבחון בנות קיימא ומהירות תוך שימוש בנתונים גנומיים לבדיקת נגיף שפעת העופות באוכלוסיות רלוונטיות. תחום קריטי נוסף להפחתת סיכונים היה בטיחות תעסוקתית באזורים שבהם בני אדם מקיימים אינטראקציה הדוקה עם חיות מטרה. יתר על כן, ניתן להפחית את הסיכון למגוון מחדש על ידי חיסון אנשים עם סבירות גבוהה יותר לחשיפה תעסוקתית לשפעת העופות כנגד נגיף השפעת העונתית.

הדו"ח המדעי דן גם בתחומים נוספים, כגון שיפור התשתית הווטרינרית, אבטחה ביולוגית, העברת הסיכון לקהלים שונים וחיסון בעלי חיים, מה שיכול לסייע בהפחתת הסיכון של נגיף שפעת העופות להסתגל לבני אדם ולבעלי חיים.

מסקנות

לסיכום, דו"ח זה של ה-EFSA סיפק דיון מפורט בגורמים פנימיים וחיצוניים שונים, כגון מאפיינים ויראליים, גורמים המגבירים את הרגישות של בעלי חיים וגורמים סביבתיים שיכולים להאיץ את ההסתגלות של נגיפי שפעת העופות למארחים של יונקים. המדענים הרחיבו גם על אמצעי הפחתה שונים, ברמת הפרט והקהילה, שניתן לעקוב אחריהם כדי להפחית את הסיכון להסתגלות והעברה של נגיף שפעת העופות בקרב אוכלוסיות בעלי חיים ובני אדם.