הבנת הסימפטומים, האבחנה והטיפול בפגיעה מוחית טראומטית

תאונת דרכים. מתמודד כדורגל. נפילה מצערת. הדברים האלה – ויותר – יכולים לגרום לפגיעות ראש. פגיעות ראש יכולות לקרות לכל אחד, בכל גיל, והן עלולות לפגוע במוח.

כך ניתן לקרות נזק: תנועה פתאומית של הראש והמוח עלולה לגרום למוח להקפיץ או להתפתל בגולגולת, לפגיעה בתאי מוח, לשבור כלי דם וליצור שינויים כימיים. נזק זה נקרא פגיעה מוחית טראומטית.

מינהל המזון והתרופות האמריקני ממשיך ללמוד TBI ומעודד פיתוח מכשירים רפואיים כדי לסייע באבחון וטיפול בו.

גורמים ותסמינים של TBI

TBI נגרם לרוב על ידי בליטה, מכה, טלטול או פיצוץ נפיץ לראש, או פגיעת ראש חודרת המשבשת את תפקודו הרגיל של המוח. לא כל הלהיטים לראש התוצאה של TBI. אך כאשר זה קורה, TBI יכול לנוע בין קל – כמו שינוי קצר במצב הנפשי או בתודעה, לחמורה – כמו תקופה ארוכה יותר של חוסר הכרה או בעיות משמעותיות בחשיבה והתנהגות לאחר פציעה.

כ- 75% מה- TBI המתרחשים בכל שנה הם קלים. אם לאדם יש את הסימפטומים של TBI לאחר מכה בראש, המוח נפצע. TBIs קל תמיד כרוך במידה מסוימת של פגיעה מוחית.

התסמינים של TBI קל כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בִּלבּוּל
• סְחַרחוֹרֶת
• מצלצל באוזניים
• ליקוי זיכרון
• חזון מטושטש
• שינויים התנהגותיים

TBI בינוני וחמור יכול לייצר תסמינים נוספים כולל:

• הקאות חוזרות ונשנות
• נאום מרופד
• חולשה בזרועות או ברגליים
• בעיות בחשיבה ולמידה
• מָוֶת

אם יש לך שאלות על TBI, דבר עם נותן שירותי הבריאות שלך. כל מי שיש לו סימנים של TBI צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי. התקשרו למספר 911 במצבי חירום.

אבחון TBI

בעוד שקשה לאתר תסמינים מסוימים של TBI קל, קשה לאתר, המרכזים לבקרת מחלות ומניעה, המכללה האמריקאית לרפואה לשיקום, וכמה אחרים פרסמו הנחיות לאבחון TBI.

בדיקה רפואית היא הצעד הראשון לאבחון פגיעה מוחית אפשרית. ההערכה כוללת בדרך כלל בדיקה נוירולוגית. בחינה זו מעריכה חשיבה, תפקוד מוטורי (תנועה), פונקציה חושית, תיאום, תנועת עיניים ורפלקסים.

מבחני הדמיה, כולל סריקות CT וסריקות MRI, אינן יכולות לגלות את כל ה- TBI. אולם בדיקות ממכשירים רפואיים המווסתים על ידי ה- FDA יכולים לעזור לספקי שירותי הבריאות לשלול כמה מהפגיעות המוחיות החמורות יותר. בפרט, סריקות אלה יכולות לאתר דימום שנבע מהפגיעה הטראומטית הדורשת תשומת לב רפואית או כירורגית מיידית.

אף אחד מהמכשירים הרפואיים שלא פונה או שאושר על ידי FDA לא מיועד לשמש לבדו ללא שיקול דעתו של נותן שירותי בריאות שהוכשר לאבחון וטיפול ב- TBI. ה- FDA לא פינה או אישר מוצרים רפואיים שנועדו לאבחן או לטפל ב- TBI בלבד ללא בדיקות אבחון או טיפולים אחרים המנוהלים על ידי נותן שירותי בריאות.

הערת בטיחות חשובה: ה- FDA פרסם תקשורת בטיחותית בשנת 2019 הכוללת המלצות ואזהרות מפני שימוש במכשירים רפואיים שלא אושרו על ידי ה- FDA או שנקבעו ל- FDA לצורך הערכה, אבחנה או ניהול של פגיעת ראש או "זעזוע מוח", שם אחר לפגיעה מוחית טראומטית קלה.

מכשירים רפואיים שאינם מאושרים על ידי ה- FDA או שנמצאים ב- FDA עשויים לא לאבחן נכון TBI. מכשירים שאושרו על ידי FDA ו- FDA עשויים לא לאבחן נכון TBI אם משתמשים בהם לבד ללא בדיקות אבחון אחרות המנוהלות על ידי ספק שירותי בריאות. אבחנה שגויה עשויה להוביל ל:

• החלטה שגויה לתת לאדם לחזור לשחק או פעילויות אחרות עם פגיעה מוחית
• אבחנה שהוחמצה של פגיעה מוחית, או
• היעדר טיפול נכון בפגיעת ראש

אם יש לך פגיעת ראש, פנה מייד לטיפול רפואי. ה- FDA לא אישר מכשירים שיכולים להעריך או לאבחן פגיעה מוחית טראומטית ללא הערכה של ספק שירותי בריאות.

פעולות נוספות של FDA ומחקר על TBI

ה- FDA ממשיך לעבוד עם המחקר והקהילה הקלינית כדי לפתח מחקרים קליניים מעוצבים טוב יותר כך שניתן לפתח מוצרים רפואיים חדשים. וה- FDA ממשיך לבדוק ולהעריך מכשירים רפואיים לבטיחות ויעילות.

יש צורך בדרכים רגישות ואובייקטיביות יותר לאבחון ולאיתור TBI קל. אבחנה בזמן חשובה למניעת פגיעה חוזרת ונשנית ולסייע בפיתוח טיפולים חדשים. הסיבה לכך היא שפגיעה חוזרת ונשנית טומנת בחובה את הסיכון ל"תסמונת ההשפעה השנייה ". אם אנשים שלא התאוששו מפגיעת ראש הם בעלי פגיעת ראש שנייה, הדבר עלול לגרום לפגיעה משמעותית יותר במוח ולגירעונות נוירולוגיים יותר. ובמקרים מסוימים, פגיעה חוזרת עלולה להיות קטלנית או לגרום לדמנציה בהמשך החיים.

מדעני ה- FDA ממשיכים לערוך מחקר על בדיקות אבחון עבור TBI קל. המדענים בוחנים בדיקות דם של TBI, הדמיה מוחית מיוחדת, תנועות עיניים ודפוסי גל מוח. הם חוקרים גם באמצעות מכשירי הדמיה ניידים כדי לאתר TBI קל.

מה לדעת על ההשפעות של TBI

מעט ניתן לעשות כדי להפוך נזק מוחי ראשוני שנגרם כתוצאה מטראומה על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. אולם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יפעלו לייצוב החולים ולנסות למנוע נזק נוסף. חומרת ההשפעות לטווח הארוך תלויה ברצינות הפגיעה, במיקום הפציעה, במספר הפגיעות המוח הקודמות ובגיל ובריאותו הכללית של מטופל.

עוזר בהגנה על מוחם של הספורטאים מפני השפעות קלות חוזרות ונשנות על הראש

בתחילת 2021, ה- FDA אישר שיווק של מכשיר כדי לסייע בהגנה על המוח מפני השפעות הקשורות להשפעות קלות חוזרות ונשנות לראש שנראה על סריקות MRI מיוחדות.

המכשיר, המכונה צווארון ה- Q, מיועד לספורטאים מגיל 13 ומעלה. יש להשתמש במכשיר עם ציוד ספורט מגן אחר, שהוא אינו מחליף. צווארון ה- Q אינו דורש מרשם. לא הוכח כי השימוש מאפשר תשואה מהירה יותר לפעילות סיכון TBI או לאפשר ביצוע פעילויות עם סיכון מוגבר ל- TBI או שימוש בכוח מוגבר במהלך פעילויות הספורט.

זכור, אם יש לך שאלות לגבי פגיעה מוחית אפשרית, אנא שוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך.